Kehamilan dengan cystoma

Kista

adalah pertumbuhan abnormal berupa kantong ( pocket, pouch ) yang tumbuh abnormal dibagian tubuh tertentu. Kista ovarium : pengumpulan cairan(terbanyak ) atau bahan setengah padat yang terjadi pada ovarium yg dibungkus oleh selaput atau jaringan epitel.

Kistadenoma ovarii musinosum ovarium ini terbanyak ditemukan bersama-sama dengan kistadenoma ovarii serosum. Kedua tumor merupakan kira-kira 60% dari seluruh ovarium, sedang kistadenoma ovarii musinosum merupakan 40% dari seluruh kelompok neoplasma ovarium. Usia 20-50

William Helm, C. 2005.

prognosis dari kista jinak sangat baik. Kista jinak tersebut dapat tumbuh di jaringan sisa ovarium atau di ovarium kontralateral.

karsinoma sel skuamosa yang berasal dari kista dermoid berkaitan dengan prognosis yang buruk

klasifikasi

Neoplastik
Tumor jinak Tumor ganas Tumor jinak
Kistik ( kistoma ovarii simpleks, kistadenoma ovarii serosum, kista ovarium musinosum, kista endometroid,dermoid) Solid ( fibroma dll )

Non neoplastik
Folikel Lutein Inklusi germinal

Kista lutein dan folikel

Kist germinal

patofisiologi
Kista ovarii berasal dari proses ovulasi normal disebut kista fungsional . Kista distimulasi oleh gonadotropin (HCG dan FSH ) yang hipersensitivitas pada mola, kehamilan dengan DM, penggunaan clomiphene citrate. Kista neoplasia karena proliferasi sel yang berlebih atau tidak terkontrol dalam ovarium.

Pada kehamilan
Kista yang besar> 5 cm akan mengalami dorongan dari uterus yang besar >>>> torsi >>tarikan pada ligamentum infindubulopelvikum trhadap peritoneum par >> gangguan sirkulasi >> nekrosis>>rasa sakit

Diagnosis anamnesis

Perut penuh,berat dan kembung

Konstipasi dan poliuria

Haid tidak teratur

Nyeri pada saat coitus

Mual, muntah,gangguan nafsu makan

inspeksi Perut membesar seperti orang hamil

palpasi Teraba massa di abdomen Kadang nyeri Konsistensi kistik

Px penunjang
USG akan terlihat struktur kistik yang bulat (kadangkadang oval ), menentukan isi kista
Laparoskopi Dapat melihat ovarium atau biopsi

Biopsi

Tumor marker ca125

Penatalaksanaan

Konservatif >>> Px USG selang 3 siklus haid Pil kontrasepsi jika terdapat kista fungsional (marvelon, eugynon) Pembedahan Jika kista besar > 5cm , irregler, nyeri dan tetap ada sampai 3 siklus >>> pembedahan reseksi bagian ovarium Jika terlalu besar dan terjadi komplikasi >>> SO

Penatalaksanaan Kista pada kehamilan

Bila kehamilan trimester awal sitemukan kista jinak yang kecil >> pengangkatan diundur ( karena corpus luteum yang terletak pada kista ternagkat sehingga dapat menyebabkan keguguran) Operasi diundur sampai setelah trimester 1 setelah produksi progesteron diambil alih oleh plasenta Untuk mengalami terjadinya keguguran : Progesteron >> 3 hari pre op dan 2 hari post op 25 mg/hari IM >>> 3 X 10 mg /oral selama 7 hari kemudian dosis dikurangi sedikit sedikit