SKENARIO Dokter Bagus Tn M 50 tahun ke klinik Sumber Sehat untuk berobat penyakit diabetes melitus yang sudah 3 tahun

dideritanya. Tn. M. Berbobat ke klinik ini karena dokter yang praktek di sini terkenal bagus. Klinik Sumber Sehat merupakam klinik dokter keluarga yang pelayanannya sangat bagus, baik ara pendekatannya maupun !enis pelayanan yang diberikan. "okter yang berpraktek di klinik ini adalah dokter keluarga yang prinsip dan standar pelayanan dokter keluarga dalam pelayanannya. "okter keluarga ini tidak hanya mengobati pasien di klinik, tetapi !uga dapat memberikan pelayanan kun!ungan rumah, penyuluhan kesehatan dan memberikan binaan kepada keluarga disekitar klinik tersebut.

Pertanyaan
1

#. %. 3. ). 5. *. ,. -. .. #0.

"okter yang bagus dokter yang seperti apa $ &rinsip dan standar dokter keluarga itu nyang seperti apa $ 'pa sa!a (ungsi dokter keluarga $ &asien yang seperti apa yang dapat pelayanan kun!ungan rumah $ 'pa sa!a aspek yang dilihat oleh dokter saat kun!ungan rumah $ +ontoh penyuluhan kesehatan $ Mengapa harus dilakukan pelayanan kesehatan $ Bagaimana ara pendekatan dokter dengan pasien $ 'pa perbedaan dokter keluarga dengan dokter umum $ Bagaimana ara dokter keluarga membina keluarga $

Jawab #. Berdasarkan pandangan pasien / murah, ramah, dan obatnya man!ur Berdasarkan pandangan medis / standar S0& %. 1olistik dan Komprehensi( 3. 2ebih spesi(ik dalam melayani pasien ). &asien pasi(, pasien yang harus dipantau pengobatan dan lingkungan 5. psikososial, budaya, gaya hidup, lingkunga, ekonomi *. penyuluhan KB, penyuluhan 3M, dll ,. untuk m,enurunkan angka kematian dan kesakitan -. mengenli pasien se ara keseluruhan .. dokter keluarga / diagnosis holistik #0. memahami pasien dengan baik, menggunakan bahasa yang dimengerti pasien

Sasaran Belajar
2

#. Memahami dan Men!elaskan tentang se!arah dan terminologi kedokteran keluarga #.# Men!elaskan tentang terminologi kedokteran keluarga #.% Men!elaskan tentang se!arah kedokteran keluarga %. Memahami dan Men!elaskan tentang prinsip dan standar pelayanan kedokteran keluarga %.# Men!elaskan tentang prinsip pelayanan kedokteran keluarga %.% Men!elaskan tentang standar pelayanan kedokteran keluarga 3. Memahami dan Men!elaskan kompetensi dan peran kedokteran keluarga 3.# Men!elaskan tentang kompetensi kedokteran keluarga 3.% Men!elaskan tentang peran kedokteran keluarga ). Memahami dan Men!elaskan tentang lingkup layanan kedokteran keluarga

1. Me a!a " #an Menjelaskan tentang sejara! #an ter "nolog" ke#okteran keluarga 1.1 Menjelaskan tentang ter "nolog" ke#okteran keluarga &ada saat ini, batasan dokter keluarga banyak ma amnya. Beberapa di antaranya yang dipandang ukup penting adalah /
3

#. "okter keluarga adalah dokter yang mengutamakan penyediaan pelayanan komprehensi( bagi semua orang yang men ari pelayanan kedokteran, dan mengatur pelayanan oleh pro3ider lain bila diperlukan. "okter ini adalah seorang generalis yang menerima semua orang yang membutuhkan pelayanan kedokteran tanpa adanya pembatasan usia, gender, ataupun !enis penyakit. "ikatakan pula bah4a dokter keluarga adalah dokter yang mengasuh indi3idu sebagai bagian dari keluarga dan dalam lingkup komunitas dari indi3idu tersebut. Tanpa membedakan ras, budaya, dan tingkatan sosial. Se ara klinis, dokter ini berkompeten untuk menyediakan pelayanan dengan sangat mempertimbangkan dan memperhatikan latar belakang budaya, sosioekonomi, dan psikologis pasien. "okter ini bertanggung !a4ab atas berlangsungnya pelayanan yang komprehensi( dan bersinambung bagi pasiennya 5607+', #..#8. %. "okter keluarga adalah dokter yang dapat memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga, tidak hanya memandang penderita sebagai indi3idu yang sakit tetapi sebagai bagian dari unit keluarga dan tidak hanya menanti se ara pasi(, tetapi bila perlu akti( mengun!ungi penderita atau keluarganya 59katan "okter 9ndonesia, #.-%8. 3. "okter keluarga adalah dokter yang memiliki tanggung !a4ab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama serta pelayanan kesehatan yang menyeluruh yang dibutuhkan oleh semua anggota yang terdapat dalam satu keluarga, dan apabila kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak mampu ditanggulangi, meminta bantuan konsultasi dari dokter ahli yang sesuai 5The 'meri an Board o( :amily &ra ti e, #.*.8. ). "okter keluarga adalah dokter yang melayani masyarakat sebagai kontak pertama yang merupakan pintu masuk ke sistem pelayanan kesehatan, menilai kebutuhan kesehatan total pasien dan menyelenggarakan pelayanan kedokteran perseorangan dalam satu atau beberapa abang ilmu kedokteran serta meru!uk pasien ke tempat pelayanan lain yang tersedia, sementara tetap men!aga kesinambungan pelayanan, mengembangkan tanggung !a4ab untuk pelayanan kesehatan menyeluruh dan berkesinambungan, serta bertindak sebagai koordinator pelayanan kesehatan, menerima tanggung !a4ab untuk pera4atan total pasien termasuk konsultasi sesuai dengan keadaan lingkungan pasien, yakni keluarga atau unit sosial yang sebanding serta masyarakat 5The 'meri an ' ademi o( ;eneral &ra ti e, #.),8. 5. "okter keluarga adalah dokter yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan personal, tingkat pertama, menyeluruh dan berkesinambungan kepada pasiennya yang terkait dengan keluarga, komunitas serta lingkungan di mana pasien tersebut berada 5Singapore +ollege o( ;eneral &ra titioners, #.-,8. Batasan pelayanan dokter keluarga banyak ma amnya. "ua di antaranya yang dipandang ukup penting adalah/ #. &elayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang memusatkan pelayanannya kepada keluarga sebagai suatu unit, dimana tanggung !a4ab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur atau !enis kelamin pasien, !uga tidak oleh organ tubuh atau !enis penyakit tertentu sa!a 5The 'meri an ' ademy o( :amily &hysi ian, #.*.8. %. &elayanan dokter keluarga adalah pelayanan spesialis yang luas yang bertitik tolak dari suatu pokok ilmu yang dikembangkan dari berbagai disiplin ilmu lainnya terutama ilmu penyakit dalam, ilmu kesehatan anak, ilmu kebidanan dan kandungan, ilmu bedah serta ilmu kedokteran !i4a, yang se ara keseluruhan membentuk kesatuan yang terpadu, diperkaya dengan ilmu perilaku, biologi dan ilmu < ilmu klinik, dan karenanya mampu mempersiapkan dokter untuk mempunyai peranan yang unik dalam menyelenggarakan penatalaksanaan pasien, penyelesaian masalah, pelayanan konseling, serta dapat
4

