MORBILLI, MUMPS, DAN RUBELLA

MORBILLI ( Measles, Rubeola, Campak)

Adalah penyakit akut yg sangat menular, ditandai dgn demam, gejala pernapasan dan ruam makulopapular. Komplikasi srg terjadi menjadi serius. Pemberian vaksin virus hidup yg efektip tlh menurunkan insiden penyakit secara dramatis di Amerika. Campak msh menjadi penyebab utama kematian pd anak kecil di banyak negara berkembang.

 Virus termasuk dlm famili paramyxovirus (virus RNA), memilik tipe antigenik tunggal. Hanya menginfeksi manusia. Pd komunitas yg tdk diimunisasi , sebag.bsr anak akan menderita campak sblm dewasa dan srg terjadi epidemi 2 tahunan. Cakupan vaksin suboptimal menyebabkan sirkulasi virus terus blangsung, menyebabkan pergeseran infeksi ke usia yg lbh tua, yg komplikasinya lbh sering dan lbh serius. Kekebalan stlh infeksi alami blgsg seumur hdp.

 Antibodi maternal melindungi bayi sampai usia 6 bulan. Penularan melalui sekresi pernapasan dari anak2 yg terinfeksi dgn inhalasi droplet di udara ataumelalui kontak langsung. Infektifitas menetap mulai sesaat sblm periode prodormal hingga hr ke 4 timbul ruam Masa inkubaasi sekitar 10 hari (berkisar 7 18 hari ).

Patogenesis Viremia terjd stlh invasi epitel pernapasan. Ruam mgkn diperantarai o/ sistem imun, bersamaan dgn pbtk antibodi. Ensefalitis mgkn disebabkan o/ reaksi imunologis lokal thd sel ytg diinfeksi o/ virus. Setelah pemulihan terbentuk imunitas humoral edan sellular.

Manifestasi klinis Penyakit Prodormal : 3 4 hari demam, pilek dan conjungtivitis, serta batuk kering. Bercak koplik(bercak putihkecil diatas makula merah pd mukosa bukal, (bersebrangan dgn gigi molar), muncul pd hari ke 2 atau 3. Ruam : Sjk hr ke 4, makulopapul merah gelap yg tsebar, mulai dr grs rmbut ke ekstremitas dlm 2-4 hari, jd konfluen, & kmd hilang ada deskuamasi halus kdg berwarna.

Diagnosis Konfirmasi lab direkomendasikan u/ kasus atipikal dan diarea yg jarang memiliki kasus campak. Penemuan antibodi IgM spesifik dlm darah atau saliva, atau peningkatan sebanyak 4X lipat antibodi IgG, dpt mengkonfirmasi diagnosis. Deteksi antigen pd sekret nosofaring, mrpk cara diagnosis terbaik pd pasen immunocompromised, krn respon antibodi mgkn terganggu.

Pengobatan : Anak-anak tdk blh sekolah smp 4 hari dari onset timbulnya ruam. Pasen hrs dirawat di ruang isolasi RS. Sebagian besar kasus hanya membutuhkan perawatan simtomatik. Koaminosiklav tepat u/ infeksi bakteri sekunder.

Pencegahan : Vaksinasi : Di Inggris & negara lain, vaksin campak hidup yg dilemahkan diberikan secara rutin (sbg MMR=measles-mumps-rubella), pd th ke 2 khdp dgn dosis booster selanjutnya. Vaksinasi memberikan perlindungan >90%, stlh dosis tunggal dan >99% dgn dosis ke 2. Stlh vaksinasi hanya 5% px yg mengalami demam singkat, kdg dgn ruam sementara, sementara efek samping sangat jarang.

Ketakutan adanya hub. Dgn autisme dan penykt Crohn tidak ditemukan. Vaksinasi aman diberikan pd bayi HIV-positip, tapi dikontraindikasikan pd bentuk immunosupresi lainnya, kehamilan dan px dengan alergi telur berat. Pd wabah dlm institusi, vaksin yg diberikan pd org yg berkontak dlm waktu 72 jam setelah terpajan, atau imunoglobulin normal yg diberikan dalam 6 hari, akan mencegah atau melemahkan penyakit.

Prognosis Campak tanpa komplikasi jarang menjadi fatal, pada anak-anak yg sebelumnya sehat. Pneumonia dan ensefalitis (jarang), sebagian besar menyebabkan kejadian fatal. Penyakit ini merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas yg penting pada anak-anak yang mengalami malnutrisi di negara berkembang.

RUBELLA ( CAMPAK JERMAN ) Epidemiologi : Mrpk Togavirus (RNA), dan memiliki strain antigenik tunggal. Manusia satu-satunya host. Sangat infeksius, memiliki angka serangan smp 80% pd komunitas yg tdk divaksin, sering terjadi infeksi yg tdk tampak. Transmisi melalui droplet sekret nasofaring dlm udara dr orang yg terinfeksi 5 hari, sblm sampai 5 hari sesudah ruam muncul.

