BAB I LAPORAN KASUS

1.1 STATUS OBSTETRI Tanggal masuk : 20 Agustus 2013 Pukul 17.00 WIB

Tanggal pemeriksaan : 20 Agustus 2013 Pukul 17.30 WIB A. ANAMNESIS I. Nama Umur "uku #angsa Agama Pen&i&ikan Peker)aan Alamat M*" Peker)aan suami II. Keluhan Utama I. : ,amil kurang #ulan &engan &ara! tinggi. Identifikasi : Ny. M : 3 ta!un : $a%a : Islam : "ek'la! (asar : I#u *uma! Tangga : Pekal'ngan+ Metr' : 21 Agustus 2013 pukul 17.00 WIB : Petani

Riwayat Penyakit Seka an! Pasien - )am "M*" ke #i&an karena mengelu! seluru! tu#u! mengalami #engkak.#engkak yang makin lama semakin mem#erat se)ak 1/ !ari yang lalu. "etela! &ilakukan pemeriksaan 'le! #i&an &i&apatkan tekanan &ara! tinggi. 0alu pasien &iru)uk ke *uma! "akit A!ma& 1ani Metr'. *2 mules.mules men)alar !ingga ke pinggang 3.4+ *2 keluar air.air 3.4+ *2 keluar &ara! len&ir 3.4+ *2 sakit

kepala sampai ke tengkuk 354+ *2 pan&angan ka#ur 354+ *2 mual munta! 3.4+ *2 !ipertensi se#elum !amil 3.4+ *2 !ipertensi ke!amilan se#elumnya 354+ *2 !ipertensi &alam keluarga 3.4. Pasien mengaku !amil kurang #ulan &an gerakan anak masi! &irasakan . III. Riwayat haid Menar6!e "iklus !ai& 0amanya Banyaknya Warnanya Baunya (ismen're ,P,T TP : 13 T!n : 30 ,ari : 5 7 ,ari : 2 8 ganti pem#alut : Mera! "egar : n'rmal : ka&ang.ka&ang : 21.12.12 : 29. .13

I". Riwayat #e kawinan Pernika!an yang pertama &an su&a! #erlangsung selama 1/ ta!un 3Usia saat menika! 2- ta!un4. II. Riwayat keha$ilan % #e salinan % nifas te dahulu
Ta!un Tempat $enis Pen'l'ng Penyulit Persalinan Pert'l'ngan Persalinan :e!amilan $: &an Persalinan 2000 Bi&an N'rmal Bi&an . ; 200/ Bi&an A#'rtus 39 Bi&an (ara! . #ul tinggi an4 Anak BB 3gram4 2900 . :ea&aan "e!at Meninggal

III.

Riwayat #enyakit&ke'iasaan te dahulu Pasien men&erita penyakit &ara! tinggi pa&a ke!amilan ke.2+ &ara! tinggi saat ti&ak !amil 3.4+ penyakit )antung3.4+ penyakit gin)al3.4+ asma3.4+ &an ken6ing manis3.4.

"III. Riwayat #enyakit kelua !a (isangkal I(. Riwayat )#e asi Pasien ti&ak perna! memiliki ri%ayat 'perasi. (. Riwayat k)nt ase#si Pasien mengaku perna! menggunakan :B implant 3 ta!un setela! la!ir anak pertama. B. PEMERIKSAAN *ISIK I. Status P esent :U :esa&aran Tekanan (ara! Na&i ** T :epala $antung2paru *e?leks ?isi'l'gis *e?leks pat'l'gis ,ati2limpa >kstremitas II. Status +inek)l)!i Pemeriksaan 0uar : "imetris+ @UT &iantara pusat &an pr'6esus 8ip'i&eus 329 6m4+ punggung kiri meman)ang+ presentasi kepala+ k'n=ergen+ ($$ 1-982menit+ ,is 3.4. : Tampak sakit se&ang : <'mp's mentis : 2002120 mm,g : 120 82menit : 20 82menit : 37+/ 0< : k'n)ungti=a anemis 3.2.4+ sklera ikterik 3.4 >&ema palpe#ra 35254 : (alam #atas n'rmal : 525 : .2. : (alam #atas n'rmal : e&ema : atas : 525 : #a%a! : 525

Pemeriksaan (alam : Muk'sa =agina li6in+ p'rti' lunak+ p'sisi p'steri'r+ e?? 0A+ pem#ukaan 0 6m+ ketu#an utu!+ presentasi kepala+ er'si 3.4+ laserasi 3.4+ p'lip 3.4+ penun)uk sulit &inilai. ,. Pe$e iksaan Penun-an! 1. La') at) iu$ Tanggal 20 Agustus 2013 .e$at)l)!i ,# ,emat'krit 0euk'sit Tr'm#'sit : 12+- gr2&l 3N4 : 3 +3 A : 17.900 2ul : 212.0002mm3

Masa per&ara!an : 2B 3N4 Masa pem#ekuan : 11B 3N4 Ki$ia /a ah Asam urat Ureum <reatinin "CDT "CPT Al#umin :'lester'l t'tal Trigliseri&a 0(0 ,(0 : 7+7- mg2&l : : : -9 2uI : 23 2uI : 2+7 gr2&l : 37/ mg2&l : -39 mg2&l : 2/7 mg2&l : 31 mg2&l -

U in len!ka#

0.