bertindak sebagai dokter pribadi yang mengkoordinasikan seluruh pelayanan kesehatan 5The 'meri an ' ademy o( :amily &hysi ian, #.*.8. Kedua batasan ini sekalipun dikemukakan oleh satu organisasi yang sama, yakni The 'meri an ' ademy o( :amily &hysi ian, rumusannya tidaklah sama. =umusan yang pertama, karena menun!uk pada karakteristik pelayanan, lebih ditu!ukan untuk kepentingan penyelenggaraan pelayanan. Sedangkan rumusan yang kedua, karena lebih menun!uk pada penerapan disiplin ilmu, lebih ditu!ukan untuk kepentingan pendidikan dan pelatihan. &elaksana pelayanan dokter keluarga adalah dokter keluarga 5(amily do tor, (amily physi ian8. +abang ilmu kedokteran yang diterapkan pada pelayanan dokter keluarga disebut dengan nama ilmu kedokteran keluarga 5(amily medi ine8. Batasan tentang ilmu kedokteran di antaranya adalah / #. 9lmu kedokteran keluarga adalah ilmu yang men akup seluruh spektrum ilmu kedokteran yang orientasinya adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang berkesinambungan dan menyeluruh kepada satu kesatuan indi3idu, keluarga dan masyarakat dengan memperhatikan (aktor<(aktor lingkungan, ekonomi dan sosial budaya 5&B 9"9, #.-38. %. 9lmu kedokteran keluarga menun!uk pada body o( kno4ledge dari pelayanan dokter keluarga yang merupakan disiplin baru dari ilmu kedokteran yang diran ang untuk rnemenuhi kebutuhan kesehatan khalayak se ara lebih responsi( dan bertanggung !a4ab 5+harmi hael, #.,38. 3. 9lmu kedokteran keluarga adalah salah satu abang dari ilmu kedokteran yang ditandai dengan terdapatnya suatu kelompok pengetahuan kedokteran yang bersi(at khusus 56on a, Manila, #.,.8. ). 9lmu kedokteran keluarga adalah body o( kno4ledge tentang (enomena yang dihadapi serta teknik yang dipergunakan oleh para dokter yang menyelenggarakan pera4atan kesehatan perseorangan pada tingkat pertama dan berkelan!utan 56hinney, #.*.8. 5. 9lmu kedokteran keluarga adalah sebuah pendekatan multidisipliner yang terpadu menu!u pera4atan kesehatan yang menyeluruh dari unit keluarga 5Sargent, #.*,8. 9lmu kedokteran keluarga 5(amily medi ine8, haruslah dibedakan dengan ilmu kesehatan keluarga 5(amily health8. Sekalipun sasaran keduanya adalah sama, yakni keluarga 5(amily8, tetapi ilmu kedokteran keluarga tidak sama dengan ilmu kesehatan keluarga. 9lmu kedokteran keluarga lebih menga u pada aplikasi ilmu kedokteran 5medi al s ien es8, sedangkan ilmu kesehatan keluarga lebih menga u pada aplikasi ilmu kesehatan masyarakat 5publi health s ien es8. Karena adanya perbedaan yang seperti ini, tidaklah mengherankan !ika ruang lingkup pelayanan kesehatan keluarga lebih terkait pada masalah<masalah keluarga yang ada hubungannya dengan masalah kesehatan masyarakat. Misalnya, masalah kese!ahteraan ibu dan anak, keluarga beren ana, pen egahan penyakit dan ke elakaan, tumbuh kembang, dan atau masalah gi>i ibu hamil, bayi dan anak yang terdapat dalam suatu komunitas dan atau masyarakat. Sedangkan ruang lingkup pelayanan kedokteran keluarga lebih terkait pada masalah<masalah keluarga yang ada hubungannya dengan masalah kedokteran yakni, masalah sehat<sakit yang dihadapi oleh perseorangan sebagai bagian dari anggota keluarga. "e(inisi "okter Keluarga menurut 0lesen :, "i kinson ? dan 1!ortdahl & 5%0008, "okter Keluarga adalah/ "okter yang dididik se ara khusus untuk bertugas di lini terdepan sistem pelayanan kesehatan@ bertugas mengambil langkah a4al penyelesaian semua masalah yang mungkin dimiliki pasien. Melayani indi3idu dalam masyarakat, tanpa memandang !enis penyakitnya ataupun karakter personal dan sosialnya, dan meman(aatkan semua sumber daya yang tersedia dalam sistem pelayanan kesehatan untuk semaksimal mungkin kepentingan pasien.
5

Ber4enang se ara mandiri melakukan tindak medis mulai dari pen egahan, diagnosis, pengobatan, pera4atan dan asuhan paliati(, menggunakan dan memadukan ilmu<ilmu biomedis, psikologi medis dan sosiologi medis. Se ara singkat dapat dide(inisikan sebagai "okter yang berpro(esi khusus sebagai "okter Perbe#aan Dokter Praktek $ u Dan Dokter Keluarga 5Aomariah, %0008/ Dokter Praktek $ u Dokter Keluarga +akupan &elayanan Terbatas 2ebih 2uas Si(at &elayanan Sesuai Keluhan Menyeluruh, &aripurna, bukan sekedar yang dikeluhkan +ara &elayanan Kasus per kasus dengan Kasus per kasus dengan pengamatan sesaat berkesinambungan sepan!ang hayat ?enis &elayanan 2ebih kurati( hanya untuk 2ebih kearah pen egahan, penyakit tertentu tanpa mengabaikan pengobatan dan rehabilitasi &eran keluarga Kurang dipertimbangkan 2ebih diperhatikan dan dilibatkan &romoti( dan pen egahan Tidak !adi perhatian ?adi perhatian utama 1ubungan dokter<pasien "okter B pasien "okter B pasien B teman se!a4at dan konsultan '4al pelayanan Se ara indi3idual Se ara indi3idual sebagai bagian dari keluarga komunitas dan lingkungan 1.% Menjelaskan tentang sejara! ke#okteran keluarga Kegiatan untuk mengembalikan pelayanan dokter keluarga di 9ndonesia telah dimulai se!ak tahun #.-# dengan berdirinya Kelompok Studi "okter Keluarga. &ada Tahun #..0 melalui kongres yang kedua di Bogor, nama organisasi dirubah men!adi Kolese "okter Keluarga 9ndonesia 5K"K98. Sekalipun organisasi ini se!ak tahun #.-- telah men!adi anggota 9"9, tapi pelayanan dokter keluarga di 9ndonesia belum se ara resmi mendapat pengakuan baik dari pro(esi kedokteran ataupun dari pemerintah. Cntuk lebih meningkatkan program ker!a, terutama pada tingkat internasional, maka pada tahun #.,% didirikanlah organisasi internasional dokter keluarga yang dikenal dengan nama 6orld o( 7ational +ollege and ' ademi 'sso iation o( ;eneral &ra titioners D :amily &hysi ians 5607+'8. 9ndonesia adalah anggota dari 607+' yang di4akili oleh Kolese "okter Keluarga 9ndonesia. Cntuk 9ndonesia, man(aat pelayanan kedokteran keluarga tidak hanya untuk mengendalikan biaya dan atau meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, akan tetapi !uga dalam rangka turut mengatasi paling tidak 3 5tiga8 masalah pokok pelayanan kesehatan lain yakni/

