MAKALAH KONSERVASI

TEORI-TEORI TERJADINYA KARIES.

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 2

ANGGOTA: KHAIRUNNISA (04111004064) EKA WAHYUNI (0411100406 ) PUTRI AJRI MAWADDARA (04111004066)

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2011!2012

DA"TAR ISI D#$%#& I'())))))))))))))))))..)))))))..)).1 *A* 1 PENDAHULUAN 1.1 L#%#& *+,#-#./)))))))))))))..)))))))...))....2 1.2 R010'#. M#'#,#2)))))))))))..)))))))...)))...2 1.3 T040#.)))))))))))))))..)))))))...))))..2 *A* II PEM*AHASAN 2.1 T+5&( K(1(#-6#-%+&(5,5/())))))).))))))))))))) 2.2 T+5&( E.7815,5/('))))))))).))))...)))))))))9 2.3 T+5&( E,+-%&5-"('(-: "('(-5-(1(#))).))))))))..)))))10 DA"TAR PUSTAKA)..)))))))))))))))))...)))..14

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gigi merupakan bagian terpenting dalam rongga mulut, karena adanya ung!i gigi yang tidak tergantikan, antara lain untuk mengunya" makanan !e"ingga membantu pen#ernaan, untuk berbi#ara !erta untuk menun$ang penampilan. %u!unan gigi pada anak&anak berbeda dengan orang de'a!a, pada anak !ampai umur tertentu terdapat gigi !ulung !edang pada orang de'a!a terdapat gigi tetap. Pertumbu"an gigi pertama dimulai pada umur ( ta"un !ampai 1)&1* ta"un dan diganti ole" gigi tetap atau permanen. +e!e"atan gigi merupakan bagian integral dari ke!e"atan pada umumnya. %elain itu gigi geligi merupakan !ala" !atu organ pen#ernaan yang berperan penting dalam pro!e! pengunya"an makanan, !e"ingga pemeli"araan ke!e"atan gigi penting dilakukan ,Depke! -I, 1.../. Ha!il laporan morbidita! )001, menun$ukkan ba"'a ke!e"atan gigi dan mulut di Indone!ia ma!i" men$adi kelu"an ma!yarakat yaitu !ekitar (01, diantaranya karie! gigi dan penyakit periodontal ,Depke! -I,)00)/. +arie! adala" !uatu penyakit yang mengakibatkan deminerali!a!i ,ka2ita!i dan "an#urnya $aringan kera! gigi ole" akti2ita! mikroba. Hal ini akan menyebabkan ter$adinya in2a!i bakteri dan keru!akan pada $aringan pulpa !erta penyebaran in ek!i ke $aringan periapikal dan menimbulkan ra!a nyeri.Adanya karie! memun#ulkan berma#am&ma#am teori penyebab ter$adinya karie! menurut penelitian para peneliti terda"ulu. 3le" karena itu, didalam makala" ini akan diba"a! mengenai teori&teori yang tela" dikemukakan ole" peneliti terda"ulu. 1.) -umu!an ma!ala" 1.).1 1.* 5u$uan 1.*.1 6engeta"ui teori&teori mengenai ter$adinya karie!.
3

Bagaimana teori&teori mengenai ter$adinya karie!4

BAB II PE6BAHA%AN Gigi adala" $aringan tubu" yang paling kera! dibanding yang lainnya. %trukturnya berlapi!&lapi! mulai dari email yang amat kera!, dentin ,tulang gigi/ di dalamnya, pulpa yang beri!i pembulu" dara", pembulu" !ara , dan bagian lain yang memperkoko" gigi. Namun demikian, gigi merupakan $aringan tubu" yang muda" !ekali mengalami keru!akan. Ini ter$adi ketika gigi tidak memperole" pera'atan !eme!tinya. Pro!e! keru!akan gigi geligi dia'ali dengan adanya lubang gigi atau di!ebut $uga karie!. +arie! adala" !uatu penyakit $aringan kera! gigi ,email, dentin dan !ementum/ yang ber!i at kronik progre!i dan di!ebabkan akti ita! $a!ad renik dalam karbo"idrat yang dapat diragikan. Ditandai dengan deminerali!a!i $aringan kera! dan diikuti keru!akan 7at organiknya.

