LAPORAN KASUS

Oleh :
dr. Vega Christina Paath
Pembimbing :
dr. Wayan, Sp.B
dr. Irwin Prijatna K., Sp.PD
dr. Aufa Niami
Rumah Sakit Petrokimia Gresik Driyorejo
2019
 Nama : Ny. RM
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 38 tahun
Alamat : Driyorejo, Gresik
Status : Menikah
Suku : Batak
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
No. RM : 475701
Tanggal kunjungan ke poli bedah : 26 Februari 2019

2
 Keluhan Utama Benjolan pada ketiak kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh adanya benjolan pada ketiak sebelah kanan yang
makin membesar. Benjolan awalnya dirasakan sudah sejak saat pa-
sien berusia 17 tahun dan belum sebesar sekarang. Seiring bertam-
bahnya waktu benjolan bertambah besar dan terasa nyeri saat men
struasi dan saat pasien hamil.
Keluhan tidak disertai dengan panas, penurunan berat badan, nap-
su makan menurun.
BAK dan BAB tidak ada keluhan

3
 Riwayat Penyakit Dahulu

DM (-)
HT (-)
PJK (-)
CVA (-)
Alergi (-)

4
 Riwayat Penyakit Keluarga

DM (-) Tumor (-)

HT (-) Kanker (-)
PJK (-)
CVA (-)
Alergi (-)

Riwayat Sosial Terkait

Pekerjaan ibu rumah tangga, sudah menikah, anak 2, pas

ien menyusui, KB suntik 3 bulan, tidak merokok, makan
makanan gizi seimbang

5
 KU : Baik TD : 130/80 mmHg

Kesadaran : CM Nadi : 80x/menit

GCS : 456 Nafas : 16x/menit

Suhu : 36,5°C
BB 77 kg
TB 166 cm SpO2 : 99%
IMT 27,9 (overweight)

7
 •A/I/C/D : -/-/-/-
•Pembesaran KGB (-), Pembesaran tiroid (-),
peningkatan JVP (-)

•S1S2 tunggal, reguler, e/g/m : -/-/-

•Vesikuler +/+, rhonki -/-, whezing -/

Flat, BU (+) N, timpani, soepel,

Nyeri tekan -, nyeri ketok ginjal
bilateral -/-
8
 Akral Hangat + +
++
Edema - - CRT <2’’
--

Ketiak kanan : massa ukuran ± 4x4 cm, konsistensi

kenyal, bentuk bulat, batas tegas, mobile

9
10
 Mammae aberans

11
 TATALAKSANA
27/02/2019 01/03/2019
- Infus RL 1500cc/24 jam - Infus RL 1500cc/ 24 jam
- Profilaksis : Inj Cefotaxim 1 gr - Inj Ceftriaxone 2 x 1 gr
- Puasa - Inj Santagesik 3 x 500 mg

28/02/2019
- Operasi eksisi
- Infus RL 1500cc/24 jam
- Inj Ceftriaxone 2 x 1 gr
- Inj Santagesik 3 x 500 mg
02/03/2019
Pasien diperbolehkan KRS dengan te
rapi pulang :
- Cefixime 2 x 100 mg
- Asam mefenamat 3 x 500 mg
Kontrol 5 hari kemudian

12
 Ad Vitam Ad Functionam Ad Sanationam

Dubia ad bonam Dubia ad bonam Dubia ad bonam

13
PEMBAHASAN
MAMMAE ABERANS
 Terdapatnya payudara atau papillae mammae yangleb
DEFINISI h dari dua.
Letaknya pada garis susu/milk line dari axilla
sampai ke inguinal, tapi kebanyakan di axilla.

Fracchioli, 2006
16
 Welcome!!
Insert the title of your subtitle Here

17 milk lines
  Umumnya diyakini menjadi sekitar 1% dalam suatu po-
pulasi.

 Menurut Haagensen insidensi anomali ini 1-2 % pada

EPIDEMIOLOGI wanita kulit putih. Tetapi penduduk Asia agaknya lebih
banyak.

 Iwai menemukan 1,88 % pada pria dan 5,19 % pada

wanita.

 Taheya menemukan 3,8 % pada pria Tionghoa.

 Menurut Haagensen mamma aberrans ditemukan 2 ka

li lebih banyak pada wanita dari pada laki-laki, yang dite-
mukan di Bandung hampir selalu wanita.