&endayagunaan dokter pas a &TT &engembangan ?aminan &emeliharaan Kesehatan Masyarakat Menghadapi era globalisasi

Pengembangan Dokter Keluarga di Indonesia

6

"i 9ndonesia kebi!aksanaan pengembangan pelayanan kedokteran keluarga dilakukan melalui berbagai ara. "alam beberapa tahun terakhir pada beberapa (akultas kedokteran dari beberapa uni3ersitas terkemuka telah dilakukan upaya<upaya untuk mengintegrasikan pelayanan kedokteran keluarga dalam kurikulum pendidikan dokter yakni sesuai dengan an!uran 610 bah4a Efamily medicineE selayaknya diintegrasikan dalam pendidikan Ecommunity medicineE karena kedekatannya. 'kan masih diperlukan 4aktu untuk mendapatkan tetapi produk dari sistem pendidikan kedokteran ini yakni dokter umum lulusan (akultas kedokteran yang mempunya 4a4asan kedokteran keluarga karena kebi!akan ini baru dikembangkan. Sementara itu bagi dokter umum lulusan (akultas kedokteran sebelumnya yang saat ini ada di masyarakat, untuk mendapatkan kompetensi khusus selaku dokter keluargaharus dilakukan dengan ara mengikuti pelatihan se ara terprogram dan bekesinambungan. "alam beberapa tahun terakhir telah banyak dilakukan program dan upaya kon3ersi dari dokter umum men!adi dokter keluarga yang berserti(ikat dan diakui melalui pelatihan<pelatihan. Kurikulum yang telah disepakati dari hasil rumusan ker!asama tripartid pengembangan dokter keluarga 59"9 D K"K9<:K<"epkes8 meliputi empat paket, yaitu / &aket '/ pengenalan konsep kedokteran keluarga, &aket B/ mana!emen pelayanan kedokteran keluarga, &aket +/ ketrampilan klinik praktis, &aket "/ pengetahuan klinik mutakhir yang disusun berdasarkan golongan usia. %. Me a!a " #an Menjelaskan tentang &r"ns"& #an stan#ar &elayanan ke#okteran keluarga %.1 Menjelaskan tentang &r"ns"& &elayanan ke#okteran keluarga &rinsip pelayanan dokter keluarga adalah sebagai berikut / #. "okter kontak pertama 5(irst onta t8 / "K adalah pemberi layanan kesehatan 5pro3ider8 yang pertama kali ditemui pasienDklien dalam masalah kesehatannya %. 2ayanan bersi(at pribadi 5personal are8 / "K memberikan layanan yang bersi(at pribadi dengan mempertimbangkan pasiensebagai bagian dari keluarga 3. &elayanan paripurna 5 omprehensi3e8 / "K memberikan pelayanan menyeluruh yang memadukan promosi kesehatan, pen egahan penyakit, pengobatan, dan rehabilitasi dengan aspek (isik, psikologis, dans o ial budaya. ). &elayanan bersinambungan 5 ontinuous are8 / &elayanan "K berpusat pada orangnya 5pasient< entered8 bukan pada penyakitnya5diseases< entered8 5. Mengutamakan pen egahan 5pre3ention (irst8 / Karena berangkat dari paradigma sehat, maka upaya pen egahan oleh "K dilaksanakan sedini mungkin *. Koordinasi / "alam upaya mengatasi masalah pasien "K perlu berkonsultasi dengan disiplin ilmulainnya ,. Kolaborasi / Bila pasien membutuhkan pelayanan yang berada diluar kompetensinya, "K beker!asamadan mendelegasikan pengelolaan pasiennya pada pihak lain yang berkompeten -. :amily oriented / "alam mengatasi masalah "K mempertimbangkan konteks keluarga, dampak kondisi pasien terhadap keluarga dan sebaliknya .. +ommunity oriented / "K dalam mengatasi masalah pasien haruslah tetap memperhatikan dampak kondisi pasien terhadap komunitas dan sebaliknya
7

&rinsip kedokteran keluarga/ #8 +ontinuity o( +are 5&elayanan yang Berkesinambungan8 %8 +omprehensi3e o( +are 5&elayanan yang Menyeluruh8 38 +oordination o( +are 5&elayanan yang Terkoordinasi8 )8 +ommunity 5Masyarakat8 58 &re3ention 5&en egahan8 *8 :amily 5Keluarga8 &rinsip<prinsip pelayanan dokter keluarga di 9ndonesia mengikuti an!uran 610 dan 607+' yang men antumkan prinsip<prinsip ini dalam banyak terbitannya. &rinsip B prinsip ini !uga merupakan simpulan untuk dapat meningkatkan kualitas layanan dokter primer dalam melaksanakan pelayanan kedokteran. &rinsip<prinsip pelayananDpendekatan kedokteran keluarga adalah memberikan D me4u!udkan / #. &elayanan yang holistik dan komprehensi( %. &elayanan yang kontinu 3. &elayanan yang mengutamakan pen egahan ). &elayanan yang koordinati( dan kolaborati( 5. &enanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral dari keluarganya *. &elayanan yang mempertimbangkan keluarga, lingkungan ker!a, dan lingkungan tempat tinggalnya ,. &elayanan yang men!un!ung tinggi etika dan hukum -. &elayanan yang dapat diaudit dan dapat dipertanggung!a4abkan .. &elayanan yang sadar biaya dan sadar mutu "alam praktik sehari<hari dokter keluarga harus/ #. Selalu mengingat bah4a pasien adalah mahluk biopsikososial dan bukan sekumpulan organ %. Tetap berkiprah di ranah layanan primer sesuai dengan ke4enangannya, karena itu harus beker!asama se ara mutualistis dengan semua pihak termasuk dokter penyelenggara layanan sekunder, pasien, dan keluarganya. 3. Sadar bah4a tugasnya memerlukan ilmu yang luas dan dalam serta keterampilan prosedur klinis layanan primer yang prima, dengan tetap men!un!ung tinggi etika, moral, hukum, dan pro(esionalisme %.% Menjelaskan tentang stan#ar &elayanan ke#okteran keluarga 1. Stan#ar Pe el"!araan Kese!atan #" Kl"n"k 'Stan#ar#s o( )l"n")al )are* a. Stan#ar Pelayanan Par"&urna 'stan#ar# o( )o &re!ens"+e o( )are* &elayanan yang disediakan dokter keluarga adalah pelayanan medis strata pertama untuk semua orang yang bersi(at paripurna 5 omprehensi3e8, yaitu termasuk pemeliharaan dan peningkatan kesehatan 5promoti3e8, pen egahan penyakit dan proteksi khusus 5pre3enti3e and spesi(i prote tion8, pemulihan kesehatan 5 urati3e8, pen egahan ke a atan 5disability limitation8 dan rehabilitasi setelah sakit 5rehabilitation8 dengan memperhatikan kemampuan sosial serta sesuai dengan mediko legal etika kedokteran. #8 &elayanan medis strata pertama untuk semua orang &elayanan dokter keluarga merupakan praktik umum dengan pendekatan kedokteran keluarga yang memenuhi standar pelayanan dokter keluarga dan diselenggarakan oleh dokter yang sesuai dengan standar pro(esi dokter keluarga serta memiliki surat i!in pelayanan dokter keluarga dan surat persetu!uan tempat praktik. %8 &emeliharaan dan peningkatan kesehatan &elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memperhatikan pemeliharaan kesehatan dan peningkatan kesehatan pasien dan keluarganya.
8

