ANATOMI PANGGUL

Jalan lahir dibagi :

Bagian tulang, terdiri atas tulang-tulang panggul dgn sendi-sendinya Bagian lunak, terdiri atas otototot, jaringan-jaringan, dan ligamen-ligamen.

TULANG-TULANG PANGGUL
Terdiri atas : Os Cocsa, terdiri atas os ilium, os ichsium,dan os pubis. Os Sacrum Os Cocsigis

Secara fungsional, panggul terdiri dari :

Pelvis Mayor (False Pelvis) Bagian pelvis yg terletak di atas linea terminalis. Pelvis Minor (True Pelvis) Bagian yg terletak di bawah linea terminalis. Bagian pelvis ini menyerupai saluran yg mempunyai sumbu melengkung ke depan. Bagian atas saluran berbentuk hampir bulat disebut PAP & bagian bawah terdiri atas 2 bidang disebut PBP.

PINTU ATAS PANGGUL(PAP)

Dibentuk oleh promontorium korpus vertebra sakral I, linea innominata (terminalis), dan pinggir atas simfisis. Ukuran-ukuran PAP : Konjugata Verajarak dari pinggir atas simfisis ke promontorium (11 cm) Diameter Transversajarak terjauh garis melintang pd PAP (12,5-13 cm) Diameter Oblikuajarak antara artikulasio sakro iliaka ketitik persekutuan antara diameter tranversa dan kongjugata vera diteruskan ke linea terminalis (13 cm)

EMPAT JENIS PANGGUL

GinekoidBtk PAP hampir bulat. Panggul yg paling baik utk wanita. Pjg diameter anteroposterior kira-kira sama dgn diameter transversa. Ditemukan pd 45% wanita. AndroidBtk PAP hampir segitiga. Bagian belakang pendek dan gepeng, sedang bagian depan menyempit ke muka. Ditemukan pd 15% wanita. AntropoidBtk PAP agak lonjong sprti telur. Panjang diameter antero-posterior lebih besar dr diameter transversa. Ditemukan pd 35% wanita. PlatipelloidUkuran melintang jauh lebih besar drpd ukuran muka belakang. Ditemukan pd 5% wanita.

PINTU BAWAH PANGGUL

Berbentuk lengkung ke bawah. Besarnya sudut 90. Jika kurang dari 90 maka kepala janin lebih sulit dilahirkan. Jarak antara kedua tuber ossis isci (Distansia Tubernum) adalah 10,5 cm.

RUANG PANGGUL
Panggul tengah terdapat
penyempitan setinggi kedua spina isciadika. Jarak antara kedua spina ini adalah 10,5 cm. Dari bentuk dan ukuran berbagai rongga panggul bidang terluas dibentuk pd pertengahan simfisis dgn os sakral.

BIDANG HODGE

Untuk menentukan sampai manakah bagian terendah janin turun dlm panggul pd persalinan. Ada 4 bidang Hodge : Bidang Hodge IDibentuk pd lingkaran PAP dgn bagian atas simfisis dan promontorium, Bidang Hodge IISejajar dgn Hodge I terletak setinggi bagian bawah simfisis. Bidang hodge IIISejajar dgn Hodge I dan II, terletak setinggi spina isciadika. Bidang Hodge IVSejajar dgn bidang Hodge I,II, & III. Terletak setinggi os cocsigis.

UKURAN-UKURAN PANGGUL

Distansia Spinarum (24-26 cm) jarak antara kedua spina iliaka anterior superior sinistra dan dextra. Distansia Cristarum (28-30 cm) jarak terpanjang antara 2 tempat yg simetris pd crista iliaka. Distansia Oblikua Eksternajarak antara spina iliaka posterior sinistra dan spina iliaka anterior superior sinistra. Distansia Inter Trokanteriajarak antara kedua trokanter mayor.

Konjugata Eksterna (18 cm)jarak antara bagian atas simfisiS prosesus spinarus lumbal 5. Distansia Tuberum (10,5 cm)jarak antara tuber isci kanan dan kiri.

Distansia spinarum

Distansia cristarum

Distansia oblikua eksterna

Distansia trokanterika

Konjugata eksterna (Boudelaque)

Distansia tuberum

BAGIAN LUNAK JALAN LAHIR

Disamping uterus dan vagina, otototot, jaringan-jaringan ikat, dan ligamen-ligamen yg berfungsi menyokong alat-alat urogenitalis. Otot-otot yg menahan dasar panggul di bagian luar adalah muskulus sfingter ani eksternus, muskulus bulbokavernosus yg melingkari vagina, dan muskulus perinea transversus superfisialis. Di bagian tengah ditemukan otototot yg melingkari uretra, otototot yg melingkari vagina, antara lain: muskulus iliokoksigis, muskulus iskiokoksigis, muskulus perinea transversus provundud, dan muskulus koksigis.