AH umur 11 bulan dengan berat badan 9,6 kg Keluhan utama : gekala ISK, T 38oC Riwayat penyakit dahulu : 2 kali

ISK Pengobatan : sirup parasetamol 120 mg tiap 3 jam prn (120 mg/5 ml) Dia mendapar resep berisi sirup trimetoprim (50 mg/5 ml) 2 ml bid 7 hari. Selain terapi tersebut, dokter juga menyarankan terapi profilaksis dengan trimetoprim. Jawaban : Problem : - DRP 1 : pasien mengalami kambuh/kumat yang ketiga kalinya sehingga memerlukan terapi profilaksis dengan antibiotik - DRP 2 : -- DRP 3 : -- DRP 4 : dosis trimetoprim kurang. Dosis trimetoprim yaitu 6-12 mg/kg BB misal diambil 10 mg/kg BB 10 mg/kg x 9,6 kg = 96 mg dibagi 2 jadinya 48 mg. Dosis ini untuk dua kali sehari, sehingga satu kali minum = 96/2 = 48 mg 50 mg sehingga dosis yang sebaiknya diberikan adalah 2 x 5 ml. - DRP 5 : -- DRP 6 : dosis atau frekuensi parasetamol terlalu sering - DRP 7 : -Action : 1. Usulkan pemberian antibiotik profilaksis dengan trimetoprim - Dosis profilaksis umunya separuh dari dosis terapi dan diberikan tiap malam saja - Dosis trimetoprim 2,5 ml tiap malam selam 7 hari. 2. Usulkan dosis trimetoprim dinaikkan menjadi 5 ml 2 x sehari selama 7 hari 3. Usulkan frekuensi pemberian parasetamol diturunkan menjadi tiap 6-8 jam 4. Jangan lupa didoakan yaaaaa Monitoring : 1. Monitoring panggantian/perubahan resep 2. Monitoring gejala/keluhan pasien (gejala disuria, frekuen, urgency, nocturia dan demam) 3. Monitoring ESO R/ Amoxicilin mg 50 CTM mg 0,3 m.f.p.dtd.no.XV S.3.d.d.p.1 R/ Nipe drop fl 1 S. 3.d.d.gtt.cc.0,3 R/ Tempra drop cc 0,3 S. prn. 3.d.d.gtt.cc.0,4 Pro : anak AR (8 hari)

Problem : DRP 1 : -- (karena tidak ada keluhan pasien) DRP 2 : cek masing-masing isi obat, ternyata Nipe ada isi parasetamol yang sama dengan tempra, jadi : Duplikasi terapi parasetamol antara nipe dan tempra Duplikasi terapi antihistamin antara CTM dan isotipendil (Nipe) DRP 3 : CTM tidak cocok unruk neonatus Pulveres tidak cocok untuk neonatus DRP 4 : -DRP 5 : -DRP 6 : -DRP 7 : pasien tidak bisa menelan pulveres

Action : 1. Diskusikan dengan dokter untuk menggunakan satu obat saja dan untuk memutuskannya diskusikan juga dengan keluarga pasien. Jika keluhannya panas saja maka diberikan tempra, namun jika keuhannya panas+flu maka diberi Nipe. 2. Diskusikan dengan dokter untuk menghilangkan CTM dari resep 3. Usulkan bentuk sediaan amoxicillin drop 4. Jangan lupa didoakan yaaaaa Monitoring : 1. Monitoring penggantian/perubahan resep 2. Monitoring gejala/keluhan pasien (demam, flu, infeksi) 3. Monitoring ESO Ny. AG umur70 tahundenganberatbadan80 kg

CC : pusingdanseringterjatuhpadapagihari
PMH : DM tipe2, Hipertensi, Gout

MH: Hidroklortiazid25 mg tiappagi Glibenklamida15 mg tiappagi

Naproksen500 mg 2 x 1

Diazepam 10 mg tiapmalamprn Kadar gula darah rendah terutama bila pagi hari yaitu 0-4 mmol/l, tetapi setelah itu baik lagi yaitu 4-7 mmol/l.

Jawab : Problem 1. DRP 1: Pusing, sering terjatuh pada pagi & kadar gula darah rendah.indikasi kondisi hipoglikemik.perlu terapi 2. DRP 2 : Diazepam tanpa indikasi 3. DRP 3 : - Hct bukan mirip DOC bagi pasien hipertensi dgn penyulit DM - HCT mirip drug induced-gout - Glibenklamid pd pasien geriatrik-resiko hipoglikemik - Gout akut ??Naproksen(NSAID) hanya mirip DOC untuk gout akut 4. DRP 4:...... 5. DRP 5 : Hipoglikemik kurang disebabkan oleh glibenklamid 6. DRP 6 : Dosis glibenklamid & diazepam terlalu tinggi 4 geriatrik 7. DRP 7 :... ACTION 1. Usulkan terapi hipoglikemik - Ringan : minum manis, asupan KH dll - Sedang Berat : Infus Dextrosa 2. Usulkan diazepam tidak digunakan 3. Usulkan penggantian obat - HCT diganti dgn gol ACEI (misal lisinopril atau ARB misal valsartan) - Glibenklamid diganti dgn metformin - Naproksen diganti allopurinol ....jika gout melewati kondisi akut 4. Jangan lupa kita doakan Monitoring 1. Monitoring penggantian /perubahan resep 2. Monitoring gejalah/keluhan pasien (gejala hipoglikemik,TD, glukosa darah, asam urat) 3. Monitoring ESO
Bapak BS 87 tahundenganberatbadan50 kg dan tinggi badan153 cm CC : merasa tidak nyaman, jantungberdebar M: Digoksin0.25 mg tiappagi Diazepam 10 mg tiap malam prn

Dari catatan medis, ternyatadia MRS dengan diagnosis gangguan ginjal dan kreatinin serumnya 110

Jawab : Problem 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

DRP 1: ... DRP 2 : ... DRP 3 :... DRP 4:.. DRP 5 : tidak nyaman dan jantung berdebar. Efek samping digoksin DRP 6 : pada pasien dgn gagal ginjal ringan Digoxin : dosis diturunkan separuhnya Diazepam : tidak perlu penyesuaian dosis DRP 7 :... ACTION 1. Usulkan dosis digoxin diturunkan menjadi 0,125 mg 2. Jangan lupa doakan yah... Monitoring Monitoring 1. Monitoring penggantian /perubahan resep 4. Monitoring gejalah/keluhan pasien (rasa tidak nyaman,jantung berdebar,takikardia,tes fungsi ginjal = kreatining,BUN) 5. Monitoring ESO