38 &en egahan penyakit dan proteksi khusus &elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menggunakan segala kesempatan dalam menerapkan pen egahan masalah kesehatan pada pasien dan keluarganya. )8 "eteksi dini &elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menggunakan segala kesempatan dalam melaksanakan deteksi dini penyakit dan melakukan penatalaksanaan yang tepat untuk itu. 58 Kurati( medik &elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk melaksanakan pemulihan kesehatan dan pen egahan ke a atan pada strata pelayanan tingkat pertama, termasuk kega4atdaruratan medik, dan bila perlu akan dikonsultasikan dan D atau diru!uk ke pusat pelayanan kesehatan dengan strata yang lebih tinggi. *8 =ehabilitasi medik dan sosial &elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menerapkan segala kesempatan rehabilitasi pada pasien danDatau keluarganya setelah mengalami masalah kesehatan atau kematian baik dari segi (isik, !i4a maupun sosial. ,8 Kemampuan sosial keluarga &elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memperhatikan kondisi sosial pasien dan keluarganya. -8 Ftik medikolegal &elayanan dokter keluarga memiliki sistim yang sesuai dengan mediko legal dan etik kedokteran. b. Stan#ar Pelayanan Me#"s 'stan#ar# o( e#")al )are* &elayanan yang disediakan dokter keluarga merupakan pelayanan medis yang melaksanakan pelayanan kedokteran se ara lege artis. #8 'namnesis &elayanan dokter keluarga melaksanakan anamnesis dengan pendekatan pasien 5patient< entered approa h8 dalam rangka memperoleh keluhan utama pasien, kekha4atiran dan harapan pasien mengenai keluhannya tersebut, serta memperoleh keterangan untuk dapat menegakkan diagnosis %8 &emeriksaan (isik dan pemeriksaan penun!ang "alam rangka memperoleh tanda<tanda kelainan yang menun!ang diagnosis atau menyingkirkan diagnosis banding, dokter keluarga melakukan pemeriksaan (isik se ara holistik@ dan bila perlu mengan!urkan pemeriksaan penun!ang se ara rasional, e(ekti( dan e(isien demi kepentingan pasien semata. 38 &enegakkan diagnosis dan diagnosis banding &ada setiap pertemuan, dokter keluarga menegakkan diagnosis ker!a dan beberapa diagnosis banding yang mungkin dengan pendekatan diagnosis holistik. )8 &rognosis &ada setiap penegakkan diagnosis, dokter keluarga menyimpulkan prognosis pasien berdasarkan !enis diagnosis, dera!at keparahan, serta tanda bukti terkini 5e3iden e based8. 58 Konseling Cntuk membantu pasien 5dan keluarga8 menentukan pilihan terbaik penatalaksanaan untuk dirinya, dokter keluarga melaksanakan konseling dengan kepedulian terhadap perasaan dan persepsi pasien 5dan keluarga8 pada keadaan di saat itu. *8 Konsultasi &ada saat<saat dinilai perlu, dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter lain yang dianggap lebih pia4ai dan D atau berpengalaman. Konsultasi dapat dilakukan kepada dokter keluarga lain, dokter keluarga konsultan, dokter spesialis, atau dinas kesehatan, demi kepentingan pasien semata. ,8 =u!ukan
9

&ada saat<saat dinilai perlu, dokter keluarga melakukan ru!ukan ke dokter lain yang dianggap lebih pia4ai danDatau berpengalaman. =u!ukan dapat dilakukan kepada dokter keluarga lain, dokter keluarga konsultan, dokter spesialis, rumah sakit atau dinas kesehatan, demi kepentingan pasien semata. -8 Tindak lan!ut &ada saat<saat dinilai perlu, dokter keluarga mengan!urkan untuk dapat dilaksanakan tindak lan!ut pada pasien, baik dilaksanakan di klinik, maupun di tempat pasien. .8 Tindakan &ada saat<saat dinilai perlu, dokter keluarga memberikan tindakan medis yang rasional pada pasien, sesuai dengan ke4enangan dokter praktik di strata pertama, dan demi kepentingan pasien. #08 &engobatan rasional &ada setiap an!uran pengobatan, dokter keluarga melaksanakannya dengan rasional, berdasarkan tanda bukti 5e3iden e based8 yang sahih dan terkini, demi kepentingan pasien. ##8 &embinaan keluarga &ada saat<saat dinilai bah4a penatalaksanaan pasien akan berhasil lebih baik, bila adanya partisipasi keluarga, maka dokter keluarga mena4arkan pembinaan keluarga, termasuk konseling keluarga. ). Stan#ar Pelayanan Menyeluru! 'stan#ar# o( !ol"st") o( )are* &elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi(at menyeluruh, yaitu peduli bah4a pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari (isik, mental, sosial dan spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan (isik dan sosialnya. #8 &asien adalah manusia seutuhnya &elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang pasien sebagai manusia yang seutuhnya. %8 &asien adalah bagian dari keluarga dan lingkungannya &elayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang pasien sebagai bagian dari keluarga pasien, dan memperhatikan bah4a keluarga pasien dapat mempengaruhi danDatau dipengaruhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien. #8 &elayanan menggunakan segala sumber di sekitarnya &elayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sumber di sekitar kehidupan pasien untuk meningkatkan keadaan kesehatan pasien dan keluarganya. #. Stan#ar Pelayanan ,er&a#u 'stan#ar# o( "ntegrat"on o( )are* &elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi(at terpadu, selain merupakan kemitraan antara dokter dengan pasien pada saat proses penatalaksanaan medis, !uga merupakan kemitraan lintas program dengan berbagai institusi yang menun!ang pelayanan kedokteran, baik dari (ormal maupun in(ormal. #8 Koordinator penatalaksanaan pasien &elayanan dokter keluarga merupakan koordinator dalam penatalaksanaan pasien yang diselenggarakan bersama, baik bersama antar dokter<pasien<keluarga, maupun bersama antar dokter B pasien < dokter spesialis D rumah sakit. %8 Mitra dokter B pasien &elayanan dokter keluarga merupakan keterpaduan kemitraan antara dokter dan pasien pada saat proses penatalaksanaan medis. 38 Mitra lintas sektoral medik &elayanan dokter keluarga beker!a sebagai mitra penyedia pelayanan kesehatan dengan berbagai sektor pelayanan kesehatan (ormal di sekitarnya. )8 Mitra lintas sektoral alternati( dan komplimenter medik