%umber 8 5"eorie! 9 Diagno!i! o Dental :arie! PATO"ISIOLOGI KARIES DENTIS Banyak !ekali teori&teori mengenai ter$adinya karie! gigi yang kadang&kadang !aling ber"ubungan. +adang&kadang "ipote!a yang dikemukakan tidak dapat dipertanggung $a'abkan dan kurang memenu"i kriteria ilmia" yang baik. 5eori&teori ter!ebut kita bagi !ebagai berikut 8 A. T+5&( K(1(#-6#-%+&(5,5/(' 1. 5eori +"emo&para!it ). 5eori Proteoli!i! *. 5eori Endogen proteili!i! <. 5eori proteoli!i! #"elation! =. 5eori Glikogen *. T+5&( E.7815,5/(' 1. 5eori Endogen pulpogene!i! p"o!pata!e ). 5eori P"o!pata!e *. 5eori %ul ata!e <. 5eori Protea!e ;. T+5&( E,+-%&5-"('(-: "('(-5-(1(# 1. 5eori +oro!i ). 5eori -e!i!ten *. Penomena membran Donnan &-"ein'ald &+nappno!t & >. Bart"eld ,1.<;/ ,1.=1/ ,1.=./ & :!ernyei & Egger! Lu a & Pin#u! & Boyle ,1.*)/ ,1.<./ ,1.<</ ,1.=)/ & 6iller & Gottlieb & Bode#ker & 6artin %#"at7 & Egiedi ,1;;./ ,1.)1/ ,1.)./ ,1.=</ ,1.=(/

Dari teori&teori ter!ebut diata! "anya beberapa yang akan di bi#arakan, karena terkadang beberapa teori ter!ebut tidak mempunyai "ipote!a yang $ela!, 'alaupun untuk !uatu di!ku!i mempunyai nilai ilmia" yang baik. Dalam mempela$ari teori&teori etiologi karie! gigi !angat diperlukan pengeta"uan da!ar dalam bidang i!iologi dan biokimia.

A. TEORI KIMIA-*AKTERIOLOGIS 1. 5eori +imia&Para!it ,?.D 6ILLE-/ 6iller la"ir pada tanggal 1&;&1.=* pada !ebua" perladangan di Ale@andria ,#"oi/. Ia bela$ar !ebagai dokter gigi di P"iladelp"ia dan mendapat gelar doktor dengan di!erta!inya ber$udul A+on!er2ierende Be"andlung der PulpaB, ta"un 1;;=. Dalam ta"un 1;;< !ampai dengan 1;;. ia memperkenalkan kon!ep&kon!ep mengenai ter$adinya karie! ata! da!ar kimia para!it. Pada umur <0 ta"un ,1.;*/ Ia dikuku"kan !ebagai Pro e!or dalam ilmu +edokteran Gigi. Didalam #airan air luda" di$umpai banyak !ekali en7im&en7im !eperti amila!e, malto!e di!amping en7im&en7im yang dikeluarkan mikroorgani!me dan $amur&$amur yang terdapat dalam mulut. En7im&en7im ter!ebut diata! mi!alnya Amila!e dapat menguba" Poli!akarida men$adi Gluko!a dan 6alto!e. Gluko!a ole" karena penguraian dari en7im&en7im yang dikeluarkan mikroorgani!me terutama golongan Laktoba!illu! akan meng"a!ilkan a!am !u!u dan a!am laktat. ,:(H1)3(/ &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ) mol ,:*H(0*/ En7im&en7im golongan laktoba!ilu! Email terdiri dari .*1 berat anorganik, maka PH yang renda" dari a!am !u!u , PH =,=/ akan meru!ak ba"anCba"an anorganik dari email ,.* 1/ !e"ingga terbentuk lubang ke#il. Di!amping golongan la#toba#illu! ini di$umpai pula mikroorgani!me golongan !treptokoku! yang dapat mengadakan proteoli!a yang meng"an#urkan un!ur& un!ur organik dari email. Peker$aan mikroorgani!me ini akan lebi" $ela! bila tela" !ampai ke dentin, dimana un!ur&un!ur organik banyak di$umpai. Predi!po!i!i untuk ter$adinya karie! gigi yaitu 8 a. b. #. d. e. +eadaan gigi yang poru!, lunak , Hipopla!ia / Adanya i!ur& i!ur yang dalam !eperti foramen !aekum Po!i!i gigi yang tidak teratur Pada 'anita "amil Penderita penyakit Diabetu! militu!, rematik dan lain lain.