US+

/. /ia!n)sis C3P1A1 !amil 33.3- minggu #elum inpartu &engan Preeklamia Berat 5 Dlig'!i&ramni'n $T, presentasi kepala. E. P )!n)sis Eu' a& =itam Eu' a& ?un6ti'nam Eu' a& sanati'nam *. Penatalaksanaan 1. 2. 3. -. +. *)ll)w U# : &u#ia a& #'nam : &u#ia a& #'nam : &u#ia a& #'nam

01.12.13 17.30 WIB

Ny. M&34 th ": D: "t. Present : T( : T: ,* : 82menit ** : 82menit Pemeriksaan 0uar : Pemeriksaan (alam : A2 T!2 1. 2. 3. -. Ny.M& 34 th ": D: "t. Present : T( : T: ,* : 82menit ** : 82menit Pemeriksaan 0uar : Pemeriksaan (alam : A2 T!2 1. 2.

01.15.13 7.00

00.15.13 7.00 ":

Ny.M& 34 th D: "t. Present : T( : T: ,* : 82menit ** : 82menit 7

1.0 KASUS A. Resu$e Ds mengelu! Pemeriksaan 0uar : A#&'men &atar+ simetris+ @UT ti&ak tera#a+ Massa 3.4+ NT 3.4+ T<B 3.4 Pemeriksaan (alam : 0a#'rat'rium (iagn'sis : B. Pe $asalahan 1. Apaka! anamnesa+ pemeriksaan ?isik+ &an penun)ang su&a! sesuai F 2. Apaka! &iagn'sa su&a! tepatF 3. Apaka! penatalaksanaan su&a! tepat F -. Apaka! ?akt'r penye#a# atau pre&isp'sisi i#u ini mengalami Preeklamsia #erat F /. Apa sa)a k'mplikasi le#i! lan)ut &ari ke)a&ian Preeklamsia #eratF 7. Bagaimanaka! pr'gn'sis selan)utnyaF ,. Analisis Kasus 1. A#akah ana$nesa6 #e$e iksaan fisik6 dan #enun-an! sudah sesuai dan len!ka# 7 Anamnesis Anamnesis yang &ilakukan su&a! #enar &an lengkap. Pasien - )am "M*" ke #i&an karena mengelu! seluru! tu#u! mengalami #engkak.#engkak yang makin lama semakin mem#erat se)ak 1/ !ari yang lalu. "etela! &ilakukan

pemeriksaan 'le! #i&an &i&apatkan tekanan &ara! tinggi. 0alu pasien &iru)uk ke *uma! "akit A!ma& 1ani Metr'. *2 mules.mules men)alar !ingga ke pinggang 3.4+ *2 keluar air.air 3.4+ *2 keluar &ara! len&ir 3.4+ *2 sakit kepala sampai ke tengkuk 354+ *2 pan&angan ka#ur 354+ *2 mual munta! 3.4+ *2 !ipertensi se#elum !amil 3.4+ *2 !ipertensi ke!amilan se#elumnya 354+ *2 !ipertensi &alam keluarga 3.4. Pasien mengaku !amil kurang #ulan &an gerakan anak masi! &irasakan

Pemeriksaan ?isik &an penun)ang Pemeriksaan 0uar : "imetris+ @UT &iantara pusat &an pr'6esus 8ip'i&eus 329 6m4+ punggung kiri meman)ang+ presentasi kepala+ k'n=ergen+ ($$ 1-982menit+ ,is 3.4. Pemeriksaan (alam : Muk'sa =agina li6in+ p'rti' lunak+ p'sisi p'steri'r+ e?? 0A+ pem#ukaan 0 6m+ ketu#an utu!+ presentasi kepala+ er'si 3.4+ laserasi 3.4+ p'lip 3.4+ penun)uk sulit &inilai Pemeriksaan Penun)ang

0. A#akah dia!n)sa sudah te#at7

3.

A#akah #enatalaksanaan&tindakan sudah te#at7

8. A#akah fakt) #enye'a' atau # edis#)sisi PEB #ada #asien ini7 9. A#a sa-a k)$#likasi le'ih lan-ut da i ke-adian P eekla$sia 'e at7 :. Ba!ai$anakah # )!n)sis selan-utnya7

/A*TAR PUSTAKA

10