10

&elayanan dokter keluarga mempedulikan dan memperhatikan kebutuhan dan perilaku pasien dan keluarganya sebagai masyarakat yang menggunakan berbagai pelayanan kesehatan non(ormal di sekitarnya. e. Stan#ar Pelayanan Bers"na bung 'stan#ar# o( )ont"nuu )are* &elayanan yang disediakan dokter keluarga merupakan pelayanan bersinambung, yang melaksanakan pelayanan kedokteran se ara e(ekti( e(isien, proakti( dan terus menerus demi kesehatan pasien. #8 &elayanan proakti( &elayanan dokter keluarga men!aga kesinambungan layanan se ara proakti(. %8 =ekam medik bersinambung 9n(ormasi dalam ri4ayat kesehatan pasien sebelumnya dan pada saat datang, digunakan untuk memastikan bah4a penatalaksanaan yang diterapkan telah sesuai untuk pasien yang bersangkutan. 38 &elayanan e(ekti( e(isien &elayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan ra4at !alan e(ekti( dan e(isien bagi pasien, men!aga kualitas, sadar mutu dan sadar biaya. )8 &endampingan &ada saat<saat dilaksanakan konsultasi dan D atau ru!ukan, pelayanan dokter keluarga mena4arkan kemudian melaksanakan pendampingan pasien, demi kepentingan pasien. %. Stan#ar Per"laku #ala Prakt"k 'Stan#ar#s o( be!a+"our "n &ra)t")e* a. Stan#ar &er"laku ter!a#a& &as"en '&at"ent-&!ys")"an relat"ons!"& stan#ar#* &elayanan dokter keluarga menyediakan kesempatan bagi pasien untuk menyampaikan kekha4atiran dan masalah kesehatannya, serta memberikan kesempatan kepada pasien untuk memperoleh pen!elasan yang dibutuhkan guna dapat memutuskan pemilihan penatalaksanaan yang akan dilaksanakannya. #8 9n(ormasi memperoleh pelayanan &elayanan dokter keluarga memberikan keterangan yang adekuat mengenai ara untuk memperoleh pelayanan yang diinginkan. %8 Masa konsultasi 6aktu untuk konsultasi yang disediakan oleh dokter keluarga kepada pasiennya adalah ukup bagi pasien untuk menyampaikan keluhan dan keinginannya, ukup untuk dokter men!elaskan apa yang diperolehnya pada anamnesa dan pemeriksaan (isik, serta ukup untuk menumbuhkan partisipasi pasien dalam melaksanakan penatalaksanaan yang dipilihnya, sebisanya #0 menit untuk setiap pasien. 38 9n(ormasi medik menyeluruh "okter keluarga memberikan in(ormasi yang !elas kepada pasien mengenai seluruh tu!uan, kepentingan, keuntungan, resiko yang berhubungan dalam hal pemeriksaan, konsultasi, ru!ukan, pengobatan, tindakan dan sebagainya sehingga memungkinkan pasien untuk dapat memutuskan segala yang akan dilakukan terhadapnya se ara puas dan terin(ormasi. )8 Komunikasi e(ekti( "okter keluarga melaksanakan komunikasi e(ekti( berlandaskan rasa saling per aya. 58 Menghormati hak dan ke4a!iban pasien dan dokter "okter keluarga memperhatikan hak dan ke4a!iban pasien, hak dan ke4a!iban dokter termasuk men!un!ung tinggi kerahasiaan pasien. b. Stan#ar &er"laku #engan "tra kerja #" kl"n"k 'Stan#ar# o( &artners relat"ons!"& "n &ra)t")e* &elayanan dokter keluarga mempunyai seorang dokter keluarga sebagai pimpinan mana!emen untuk mengelola klinik se ara pro(esional. #8 1ubungan pro(esional dalam klinik
11

"okter keluarga melaksanakan praktik dengan bantuan satu atau beberapa tenaga kesehatan dan tenaga lainnya berdasarkan atas hubungan ker!a yang pro(esional dalam suasana kekeluargaan. %8 Beker!a dalam tim &ada saat menyelenggarakan penatalaksanaan dalam peningkatan dera!at kesehatan pasien dan keluarga, pelayanan dokter keluarga merupakan sebuah tim. 38 &emimpin klinik &elayanan dokter keluarga dipimpin oleh seorang dokter keluarga atau bila terdiri dari beberapa dokter keluarga dapat dibagi untuk memimpin bidang mana!emen yang berbeda di ba4ah tanggung !a4ab pimpinan. ). Stan#ar &er"laku #engan sejawat 'Stan#ar# o( work"ng w"t! )olleagues* &elayanan dokter keluarga menghormati dan menghargai pengetahuan, ketrampilan dan kontribusi kolega lain dalam pelayanan kesehatan dan men!aga hubungan baik se ara pro(esional. #8 1ubungan pro(esional antar pro(esi &elayananan dokter keluarga melaksanakan praktik dengan mempunyai hubungan pro(esional dengan pro(esi medik lainnya untuk kepentingan pasien. %8 1ubungan baik sesama dokter &elayanan dokter keluarga menghormati keputusan medik yang diambil oleh dokter lain dan memperbaiki penatalaksanaan pasien atas kepentingan pasien tanpa merugikan nama dokter lain. 38 &erkumpulan pro(esi "okter keluarga dalam pelayanan dokter keluarga adalah anggota perkumpulan pro(esi yang sekaligus men!adi anggota 9katan "okter 9ndonesia dan berpartisipasi pada kegiatan< kegiatan yang ada. #. Stan#ar &enge bangan "l u #an ketra &"lan &rakt"k 'Stan#ar# o( knowle#ge an# sk"ll #e+elo& ent* &elayanan dokter keluarga selalu berusaha mengikuti kegiatan<kegiatan ilmiah guna memelihara dan menambah ketrampilan praktik serta meluaskan 4a4asan pengetahuan kedokteran sepan!ang hayatnya. #8 Mengikuti kegiatan ilmiah &elayanan dokter keluarga memungkinkan dokter yang berpraktik untuk se ara teratur dalam lima tahun praktiknya mengikuti kegiatan < kegiatan ilmiah seperti pelatihan, seminar, lokakarya dan pendidikan kedokteran berkelan!utan lainnya. %8 &rogram !aga mutu &elayanan dokter keluarga melakukan program !aga mutu se ara mandiri dan D atau bersama < sama dengan dokter keluarga lainnya, se ara teratur ditempat praktiknya. 38 &artisipasi dalam kegiatan pendidikan &elayanan dokter keluarga mempunyai itikad baik dalam pendidikan dokter keluarga, dan berusaha untuk berpartisipasi pada pelatihan mahasis4a kedokteran atau pelatihan dokter. )8 &enelitian dalam praktik &elayanan dokter keluarga mempunyai itikad baik dalam penelitian dan berusaha untuk menyelenggarakan penelitian yang sesuai dengan etika penelitian kedokteran, demi kepentingan kema!uan pengetahuan kedokteran. 58 &enulisan ilmiah "okter keluarga pada pelayanan dokter keluarga berpartisipasi se ara akti( dan D atau pasi( pada !urnal ilmiah kedokteran. e. Stan#ar &art"s"&as" #ala keg"atan asyarakat #" b"#ang kese!atan 'stan#ar# as )o un"ty lea#er*
12