 Anomalis tersebut ada hubungannya dengan keturu-

nan. Terdapat pada keluarga - keluarga
…. tertentu.
18
 hasil dari kegagalan regresi jaringan payudara
ETIOLOGI selama embriogenesis

Fracchioli, 2006
19
KLASIFIKASI

20
 Minggu 5 & 6 embrional kehamilan, terdapat dua ventral band dari
penebalan ektoderm (mammary ridges, milk lines). Pada mammalia,
penebalan ini terbentang bilateral dari axila ke vulva.

Minggu 9, mammary ridges ini menjadi atrofi, kecuali di daerah pecto

ralis. Disepanjang milk lines terdapat rudimen multipel untuk perkem-
bangan payudara dikemudian hari. Rudimen multiple tersebut akan
berkembang dikemudian hari jika terdapat pengaruh hormonal baik
pada masa pubertas ataupun kehamilan. Hasil kegagalan regresi
mamary ridges pada mamma aberrans memiliki berbagai tingkat eks-
presi klinis termasuk jaringan payudara dengan puting tanpa memiliki
areola, jaringan kelenjar dengan areola tapi tanpa puting, atau hanya
dengan jaringan payudara bukan merupakan areola atau nipple.

Terjadinya jaringan payudara menyimpang yang paling sering terjadi

di kawasan aksila.
Langman, 2018
23
 Massa/benjolan

Nyeri

Gerakan pada sendi bahu terbatas

Iritasi lokal

Klinis jelas >>> puber, kehamilan

24 .Lesavoy, 1995
 Histopatologi dengan FNAB

25 Madej, 2009
 TATA LAKSANA

Pembedahan eksisi

Lesavoy, 1995
26
 KOMPLIKASI

jaringan mamma aberrans dapat menjalani perubahan patologis yang

sama seperti payudara normal.

perubahan kistik jinak

tumor jinak (adenoma dan fibroadenoma)
Karsinoma : infiltrating ductal carcinoma (79%),karsinoma lobular (9,5%).

29 Burdick,2003
 PROGNOSIS
Cukup baik

30
 KESIMPULAN
Nyonya RM usia 38 tahun adalah seorang penderita mammae aberansdeng
an gejala terdapat benjolan sejak pasien berusia 17 tahun seiring waktu bertambah b
esar dan kadang terasa nyeri. Pasien kemudian setuju untuk dilakukan tindakan pem
bedahan yaitu eksisi dan kemudian nanti akan dilakukan pemeriksaan histopatologi p
ada jaringan untuk memastikan tidak ada keganasan. Pasien mendapatkan terapi ant
ibiotik dan anti nyeri. Setelah 3 hari di rumah sakit, pasien tidak ada keluhan dan pasi
en diijinkan KRS.
Prognosis pasien ini adalah dubia ad bonam.

31
DAFTAR PUSTAKA
• Langman J: Medical embryology, 5th ed. Williams & Wilkins, Baltimore, MD, 1985.
• Fracchioli S, Puopolo M, De La Longrais IA, Scozzafava M, Bogliatto F, Arisio R, Mi
cheletti L, Katsaros D: Primary “breast-like” cancer of the vulva: a case report and c
ritical reviewof the literature. Int J Gynecol Cancer, 16: 423-428, 2006.
• Shin SJ, Sheikh FS, Allenby PA, Rosen PP: Invasive secretory (juvenile) carcinoma
arising in ectopic breast tissue of the axilla. Arch Pathol Lab Med, 125: 1372-1374,
2001.
• Chung-ParkM, Zheng Liu C, Giampoli EJ, Emery JD, Shalodi A:Mucinous adenocar
cinoma of ectopic breast tissue of the vulva. Arch Pathol Lab Med, 126: 1216-1218,
2002.
• Burdick AE, Thomas KA,Welsh E: Axillary polymastia. J Am Acad Dermatol, 49: 115
4-1156, 2003.
• Yin C, Chapman J, Tawfik O: Invasive mucinous (colloid) adenocarcinoma of ectopi
c breast tissue in the vulva: A case report. Breast J, 9: 113-115, 2003.
• Giron Gl, Friedman I, Feldman S: Lobular carcinoma in ectopic axillary breast tissue
. Am Surg, 70: 312-315, 2004.