). 5eori Proteoli!i! Berbeda dengan 6ILLE-, G355LIEB menyatakan ba"'a bukanla" ba"an& ba"an anorgani! yang lebi" da"ulu diru!ak tetapi ba"an&ba"an organi! dari email. Ba"an&ba"an yang terdapat pada email adala"8 a. :uti#ula denti! b. %ub!tan!ia interpri!mata #. Lamella email Ba"an&ba"an ini di"an#urkan ole" en7im proteli!a, yang bera!al dari %treptokoku! ,mikroorgani!me&mikroorgani!me dalam mulut terutama gol. %treptokoku!/. Baru !etela" peng"an#uran un!ur&un!ur organi! ini un!ur&un!ur anorgani! diru!ak ole" a!am !u!u. Adapun ala!an&ala!an Gottlieb menyatakan teorinya 8 a. Di dalam mulut di$umpai banyak !ekali gol. %treptokoku! b. PH mulut berki!ar antara (,1&D,D ,%auer'ein/, !uatu keadaan yang belum memungkinkan ter$adinya peru!akan ba"an&ba"an anorgani! dari email. Dalam teori ini dikatakan mikroorgani!me mengin2a!i $alan organik !eperti lamela email dan !arung batang email ,enamel rod !"eat"/, !erta meru!ak bagian&bagian organik ini. Proteoli!i! $uga di!ertai pembentukan a!am. Pigmenta!i kuning merupakan #iri karie! yang di!ebabkan produk!i pigmen ole" bakteri proteoli!i!. 5eori proteoli!i! ini men$ela!kan ter$adinya karie! dentin dengan email yang ma!i" baik. A'a7a'a ,1.(0/ menentang teori ter!ebut di ata! !erta menyatakan ba"'a pro!e! proteoli!i! ter$adi !etela" peru!akan ole" un!ur&un!ur a!am ,a#idoli!i!/ *. 5eori Endogen Proteoli!i! ,B3DE:+E-,1.)./ Pada penyelidikan di$umpai adanya akta& akta atau ka!u! yaitu 8 a. Per!enta!e karie! makin meninggi pada orang&orang yang "amil dan orang&orang yang menderita penyakit kroni!. b. Gigi yang non&2ital tenyata lebi" ta"an ter"adap karie! daripada gigi yang 2ital.