&elayanan dokter keluarga selalu berusaha berpartisipasi akti( dalam segala kegiatan peningkatan kesehatan di sekitarnya dan siap memberikan pendapatnya pada setiap kondisi kesehatan di daerahnya. #8 Men!adi anggota perkumpulan sosial "okter keluarga dan petugas kesehatan lainnya yang beker!a dalam pelayanan dokter keluarga, men!adi anggota perkumpulan sosial untuk mempeluas 4a4asan pergaulan. %8 &artisipasi dalam kegiatan kesehatan masyarakat Bila ada kegiatan<kegiatan kesehatan masyarakat di sekitar tempat praktiknya, pelayanan dokter keluarga bersedia berpartisipasi akti( dalam kegiatan<kegiatan tersebut. 38 &artisipasi dalam penanggulangan ben ana di sekitarnya Bila ada 4abah dan ben ana yang mempengaruhi kesehatan di sekitarnya, pelayanan dokter keluarga berpartisipasi akti( dalam penanggulangan khususnya dalam bidang kesehatan. .. Stan#ar Pengelolaan Prakt"k 'Stan#ar#s o( &ra)t")e anage ent* a. Stan#ar su ber #aya anus"a 'Stan#ar# o( !u an resour)es* "alam pelayanan dokter keluarga, selain dokter keluarga, !uga terdapat petugas kesehatan dan pega4ai lainnya yang sesuai dengan latar belakang pendidikan atau pelatihannya. #8 "okter keluarga "okter keluarga yang beker!a pada pelayanan dokter keluarga adalah dokter yang berserti(ikat dokter keluarga dan patut men!adi panutan masyarakat dalam hal perilaku kesehatan. %8 &era4at &era4at yang beker!a pada pelayanan dokter keluarga telah mengikuti pelatihan pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga. 38 Bidan Bidan yang beker!a pada pelayanan dokter keluarga telah mengikuti pelatihan pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga. )8 'dministrator klinik &ega4ai administrasi yang beker!a pada pelayanan dokter keluarga, telah mengikuti pelatihan untuk menun!ang pelayanan pendekatan kedokteran keluarga. b. Stan#ar anaje en keuangan 'Stan#ar# o( ("nan)e anage ent* &elayanan dokter keluarga mengelola keuangannya dengan mana!emen keuangan pro(esional. #8 &en atatan keuangan Keuangan dalam praktek dokter keluarga ter atat se ara seksama dengan ara yang umum dan bersi(at transparansi. %8 ?enis sistim pembiayaan praktik Mana!emen keuangan pelayanan dokter keluarga dikelola sedemikian rupa sehingga dapat mengikuti, baik sistem pembiayaan praupaya maupun sistim pembiayaan (ee<(or ser3i e ). Stan#ar anaje en kl"n"k 'Stan#ar# anage ent o( )l"n") (or &ra)t")e* &elayanan dokter keluarga dilaksanakan pada suatu tempat pelayanan yang disebut klinik dengan mana!emen yang pro(esional. #8 &embagian ker!a Semua personil mengerti dengan !elas pembagian ker!anya masing<masing. %8 &rogram pelatihan Cntuk personil yang baru mulai beker!a di klinik diadakan pelatihan ker!a 5!ob training8 terlebih dahulu. 38 &rogram kesehatan dan keselamatan ker!a 5K38 Seluruh personil yang beker!a di klinik mengikuti prosedur K3 5kesehatan dan keselamatan ker!a8 untuk pusat pelayanan kesehatan.
13

)8 &embahasan administrasi klinik &impinan dan sta( klinik se ara teratur membahas pelaksanaan administrasi klinik /. Stan#ar Sarana #an Prasarana 'Stan#ar#s o( 0a)"l"t"es* a. Stan#ar (as"l"tas &rakt"k 'stan#ar# o( &ra)t")e (a)"l"t"es* &elayanan dokter keluarga memiliki (asilitas pelayanan kesehatan strata pertama yang lengkap serta beberapa (asilitas pelayanan tambahan sesuai dengan kebutuhan masyarakat sekitarnya. #8 :asilitas untuk praktik :asilitas pelayanan dokter keluarga sesuai untuk kesehatan dan keamanan pasien, pega4ai dan dokter yang berpraktik. %8 Kerahasiaan dan pri3asi Konsultasi dilaksanakan dengan memperhitungkan kerahasiaan dan pri3asi pasien. 38 Bangunan dan interior Bangunan untuk pelayanan dokter keluarga merupakan bangunan permanen atau semi permanen serta diran ang sesuai dengan kebutuhan pelayanan medis strata pertama yang aman dan ter!angkau oleh berbagai kondisi pasien. )8 'lat komunikasi Klinik memiliki alat komunikasi yang biasa digunakan masyarakat sekitarnya. 58 &apan nama Tempat pelayanan dokter keluarga memasang papan nama yang telah diatur oleh organisasi pro(esi. b. Stan#ar &eralatan kl"n"k 'stan#ar# o( &ra)t")e e1u"& ents* &elayanan dokter keluarga memiliki peralatan klinik yang sesuai dengan (asilitas pelayanannya, yaitu pelayanan kedokteran di strata pertama 5tingkat primer8. #8 &eralatan medis &elayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan medis yang minimal harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia layanan strata pertama. %8 &eralatan penun!ang medis &elayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan penun!ang medis yang minimal harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia pelayanan strata pertama. 38 &eralatan non medis &elayanan dokter keluarga memiliki peralatan non medis yang minimal harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia pelayanan strata pertama. ). Stan#ar &roses-&roses &enunjang &rakt"k 'Stan#ar# o( )l"n")al su&&orts &ro)ess* &elayanan dokter keluarga memiliki panduan proses<proses yang menun!ang kegiatan pelayanan dokter keluarga. #8 &engelolaan rekam medik &elayanan dokter keluarga menyiapkan, melaksanakan dan menge3aluasi rekam medik dengan dasar rekam medik berorientasikan pada masalah 5problem oriented medi al re ord8. %8 &engelolaan rantai dingin &elayanan dokter keluarga peduli terhadap pengelolaan rantai beku 5 old hain management8 yang berpengaruh kepada kualitas 3aksin atau obat lainnya. 38 &engelolaan pen egahan in(eksi &elayanan dokter keluarga memperhatikan uni3ersal pre aution management yang mengutamakan pen egahan in(eksi pada pelayanannya. )8 &engelolaan limbah

