A. NATRIUM Na+: ion utama diluar sel; N: 135-145 meq/ - Intrasel 1!

meq/ - "i#erta$an%an ole$ sistim Na-&-AT'ase - (an)at menentu%an osmolalitas e*trasel selain %adar )lu%osa dan ureum. osmol.+,- Na #lasma+ )lu./1/+ 0UN/,1/ N: osmol.e2e%ti2+ ,- %adar Na #lasma - $i#oNa :a%i3at $ilan)n4a Na+/ retensi Hiponatremi Kehilangan Na= 0,6XBBX (140-Na.Pl) + 140X n a BB - 'em3erian Na5l: de#lesi .airan1 Insu2.adrenal1 o%.diureti% &ore%si 6i#onatremi - &ore%si 6i#onatremi 0ila Na7 1,5 m8q/ &ore%si d)n N( 5!! .. / / 9am - 0ila Na: 1,5 m8q/ !"m"#$ 0,6X BBX (140-Na pla#ma) %aintenan&e 'e(a#a$ 1 me)*BB*hr ana+ $ , me)*BB*hr

'enatala%sanaan 6i#ernatremi &ore%si ;olume den)an N( <1 N( =i%a Na serum a>al 7 1?5 m8q/ 1 .e)a$ ter9adin4a edema sere3ri den)an monitor setia# 9am sam#ai Na serum 155 m8q/ 'enurunan Na serum ; ,m8q/ setia# 9am < de2isit di3eri%an ,4 9am I1 sisa di%ore%si dalam 1 @ , $ari

0. &A IUM &ore%si 6i#o%alemi 6ar)a Normal : 315 @ 511 meq/ Kore+#i Hipo+alemi -e.i#it K+ $ K+ / BB / 0,0 %aintenan&e $ -e(a#a $ 1 me) * BB * hr 1na+ $ , me) * BB * hr 6 2am 3 $ -e.i#it + 4 maintenan&e 6 2am 33,333,35 $ 4 %aintenan&e (ediaan: &5l Ala.on ,5 .. B,5 meq/2lC (4arat 'em3erian in2us &: &onsentrasi : 4! meq/ B#re#arat &5 #erdri#C &e.e#atan 1! meq / 9am 6i#er%alemia Kore+#i Hiper+alemi !ingan ( 6 7 6 m8)*9) :ral +a e/alate (Na $ K e/&hange re#in) ; / 60 mg <e'ang (6 7 = m8)*9) :ral +a e/alate (Na $ K e/&hange re#in) ; / 60 mg

3n#"lin 1, "nit 'alam -6> 600 m9 (1 $ ,) ,0 tpm D40> , .la? + 10 IU insulin 16 tete#*menit Berat (@= m8)*9) Aa gl"+ona# 10> 1 amp"l iB #elama 1 7 , menit (on#et #egera, '"ra#i 16 7 ;0 menit). -apat 'i"lang #etelah 6 menit Ci+a ti'a+ a'a per"?ahan 8KD &A (IUM - 4!D 5a serum teri%at al3umin - 6ar)a Normal : /15 @ 1!15 m)/dl 'en)o3atan : %ore%si de2isiensi d) %alsium i.E B5a.Flu.onat/ %lorida 1!DC atau #eroral B5a.Flu.onas/%ar3onatC; d#t "isertai #em3erian Eit." dosis 3esar 6i#er%alsemia Tera#i 6i#er%alsemia

1. Aos2at: menin)%at%an de#osisi %al% tulan) G men)$am3at resor3si tulan); $ati, #ada FF& ,. Indometasin : 3er)una #ada $i#er%alsemia a%i3at %e)anasan 3. Menin)%at%an e%s%resi d). ar.Na5l. 4. "iet renda$ %alsium 5. =i%a 2un)si ren ter)an))u $emodialisis 6i#er5a B71!15 m)/d C Kore+#i = Aa #er"m + (0,0 / 2"mlah al?"min) =i%a 2un)si ren 3ai% : 1 @ , N( + 2urosemide /! @ 1!! m) tia# 1, 9am slama ,4 9am I