#. Adanya karie!&karie! appro@imal dimana gigi tetangganya !ama !ekali tidak terkena karie!. d. Gigi yang "ipopla!ia lebi" muda" terkena karie! daripada gigi yang emailnya baik. B3DE:+E- mengatakan ba"'a tentu ada !aluran atau aru! lymp" ke ara" dentin dan email. Beliau mengatakan ba"'a !aluran ini adala" pembulu" kapiller, dimana aliran lymp"e ini mempunyai kemampuan untuk menetrali!ir kea!aman pada permukaan gigi , !e"ingga timbulnya karie! dapat di"alangi. Pada penderita penyakit&penyakit tertentu maka ung!i pulpa terganggu !e"ingga #airan lymp"e berkurang $umla"nya dan tidak #ukup untuk menetrali!ir permukaan gigi dalam keadaan a!am, !e"ingga pro!e! karie! tidak dapat di"ambat, mengakibatkan timbulnya karie! pada permukaan gigi. <. 5eori proteoli!i&:"ela!i! %eperti "alnya Gottlieb dan Bode#ker yang menda!arkan teori teradinya karie! ata! da!ar Proteoly!e maka %:HA5E ,1.=</ $uga melakukan penelitian&penelitian ata! pemikiran proteoli!a ini. Ia meli"at ba"'a pro!e! #"ela!i! ini !ering di$umpai pada tumbu"&tumbu"an yakni pada :"lorop"yl dengan inti 6g, Haemoglobin, Fe dan lain !ebagainya. Pada pro!e! ter$adinya karie! gigi,akan ter$adi 8 a. +eru!akan ba"an&ba"an organi! , terutama +eratin, Glikoprotein/ ole" bakteri&bakteri Proteoli!a ,PH G D 8 $adi dalam keadaan ba!a/. b. 3le" un!ur&un!ur :"elate, Hydro@yl apatit akan diuraikan !e"ingga akan terbentuk +al!iump"o!pat :"elate. 3LE%:H ,1.(1/ menuli! !etela" melakukan penelitian ba"'a teori Proteoli!a :"ela!i, merupakan teori etiologi karie! yang baru, yang lebi" terbukti dibanding dengan teori a#idoly!e 6ILLE-. =. 5eori Glikogen

EGHEDE ,1.=(/ mengemukakan "ipote!anya ba"'a glikogen dalam keadaan normal di$umpai ber!ama&!ama dengan ba"an organi! dari email !eperti keratin. Bila kon!um!i ko"l"ydrat lebi" banyak, terutama pada 'anita "amil atau bayi, maka glikogen akan bertamba" $uga pada $aringan gigi. Glikogen merupakan ba"an makanan mikroorgani!me mulut !e"ingga ole" en7im glikogena!e, akan diuraikan men$adi gluko!a. 3le" protein deminerali!a!i, gluko!a ini akan diuraikan men$adi gluko!a. 3le" pro!e! deminerali!a!i, gluko!a ini akan dipe#a" lagi men$adi a!am !u!u. %e"ingga pro!e! terbentuknya karie! dengan a#"i#oli!i! !eperti dikemukakan 6iller akan berlan$ut. *. TEORI EN<YMOLOGIS En7im adala" $eni!&$eni! protein berupa katali!ator yang di"a!ilkan ole" !el&!el "idup !eperti !el&!el bakteri,dll. :oen7im merupakan deri2at&deri2at 2itamin. :ara ker$a en7im ini dapat berupa "idroli!a ,mengurai/ atau !inte!a ,membangun/. a. Hidroli!a merupakan !uatu pro!e! peme#a"an un!ur dan akan di"a!ilkan energi. Penguraian un!ur dilakukan pada rantai :&3 . :onto" en7im "idroli!a 8 & & & Lipa!e , P"o!pata!e, %ul ata!e +arbo"idra!e Urea!e, a!paragina!e

b. De!mola!e, !uatu pro!e! penguraian un!ur yang ter$adi pada rantai :&: 6i!alnya8 & & & Hidrokina!e Urea!e +atala!e