14

&elayanan dokter keluarga memperhatikan sistim pembuangan air kotor dan limbah, baik limbah medis maupun limbah nonmedis agar ramah lingkungan dan aman bagi masyarakat sekitar klinik. 58 &engelolaan air bersih &elayanan dokter keluarga mengkonsumsi air bersih atau air yang telah diolah sehingga aman digunakan. *8 &engelolaan obat &elayanan dokter keluarga melaksanakan sistim pengelolaan obat sesuai prosedur yang berlaku termasuk men egah penggunaan obat yang kadalu4arsa. ..Me a!a " #an Menjelaskan ko &etens" #an &eran ke#okteran keluarga ..1 Menjelaskan tentang ko &etens" ke#okteran keluarga Ko &etens" #okter layanan kedokteran primer termuat dalam dokumen Konsil Kedokteran 9ndonesia 5KK98 tahun %00* ber!udul ST'7"'= K0M&FTF7S9 "0KTF= yang men!abarkan dalam , area kompetensi / #. 'rea Komunikasi e(ekti( / mampu menggali dan bertukar in(ormasi se ara 3erbal dan non3erbal dengan pasien semua usia, anggota keluarga, teman se!a4at,masyarakat dan pro(esi lain. %. 'rea Keterampilan Klinis / melakukan prosedur klinis dalam menghadapi masalah kedokteran sesuai dengan kebutuhan pasien dan ke4enangannya. 3. 'rea landasan 9lmiah 9lmu kedokteran / mengidenti(ikasi, men!elaskan, dan meran ang penyelesaian masalah kesehatan se ara ilmiah menurut ilmu kedokteran<kesehatan mutakhir untuk mendapat hasil yang optimum. ). 'rea &engolahan Masalah Kesehatan / mengelola masalah kesehatan indi3idu, keluarga, maupun masyarakat se ara komprehensi(, holistik, bersinambung, koordinati(, dan kolaborati( dalam konteks pelayanan kesehatan primer. 5. 'rea &engelolaan 9n(ormasi / mengakses, mengelola, menilai se ara kritis kesahihan dan kemamputerapan in(ormasi untuk men!elaskan dan menyelesaikan masalah, atau mengambil keputusan dalam kaitan dengan pelayanan kesehatan di tingkat primer. *. 'rea Ma4as diri dan &engembangan "iri / melakukan praktik kedokteran dengan penuh kesadaran atas kemampuan dan keterbatasannya@ mengatasi masalah emosional, personal, kesehatan, dan kese!ahteraan yang dapat mempengaruhi kemampuan pro(esinya@ bela!ar sepan!ang hayat@ meren anakan, menerapkan, dan memantau perkembangan pro(esi se ara sinambung. ,. 'rea Ftika, Moral, Medikolegal, dan &ro(esionalisme serta Keselamatan &asien / berprilaku pro(esional dalam praktik kedokteran serta mendukung kebi!akan kesehatan@ bermoral dan beretika serta memahami isu etik maupun aspek medikolegal dalam praktik kedokteran@ menerapkan program keselamatan pasien.
Dokter keluarga memiliki 7 kompetensi dasar yang harus dimiliki,yaitu : #. Memiliki kualitas komunikasi dan ketrampilan 15

%. Memliki ketrampilan dan kompetensi dasara 3. Keterampilan menerapkan dasar<dasar lmu biomedik, ilmu klinik, ilmu perilaku danepidemiologi dalam praktek kedokteran keluarga ). Keterampilan mengelola masalah kesehatan pada indi3idu, keluarga ataupunmasyarakat se ara komprehensi(, holistik, bersinambung, terkoordinir dan beker!a samadalam konteks &elayanan Kesehatan &rimer 5. Berpikiran kritis dan memliki kemampuan management yang baik *. Mau bela!ar sepan!ang hayat ,. Memiliki etika,prilaku yang baik dan berprilaku pro(essionalMemiliki ilmu dan ketrampilan klinis layanan primer abang ilmu utama yaitu bedah,penyakit dalam, kebidanan dan penyakit kandungan, kesehatan anak, T1T, mata, kulit dankelamin, psikiatri, syara(, kedokteran komunitas,Memiliki ketrampilan klinis layanan primer lan!ut / #.Ketrampilan melakukan health s reening %.Mena(sirkan hasil pemeriksaan laboratorium lan!ut 3.Memba a hasil FK; ).Memba a hasil CS; 5.'+2S, 'T2S, dan '&2S Standar kompetensi dokter keluarga menurut deklarasi WO !" # W$O tahun %&&' : #. Melaksanakan asuhan bagi pasien dalam kelompok usia tertentu5 bayi baru lahir, bayi, anak, rema!a, de4asa, 4anita hamil dan menyusui, lansia 8 %. Mengintegrasikan komponen asuhan komprehensi( Memahami epidemiologi penyakit Melakukan anamnesis dan pemeriksaan !asmani se ara memadai Memeahami ragam perbedaan (aal dan metabolism obat Mena(sirkan hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi Menyelenggarakan penilaian risiko khusus usia tertentu Menyelenggarakan upaya pen egahan, penapisan, dan panduan serta penyuluhangi>i Memahami pokok masalah perkembangan normal Menyelenggarakan konseling, psikologi, dan prilaku Mengkonsultasikan atau meru!uk pasien tepat pada 4aktunya bila diperlukan Menyelenggarakan layanan paliati( 16

 Men!un!ung tinggi aspek pelayanan kedokteran 3. Mengkoordinasikan layanan kesehatan "engan keluarga pasien 5 penilaian keluarga, pertemuan keluarga atau pasien,pembinaan dan konseling keluarga 8 "engan masyarakat 5 penilaian kesehatan masyarakat dan epidemiologi,pemeriksaan atau penilaian masyarakat, mengenali dan meman(aatkan sumber dayamasyarakat, program pen egahan dan pendidikan bagi masyarakat, ad3okasi ataupembelaan kepentingan kesehatan masyarakat 8 ). Melayani kesehatan masyarakat yang menon!ol5 kelainan alergik, anastesia dan penanganan nyeri, kelainan yang mengan am !i4a,kelainan kardio3askular, kelainan kulit, kelainan mata dan telinga, kelainan saluran erna, kelainan perkemihan dan kelamin, kelainan obstetri dan ginekologi, penyakitin(eksi, kelainan mus uloskeletal, kelainan neoplastik, kelainan neurologi, danpsikiatri8 5. Melaksanakan pro(esi dalam tim penyedia kesehatan 5 menyusun dan menggerakan tim, kepemimpinan, ketrampilan mana!emen praktek,peme ahan masalah kon(lik, peningkatan kualitas8.

