ADRENAL CRISIS

By : Group II

NAMA-NAMA ANGGOTA KELOMPOK

I PUTU VEBLY ARGIANTARA

INDRA BANGSAWAN IRVAN BODJO ITA FITRIANI DJ. AHMAD JISMIL S. KADAE JULIANTI R. SONDAKH KATRINE

LICHIANA LABONE
LISATRI MARIYANI PABUMBUN MASYITA MISDA MUHAMMAD ZAINUDDIN MUSFIRA JABIR

Krisis Adrenal atau krisis Addison atau Acute Adrenal Insuffiency adalah penyakit yang terjadi akibat fungsi korteks tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien akan hormon hormon korteks adrenal. (Soediman, 1996).

ETIOLOGI
Etiologi atau penyebab dari krisis Adrenal/addison ini antara lain adalah sebagai berikut: Perdarahan Trombosis Trauma dibagian pinggang Autoimun Infeksi (sindroma water house friderichsen) Stadium akhir insufisiensi adrenal kronik Stress

FAKTOR PREDISPOSIS
Pasien yang pernah menderta penyakit addisons sebelumnya Pasien yang pernah dilakukan adrenalektomi bilateral Pasien yang mendapat pengobatan steroid adrenal kurang lebih 6 bulan

PATOFISIOLOGI
1. Addison's Disease Review - Radio 4 Interview with Carol McKay 2. Addison Disease

MANIFESTASI KLINIS
Gejala awal : kelemahan, fatique, anoreksia, nausea, muntah, BB menurun, hipotensi, dan hipoglikemi. Astenia (gejala cardinal) : pasien kelemahan yang berlebih Hiperpiqmentasi : menghitam seperti perunggu, coklat seperti terkena sinar matahari, biasanya pada kulit buku jari, lutut, siku Rambut pubis dan aksilaris berkurang pada perempuan Hipotensi arterial (TD : 80/50 mmHg/kurang) Abnormalitas fungsi gastrointestinal

Pemeriksaan Laboratorium Darah Penurunan konsentrasi glukosa dan natrium (hipoglikemia dan hiponatrium) Peningkatan konsentrasi kalium serum (hiperkalemia) Peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis) Penurunan kadar kortisol serum Kadar kortisol plasma rendah ADH meningkat

 Pemeriksaan radiografi abdominal menunjukan adanya klasifikasi di adrenal. Tes stimulating ACTH Cortisol darah dan urin diukur sebelum dan setelah suatu bentuk sintetik dari ACTH diberikan dengan suntikan. Tes Stimulating CRH Ketika respon pada tes pendek ACTH adalah abnormal, suatu tes stimulasi CRH Panjang diperlukan untuk menentukan penyebab dari ketidak cukupan adrenal.

PENATALAKSANAAN
Berikan suntikan 100 mg hidrokortison IV, infus 1000 ml larutan garam yang mengandung 5 % dextrose Jika ada hiponatremia berat, berikan 3 % NaCl parenteral Beri suntikan 50 mg hidrokortison /6 jam. (Total steroid/hari 300 400 mg) Boleh diberikan norefinefrin/metaraminol, darah plasma, albumin b/p Secepatnya beri cairan dan kortison secara oral

KOMPLIKASI
Syok, (akibat dari infeksi akut atau penurunan asupan garam) Kolaps sirkulasi Dehidrasi Hiperkalemiae Sepsis Diabetes mellitus

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kekurangan volume cairan b/d kekurangan natrium dan kehilangan cairan melalui ginjal, kelenjar keringat, saluran GIT ( karena kekurangan aldosteron) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake tidak adekuat (mual, muntah, anoreksia) defisiensi glukontikord Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung b/d menurunnya penurunan aliran darah vena berubahnya kecepatan, irama dan konduksi jantung, perubahan ukuran otot dan metabolisme abnormal. Intoleransi aktivitas b/d penurunan O2 dan Nutrien ke jaringan otot kedalam metabolisme, ketidak seimbangan cairan elektrolit dan glukosa Gangguan harga diri b/d perubahan dalam kemampuan fungsi, perubahan karakteristik tubuh Ansietas/Kecemasan b/d kurangnya pengetahuan Ganguan eliminasi urin b/d gangguan reabsorbsi pada tubulus

2. 3.

4.

5. 6. 7.