1. 5eori Endogen&pulpogene p"o!pata!e

9

:%E-NHEI ,1.*)/ mengadakan penelitian pada karie! gigi, dia tidak menemukan a!am !u!u tetapi $u!tru a!am o! or. 6enurutnya pro!e! ter$adinya karie! adala" !ebagai berikut8 karena ada keru!akan pada pulpa maka ke!eimbangan luor dan magne!ium pada dentin terganggu. Dalam keadaan bia!a atau normal perbandingan Fluor 8 6agne!ium adala" 18( !edangkan pada keadaan karie! perbandingannya men$adi 18);. +arena keru!akan un!ur organi! dari dentin dan email, akan terbentuk ulku! ,lubang/. Bakteri&bakteri akan ma!uk ulku! dan pro!e! peru!akan lebi" lan$ut akan ter$adi. :%E-NHEI meli"at ba"'a keru!akan dimulai terutama ole" un!ur endogen pulpogen, yang mengakibatkan di!regula!i dari !y!tem lim a gigi atau karena a!am o! or yang meme#a" email dan dentin. Iadi a!am yang berperan di!ini adala" a!am o! or dan bukan a!am !u!u. Iadi dapat dikatakan ba"'a ter$adinya karie! dimulai dari keru!akan dentin. 6aka #airan lim e $uga terganggu ke!eimbangannya terbentuk a!am o! or yang lebi" banyak, dentin&dentin diru!ak, lamella email diru!ak dan ter$adi lubang pada email. Dengan adanya lubang pada email, bakteri&bakteri yang ma!uk menyebabkan ter$adinya pembu!ukan ditamba" ole" en7im o! ata!e dari air luda" akan menyebabkan karie! membe!ar. ). 5eori o! ata!e EGGE-%&LU-A ,1.<./ menyatakan ba"'a didalam air luda" dan email !erta dentin kita temui en7im o! ata!e dan protea!e. Bila un!ur o! at dalam makanan #ukup banyak maka akan ter$adi ke!eimbangan pada dara" , gigi,dan air liur. %ebaliknya bila pada makanan un!ur o! or kurang ke!eimbangan o! at pada dara" dan air luda" akan terganggu !e"ingga pro!e! ok!ida!i $uga akan terganggu. +emampuan air luda" akan menurun untuk member!i"kan gigi, "al ini akan menyebabkan timbulnya karang gigi pada permukaan gigi yang merupakan gudang dari a!am o! ata!e dan protea!e. 5er$adinya karie! ini dimulai ole" adanya peragian karena a!am !e"ingga un!ur organi! o! or dari email akan di re!orp!i. +arie! merupakan pro!e! biokimia !erta !inte!a dimana
10

un!ur&un!ur komplek! yang !ukar diuraikan diuba" men$adi un!ur komplek! yang muda" diuraikan.

;. TEORI ELEKTRO"ISIK : "ISIKOKIMIA. 5eori ini dikemukakan ole" >.BA-5HELD ,1.=;/ dari per#obaan dan pengamatan yang dilakukan terli"at ba"'a 8 1. Pada per#obaaan in&2itro , belum dapat di!ebut karie! gigi pada gigi yang !e"at ). %ering $uga diketemukan ba"'a pada karie! yang melua! pada bagian dalam email !edangkan bagian luar dari karie! ini ma!i" utu" belum ada keru!akan email. Pro!e! ter$aidnya karie! ini diterangkan !ebagai berikut 8 >AN BA-5HELD menyatakan ba"'a pada lapi!an email yang normal akan di$umpai ke!eimbangan ion&ion HJ dan 3H& . Bila ada plak terkumpul pada permukaan gigi akan ter$adi keadaan a!am pada bagian ini yang mempunyai !i at po!iti . 6enurut D3NNAN maka keadaaan po!iti pada daera" plak ini akan menarik un!ur 3H& keluar dari un!ur email. %edangkan HJ tetap tertinggal. Hal ini akan mengkibatkan kon!entra!i H J bertamba" didalam email !e"ingga akan ter$adi keadaan a!am. PH yang renda" ini akan menguraikan un!ur&un!ur anorgani! dari email lapi!an dalam !e"ingga akan ter$adi karie! !edangkan pada bagian luar emailnya ma!i" utu". >AN BA-5HELD mengatakan ba"'a mikroorgani!me berperan !ekunder pada pro!e! ter$adinya karie! gigi. Berda!arkan "ukum D3NNAN ini dapat di$ela!kan pro!e! ter$adinya karie!. %elain teori ter!ebut dapat $uga di#antumkan teori a#ido!i! dan proteli!i! yang dikemukakan ole" Pro .+E%%EL !ebagai berikut. +E%%EL mengatakan ba"'a etiologi dari karie! di!ebabkan ole" 8 & Faktor peru!ak !e#ara akti , terdiri dari8

