CLINICAL PATHWAY

Indikasi Nama pasien Jenis kelamin Umur Diagnosa A al

: : : Laki-laki Perempuan

No. Rekam : : Medis Tanggal Masuk : Rujukan : Pengirim DPJP : :

Ya

Tidak

: : Appendisi!is "Tanpa #omplikasi$ URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan dok!er

KEGIATAN Diagnosis Penunjang diagnosis % La,ora!orium .

HARI KE % & ' ( ) * +

KETERANGAN

- Dara- Lengkap - Masa Perdara-an - Masa Pem,ekuan - .ungsi ginjal o ureum o /rea!inin - 0D1 - T-orak .o!o - U10 - Appendi/ogram - 5#0

& Radiologi .

- A!as indikasi 2 3 (4!- A!as indikasi - A!as indikasi - A!as indikasi 2 3 (4 !- DPJP - Pemeriksaan Pre 7pera!i8 - A!as indikasi

#onsul!asi

- Dok!er 6eda- Umum - Dok!er Anes!esi - Dok!er In!ernis - Dok!er Lainn9a %. Penjelasan Diagnosis Ren/ana !indakan Ta!a /ara Tujuan Resiko #omplikasi Prognosa: dll &. Ren/ana !-erapi - Lem,ar edukasi - In8ormen /on/ern Appendi/!om9 I. 1ura! pengan!ar !indakan - jad al ren/ana operasi

5dukasi

Pengisian 8orm

Di!anda-!angani keluarga a!au pasien: dok!er: saksi

Tindakan medis dan jad al

Prosedur adminis!rasi

- golongan operasi - jenis anes!esi - ,ia9a - adminis!rai ; keuangan - penda8!aran ke kamar operasi STANDING ORDER %. Persiapan puasa &. Men/ukur "ram,u! $ di seki!ar daera- operasi '. Pemasangan I< line (. Pem,erian /airan "jenis$ dan jumla- !e!esan RL2* jam2kol8 ). Pemasangan Do er =a!e!er *. Mem,eri -ukna- /lensing +. Pem,erian o,a! pre operasi - An!i,io!ik /e8!ria>one % gr2/e8o!a>ime % gr

- 6agian kepera a!an

Persiapan 7perasi I Pera a!

*-%& jam 1esuai 17P 1esuai 17P 1esuai DPJP 1esuai 17P 1esuai 17P 1esuai 17P pem,erian o,a! inj Dida-ului !es! alergi in!rakul!on 4:% //

KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan !anda!anda ?i!al T2N212RR2T6266 - Memakaikan ,aju operasi - Memeriksa kelengkapan sura! o edukasi o in8ormen! /on/ern o -asil penunjang medis "5#0: !-oraks$ o la, o adm ; keuangan STANDING ORDER %. An!i,io!ik =e8!ria>one % gr 2 /e8o!a>ime % gr &>% gr I< &. Analge!ik No?algin % ampul I.< %. An!i mual2mun!ao Rani!idine &>% o 7dansen!ron ( mg 2amp "&>%$ &. Ro,oran!ia <i! = 2amp "&44 mg$ %>%

HARI KE KETERANGAN % & ' ( ) * + 1esuai 17P

T-erapi

1esuai 17P Disesuaikan dengan 9ang !ersedia 6ila saki! Disesuaikan dengan 9ang !ersedia 6ila mual2mun!aDisesuaikan dengan 9ang !ersedia Disesuaikan dengan 9ang !ersedia

Moni!oring I. Pera a!

- Pemeriksaan !anda!anda ?i!al. T2N212RR2kesadaran2 arna kuli! - Produksi urin - Meman!au penu!up luka operasi "saa! peminda-an dari 7# dan selama di pera a!an$ - Meman!au2menilai ,ila ada kelu-an : o saki! o mual2mun!ao panas: dll - Memeriksa !anda!anda ?i!al. T2N212RR2kesadaran - Memeriksa dan menilai ,ising usus - Memeriksa dan menilai

Pos! operasi: selanju!n9a !iap %& jam a!au sesuai kondisi pasien. 1e!iap jam dalam %& jam per!ama "urin -arus men/apai @ '4 //2jam$. Peman!auan2penilaian pos! operasi: selanju!n9a !iap * jam. 6erkoordinasi dengan dok!er ruangan.

II. Dok!er Umum "Ruangan$

Pos! operasi: selanju!n9a se!iap -ari

3 *-%& jam pos! operasi "sampai ,ising usus ;$

KEGIATAN Persiapan pulang 5dukasi

URAIAN KEGIATAN %. Pera a!an luka di ruma&. Pem,erian dan /ara minum o,a! '. Bari kon!rol - Tidak !erjadi pemanjangan -ari pera a!an - Pasien puli- dari kondisi pos! operasi !anpa mengalami komplikasi

HARI KE % & ' ( ) * +

KETERANGAN

Disesuaikan dengan 9ang ada dan kelu-an pasien pos! pera a!an

7u! /ome klinis

Jakar!a: AAAAA.AAAAA. &4%4 Dok!er Penanggung Ja a, Pela9anan

"drAAAAAAAA. AAAAAA......:1p6$