 Bayi yg terinfeksi secara transplasenta sering terinfeksi kronis mengekskresi virus dalam tenggorok dan urin(smp 1 Th), mrpk sumber infeksi potensial bagi bayi lainnya. Imunitas berlangsung seumur hidup. Masa inkubasi 16 18 hari. Patogenesis : Viremia terjadi stlh invasi mukosa pernapasan. Ruam tbtk berkaitan dgn sistem imun, brsama dgn tbtknya antibodi pd ahir viremia.

 Kerusakan janin krn mitosis selular berhenti, dgn mekanisme yg tdk diketahui. Manifestasi Klinis : Penyakit Prodormal: Biasanya tdk ada pd anak kecil, org dewasa srg mengalmi demam singkat. Kelenjar postservical membesar, nyeri tekan. Ruam : Makula berwarna merah muda tersebar dr grs rambut ke batang tbh dan ekstremitas dlm 24 jam, terus menghilang dgn cepat.

Poliartralgia dpt mengenai sendi jari dan sendi besar lainnya secara bilateral, blgsg bbrp mgg. Diagnosis : Diagnosis klinis tdk memuaskan krn ruam akibat Parvovirus B19 dan Enterovirus sering Rubeleiformis. Konfirmasi serologis, ada IgM spesifik rubella dlm darah atau saliva, atau peningkatan 4X antibodi IgG slm fase konvalescens. Penting dlkkn pd kehamilan awal, jg dianjurkan pd ke curigaan rubella dgn insiden rendah u/epid.

Syndrom rubela kongenital didiagnosis melalui penemuan antibodi IgM, dan atau isolasi Virus dr tenggorok dan urin. Pengobatan : Tidak ada pengobatan spesifik. Terminasi kehamilqan mgkn perlu dipikirkan pd rubella maternal, tergantung pada tahap kehamilan dan harapan ibu.

Pencegahan : Imunoglobulin normal stlh pajanan tdk mencegah infeksi. Di negara industri saat ini anak-anak mdpt vaksin rubella hdp(MMR), yg sangat efektip pd th ke 2 kehidupan, imunitas brlgsg janka panjg Vaksin dikontraindikasikan pd keadaan immunocompromised dan pd kehamilan(u/ re siko kerskan fetus,walau tdk ada laporan).

MUMPS/GONDONG(Parotitis Epidemica) Disebabkan oleh Myxovirus/virus mumps. Mrpk penyakit menular akut yg ditandai dgn pembesaran nonsupuratif salah satu atau kedua kelenjar liur. Penularan melalui droplet infection Virus ini menyebabkan penyakit anak2 ringan, pd org dewasa komplikasi meliputi meningitis dan orchitis umum terjadi. Lbh sepertiga infeksi mumps bsf asimptomatik

Gelala penyakit : Brp demam, anorexia, sakit kepala dan sakit otot. Muncul pembengkakan kelenjar parotis(kelenj ludah bwh kuping), bisa keduanya. Didaerah perotis kulit tampak merah, nyeri tekan, dan bagian bwh daun telinga agk terangkat keatas. Lebih sering menyerang anak2 umur 8 10 th. Bila mnyrang org dewasa (laki) dpt mnimbulkn Orchitis/radang testis- mandul.

 Sekitar 20-30% pria dewasa terinfeksi mumps - mandul (tertular dr anak2).

Isolasi dan identifikasi virus : Specimen saliva, cairan cerebrospinal, apus tenggorok, darah dan urin yg diambil bbrp hari stlh penyakit muncul. Virus dpt ditemukan dlm urin smp dgn 2 mgg. Sel ginjal kera baik u/ isolasi virus. U/ diagnosis cpt, imunofluorescensi dgn mgnk anti serum spesifik mumps dpt mendeteksi antigen virus mumps smp 2-3 hr stlh inokulasi.

Pd kultur tradisional, efek sitopatik khas pd virus mumps trdiri dr pbtk sel bulat & sel raksasa Tdk semua isolat primer menunjukan karateristik pbtk sinsitium, tes hemadsorbsi dpt dignkn u/ menunjukan adanya agen hemadsorbsi pd 1 dan 2 mgg stlh inokulasi. Suatu isolat dpt dipastikan sbg virus mumps melalui inhibisi hemadsorbsi dgn menggunakan antiserum spesifik mumps.

Pencegahan : Lakukan vaksinasi dan hindari penularan. Pd orang dewasa yg menderita mumps diberi pengobatan dgn serum antivirus mumps untuk mencegah kemandulan

Selesaiii. Tapi lanjut ke Chikungunya yaaa