'rednison H! m)/$r 'I atau $idro%ortison su%sinat ,!!-3!! m) iE 0i2os2onat B$am3at a%tiE.osteo%lastC 'amidronat H! @ J! m) i E selama 4 @ ,4 9am "isodium etadronat ?15 m)/&) iE K$ari slama 4 9am untu% 3 @ ? $ari 'li%amisin BmitramisinC ,5u)/&) iE dalam 5!! ml "5D slama 3 @ H 9am1 diulan) 33r# %ali d)n selan) ,4-4/ 9am MAFN8(IUM 6ar)a Normal : !.?4 @ !.JJ mmol/ 6i#oma)nesemia T*/: #em3erian %alsium 5-1! meq I.E diureti% 3ila 2un)si )in9al 3ai% $emodialisis

1. H po&al&emia
Normal ;alues: Total /.5-1!.5 m)/dl.
(Ionized 4.5-5.3 mg/dl. Use Ionized Calcium Levels before treating or Calculate Albumin Levels In9: 5al.ium 5$loride1 5al.ium Flu.onate 'I: 5al.ium 5ar3onate1 5al.ium Flu.onate Dosing:

1. IoniLed 5a. 4.!-4.4 )iEe !.5-1 ) 5a-Flu.1 I;' oEer 5-1! min. Re#eat /-1, $r. #rn. ,. IoniLed 5a. 3.5-3.J )iEe 1-, ) 5a-Flu.. I;'/I;'0 oEer 15-3! min. Re#eat a4-/ $r. #rn.

3. IoniLed 5a : 3.5 or s4m#tomati.1 )iEe 1-, )m 5a-Flu.. I;'/I;'0 oEer 5-1! min. Re#eat q1-, $r.#rn.

MARNINF: 5orre.t 64#oma)nesia and 64#er#$os#$atemia. Mait min. o2 3! min. 3e2ore re.$e.%in).

B. H po%agne#ia

Normal ;alues: 1./-,.3 m)/dl

Inj: MgS04 PO: MgS04/Mg02. Dosing:

1. I2 3et>een 1.!-1./ )iEe 1-, )m M)(o4 I;'0 oEer 1 $r. Re#eat q H-1, $r. #rn ,. I2 :1.! )iEe 4 )m M)(!4 oEer , $rs. t$en , )m M)(!4 I;'0 oEer 1 $r q , $rs.

MARNINF:

1. 64#oma)nesia ma4 .ause $4#o%alemia and $4#o.al.emia. ,. Ra#id In2usion ma4 .ause $4#otension and 2lus$in). 1 )m+ /.1, meq

A. H po+alemia (pota##i"m)

Normal ;alues: 3.5-5.4 m8q/

Inj. KCL, K-phos, PO: KCL, (K-Lyte, K-D !, "i# i$ KCL% Dosing:

1. I2 3.!-3.5 )iEe 4!m8q/ oEer 1 $r. B4!m8q/,5! ml oEer , $r.C ,. I2 :3.!1 )iEe 4!m8q/1!! ml I;'0 q,-4 $r until de#letion is .orre.ted.

MARNINF: In2use t$rou)$ .entral line >it$ .ontinuous 8&F monitorin). "onNt )iEe more t$an /! m8q 3e2ore re.$e.%in) leEels. 5orre.t 5on.urrent 64#o.al.emia

-. H per+alemia (pota##i"m)

Normal ;alues: 3.5-5.4 m8q/ "osin):

I& K '(.(, )onsi$e! *(g+ PO #$-#i$ so!/ito"% to $e)!e,se "e0e"s. o& K,ye-,",te (+i- in .,te! o!

1.

2. Stop K- I1 &" i$s.

8. H popho#phatemia (Pho#phor"#)

Normal ;alues: ,.!-4.H m)/dl

Inj: K-Phos, 2,-Phos: PO: Phospho-so$, (20.3 ++o"/(+"% $osing:

1. I2 3et>een 1.5-1.J )iEe !.1,5 mmol/%) I;'0 oEer 4 $rs. B ma* 15 mmolC or '$os#$osoda 5 ml 'I 3id-tid. ,. I2 3et>een 1.!-1.4 )iEe !.,5 mmol/%) BI;'0 oEer 4 $rs. Bma* ,5 mmolC. I2 :1.!1 )iEe !.3?5-!.5 mmol/%) Bma* dose 4! mmolC

MARNINF: AEoid use o2 #$os#$ate in seEere $4#o.al.emia.. Mait 3! minutes 3e2ore re.$e.%in).

! "I#- $%ice a da&' $I#- $(ree times a da&' )*+- as needed' In,-In,ection' )-- "& .out(' (r- (ours