11

1. Deminerali!a!i yang bi!a bera!al dari makanan, !ali2a, bakteri, ba"an gigi. ). Proteoli!i! dapat di!ebabkan ole" en7im yang di"a!ilkan ole" !treptokoku!. & Faktor peru!ak yang predi!po!i!i, terdiri dari8 1. Lokal yang meliputi makanan atau diet atau plak. Plak memuda"kan melekatnya bakteri. ). Umum. Umur 6akin bertamba" umur !e!eorang maka pre!enta!e karie! makin berkurang. Gi7i Dalam "al kekurangan gi7i, gigi&gigi muda" di!erang karie!. Iadi gi7i merupakan !ala" !atu aktor yang penting dalam etiologi karie!. Geogra i! Di!ini tergantung dari air minum yang mengaandung luor pada daera" yang ditempati, bila kita minum air yang mengandung luor 1 ppm maka gigi mempunyai daya penolak ter"adap karie! tetapi bila air minum mengandung lebi" be!ar dari 1 ppm maka akan ter$adi 6ottled 5eet" yang menyebabkan email berupa bintik&bintik "itam. Hormonal Pada 'anita "amil ter$adi ketidak !eimbangan "ormone yang mengakibatkan ter$adinya peradangan gu!i ,!e"ingga memuda"kan perlekatan dari plak dan memperbe!ar kemungkinan ter$adinya karie!.

12

+eturunan 3rang tua dengn rekuen!i karie! yang tinggi,kemungkinan be!ar akan menurun pada anaknya mi!alnya kla!i ika!i gigi yang kurang !empurna akan diturunkan pada anaknya.

+eber!i"an +eber!i"an yang buruk mengkaibatkan pre!enta!e karie! lebi" tinggi.

+E%%EL menyatakan ba"'a aktor& aktor penting yang meru!ak gigi iala" 8 a!am , !edang mikroorgani!me yang ada !angkut pautnya dengan keru!akan gigi ini adala"8 1. Laktoba#ilu! ). %treptokoku! *. Ba#illu! A#idop"ilu!.

5abel 1 8 +e!impulan da!ar&da!ar karie! untuk ter$adinya !atu karie!. I %ub!trat II 6ikroorgani!me III Intermedium I> ?aktu melekatnya 6ono dan Laktoba#illu! %trepto#o###u! Ba#illu! A#idop"illu! Plak Hari 6inggu Bulan 5a"un

Di!akarida ,gula/

13

+arie! $uga di!ebut !ebagi penyakit multi aktorial karena di!ebabkan ole" beberapa aktor. 5erdapat empat aktor utama yang berperan dalam pro!e! %+&4#=(.8# -#&(+': 8#(%0 "o!t, 1(-&55&/#.('1+: '06'%&#%: =#. >#-%0. K#&(+' 2#.8# #-#. %+&4#=( 6(,# -++1?#% $#-%5& %+&'+60% 6+&(.%+&#-'( =#. '#,(./ 1+1?+./#&02(. Bila !atu dari mata rantai ter!ebut di ata! tidak ada maka tidak ter$adi karie!.

14

DAF5A- PU%5A+A E##le!, ID dan Green -6. 1..<. Konservasi gigi. Pener$ema" 8Hu'ono L . Iakarta8 ?idya 6edika. Harty,F.I dan - 3g!ton Narlan. 1..*. Kamus Kedokteran Gigi. Iakarta8 EG:. Ioy!ton,%ally dan Ed'ina. 1..). Dasar-Dasar Karies Penyakit dan Penanggulangannya . Iakarta8 EG:. 6an!$oer,Ari , dkk. 1.... Kapita Selekta Kedokteran Edisi ke-3 jilid 1. Iakarta8 6edia Ae!#ulapiu! Fakulta! +edokteran UI. 5arigan,-a!inta. 1..0 . Karies Gigi . Iakarta8 Hipokrate!.

15