1.1 Menjelaskan tentang &eran ke#okteran keluarga &eran dokter keluarga antara lain sebagai berikut / #8 Menyelenggarakan pelayanan primer se ara paripurna, menyeluruh, dan bermutu guna penapisan untuk pelayanan spesialistik yang diperlukan. %8 Mendiagnosis se ara epat dan memberikan terapi se ara epat dan tepat. 38 Memberikan pelayanan kedokteran se ara akti( kepada pasien pada saat sehat dan sakit. )8 Memberikan pelayanan kedokteran kepada indi3idu dan keluarganya. 58 Membina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan tara( kesehatan, pen egahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi. *8 Menangani penyakit akut dan kronik. ,8 Melakukan tindakan tahap a4al kasus berat agar siap dikirim ke rumah sakit. -8 Tetap bertanggung !a4ab atas pasien yang diru!ukan ke dokter spesialis atau dira4at di rumah sakit. .8 Memantau pasien yang telah diru!uk atau dikonsultasikan. #08 Bertindak sebagai mitra, penasihat, dan konsultan bagi pasiennya. ##8 Mengkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien. #%8 Menyelenggarakan rekam medis yang memenuhi standar. #38 Melakukan penelitian untuk mengembangkan ilmu kedokteran se ara umum dan ilmu kedokteran keluarga se ara khusus. We(enang Dokter Keluarga #. Menyelenggarakan =ekam Medis yang memenuhi standar %. Melaksanakan pendidikan kesehatan bagi masyarakat 3. Melaksanakan tindak pen egahan penyakit ). Memgobati penyakit akut dan kronik di tingkat primer 5. Mengatasi keadaan ga4at darurat pada tingkat a4al *. Melakukan tindak prabedah, beda minor, ra4at pas abedah di unit pelayanan primer ,. Melakukan pera4atan sementara
17

-. Menerbitkan surat keterangan medis .. Memberikan masukan untuk keperluan pasien ra4at inap #0. Memberikan pera4atan dirumah untuk keadaan khusus. %. Me a!a " #an Menjelaskan tentang l"ngku& layanan ke#okteran keluarga &elayanan "okter Keluarga melibatkan "okter Keluarga 5"K8 sebagai penyaring di tingkat primer, dokter Spesialis 5"Sp8 di tingkat pelayanan sekunder, rumah sakit ru!ukan, dan pihak pendana yang kesemuanya beker!a sama diba4ah naungan peraturan dan perundangan. &elayanan diselenggarakan se ara komprehensi(, kontinu, integrati(, holistik,koordinati(, dengan mengutamakan pen egahan, menimbang peran keluarga dan lingkungan serta peker!aannya. &elayanan diberikan kepada semua pasien tanpa memandang !enis kelamin, usia ataupun !enis penyakitnya. =uang lingkup pelayanan dokter keluarga men akup bidang amat luas sekali. ?ika disederha< nakan se ara umum dapat dibedakan atas dua ma am / #. Kegiatan yang dilaksanakan &elayanan yang diselenggarakan oleh dokter keluarga harus memenuhi syarat pokok yaitu pelayanan kedokteran menyeluruh 5 omprehensi3e medi al ser3i es8. Karakteristik m / a8 ?enis pelayanan yang diselenggarakan men akup semua !enis pelayanan kedokteran yang dikenal di masyarakat. b8 Tata ara pelayanan tidak diselenggarakan se ara terkotak<kotak ataupun terputus<putus melainkan diselenggarakan se ara terpadu 5integrated8 dan berkesinambungan 5 ontinu8. 8 &usat perhatian pada 4aktu menyelenggarakan pelayanan kedokteran tidak memusatkan perhatiannya hanya pada keluhan dan masalah kesehatan yang disampaikan penderita sa!a, melainkan pada penderita sebagai manusia seutuhnya. d8 &endekatan pada penyelenggaraan pelayanan tidak didekati hanya dari satu sisi sa!a, melainkan dari semua sisi yang terkait 5 omprehensi3e approa h8 yaitu sisi (isik, mental dan sosial 5se ara holistik8. %. Sasaran &elayanan Sasaran pelayanan dokter keluarga adalah kelurga sebagai suatu unit. &elayanan dokte keluarga harus memperhatikan kebutuhan dan tuntutan kesehatan keluarga sebagai satu kesatuan, harus memperhatikan pengaruhmasalah kesehatan yang dihadapi terhadap keluarga dan harus memperhatikan pengaruh keluarga terhadap masalah kesehatan yang dihadapi oleh setiap anggota keluarga. &elayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga memang agak berbeda dengan pelayanan kedokteran yang diselenggarakan oleh dokter umum dan atau dokter spesialis. &elayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga pada umumnya / a8 lebih akti( dan bertanggung !a4ab Karena pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga mengenal pelayanan kun!ungan dan atau pera4atan pasien di rumah, bertanggung !a4ab mengatur pelayanan ru!ukan dan konsultasi, dan bahkan, apabila memungkinkan, turut menangani pasien yang memerlukan pelayanan ra4at inap di rumah sakit, maka pelayanan
18

kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga umunya lebih akti( dan bertanggung !a4ab dari pada dokter umum. b8 2ebih lengkap dan ber3ariasi 8 Karena praktek dokter keluarga menangani semua masalah kesehatan yang ditemukan pada semua anggota keluarga, maka pelayanan dokter keluarga pada umumnya lebih lengkap dan ber3ariasi dari pada dokter umum. Tidak mengherankan !ika dengan pelayanan yang seperti ini, seperti yang ditemukan di 'merika Serikat misalnya, praktek dokter keluarga dapat menyelesaikan tidak kurang dari .5 G masalah kesehatan yang ditemukan pada pasien yang datang berobat. d8 Menangani penyakit pada stadium a4al Sekalipun praktek dokter keluarga dapat menangani pasien yang telah membutuhkan pelayanan ra4at inap, bukan selalu berarti praktek dokter keluarga sarna dengan dokter spesialis. &raktek dokter keluarga hanya sesuai untuk penyakit <penyakit pada stadium a4al sa!a. Sedangkan untuk kasus yang telah lan!ut atau yang telah terlalu spesialistik, karena memang telah berada diluar 4e4enang dan tanggung !a4ab dokter keluarga, tetap dan harus dikonsultasikan dan atau diru!uk kedokter spesialis. Seperti yang dikatakan oleh Maleri h 5#.,08, praktek dokter keluarga memang sesuai untuk penyakit<penyakit yang masih dalam stadium dini atau yang bersi(at umum sa!a. HThe (amily do tor annot be eIpe ted to treat all problems as best possible, but he an be eIpe ted to treat all ommon diseases as best possibleJ.

19

DA0,AR P$S,AKA &rasetya4ati 'F) Kedokteran Keluarga dan Wa(asannya.. "iakses melalui/ http/DD(k.uns.a .idDstati DresensibukuDBCKCKKF"0KTF='7KKF2C'=;'K.pd( pada #3 "esember %0#% '>4ar '. #..5. Pengantar Pelayanan Dokter Keluarga. ?akarta/ 9"9 '>4ar ', ;an ;2, 6onodirekso S. %00). " Primer On *amily +edicine Practice) Singapore/ Singapore 9nternational :oundation 0lesen :, "i kinson ? dan 1!ortdahl &. %000. ,eneral Practice # -.ime for " e( Definition/, BM?@ 3%0/35)B,. 9katan "okter 9ndonesia, Kolegium "okter dan "okter Keluarga 9ndonesia, Kolegium 9lmu Kedokteran Keluarga 9ndonesia, %00, Aomariyah. %0##. Sekilas Kedokteran Keluarga. ?akarta/ :KC9.

20