SUBSISTEM OBAT DAN

PERBEKALAN KESEHATAN
Oleh:
Dian Kusuma, SKM, MPH
Kuliah: Sistem dan Manajemen Kesehatan
Palembang, Indonesia 2007
PENGERTIAN
= tatanan yg mhimpun bbagai upaya yg
mjamin ketersediaan, pemerataan, & mutu
obat dan perbekalan kes secara tpadu &
saling mdukung dlm rangka tercapainy
derajat kes yg setingginya.
PERBEKALAN KESEHATAN
= Semua bahan selain obat dan peralatan
yang diperlukan untuk menyelenggarakan
upaya kes.
TUJUAN
= Tersedianya obat & perbekalan (O&P) kes
yg aman, bmutu & bermanfaat, serta
terjangkau o/ masy u/ menjamin
terselenggaranya pembangunan kes guna
meningkatkan derajat kes yang
setingginya.
3 UNSUR UTAMA O&P
1. Jaminan ketersediaan = pemenuhan
kebutuhan O&P kes sesuai jenis &
jumlah dibutuhkan o/ masy.
2. Jaminan pemerataan = penyebaran O&P
kes sec merata & berkesinambungan,
shg mudah diperoleh & terjangkau masy.
3 UNSUR UTAMA
3. Jaminan mutu = menjamin khasiat,
keamanan, & keabsahan O&P kes sejak
produksi pemanfaatannya.
* Ke-3 unsur bersinergi, ditunjang teknologi, tenaga
pengelola serta penatalaksaan O&P kes.
PRINSIP SUBSISTEM O&P
1. O&P kes adlh kebutuhan dasar manusia yg
berfungsi sosial, sehingga tidak boleh
diperlakukan sbg komoditas ekonomi semata.
2. O&P kes sbg barang publik harus dijamin
ketersediaan/keterjangkauan; penetepan
harga dikendalikan o/ pemerintah dan tidak
sepenuhnya diserahkan pada mekanisme
pasar.
PRINSIP SUBSISTEM O&P
3. Tidak dipromosikan berlebihan/menyesatkan.
4. Peredaran & pemanfaatan O&P kes tidak
boleh bertentangan dg hukum, etika, & moral.
5. Mengutamakan obat esensial generik bermutu
yg didukung o/ pengembangan industri bahan
baku yg berbasis pada keanekaragaman
sumber daya alam.
PRINSIP SUBSISTEM O&P
6. Penyediaan perbekalanoptimalisasi industri
nasional.
7. Pengadaan/pelayanan obat di RS disesuaikan
dg standar formularium obat RS; sarana kes
lain mengacu kepada DOEN
8. Diselenggarakan sec rasional dg mperhatikan
aspek mutu, manfaat, harga, kemudahan
diakses, serta keamanan bagi masyarakat.
PRINSIP SUBSISTEM O&P
9. Pengembangan obat tradisional agar
diperoleh obat trad bmutu tinggi, aman, khasiat
nyata teruji ilmiah, & dimanfaatkan secara luas
(pengobatan sendiri masy/dlm yankes formal).
10. Pengamanan O&P diselenggarakan dari:
produksidistribusipemanfaatan (mutu,
manfaat, keamanan, & keterjangkauan).
11. Kebijaksanaan obat nasional ditetapkan o/
pemerintah + pihak terkait.
BENTUK POKOK SUBSISTEM O&P
Jaminan ketersediaan O&P kes
Jaminan pemerataan O&P kes
Jaminan mutu O&P kes
JAMINAN KETERSEDIAAN O&P
Perencanaan nasional o/ pemerintah
+pihak terkait
Perencanaan rujuk DOEN
Penyediaan optimalisasi industri nas.
Penyediaan yg belum diminati swasta,
menjadi TJ pemerintah.
JAMINAN PEMERATAAN O&P
Distribusi melalui pedagang besar farmasi
Pelayanan obat, resep dokter, u/ masy
melalui apotek
Pelayanan obat bebas melalui apotek, toko
obat, dll
Di mana tidak ada apotek dokter memberi
obat langsung.
Pelayanan obat di apotek diikuti penyuluhan
& di-TJ apoteker.
Memperhatikan fungsi sosial.
JAMINAN MUTU O&P
Pengawasan mutu produk o/ industri yg
bersangkutan, pemerintah, org profesi, & masy.
Pengawasan distribusi pemerintah,
pengusaha, org prof, masy.
Pengamatan efek samping obat o/
pemerintah, bersama klng pengusaha, org prof
& masy.
JAMINAN MUTU O&P
Pengawasan promosi & pemanfaatan o/ pemerintah +
klng pengusaha, org profesi, & masy.
Pengendalian harga o/ pemerintah + pihak terkait
Pengawasan narkotika, psikotropika, zat aditif & bahan
bbahaya lain pemerintah (lintas sektoral), org prof,
masy.
Pengawasan obat tradisional o/ pemerintah (lintas
sektoral), org profesi, masy.
OBAT ESENSIAL (OE)
Obat esensial = obat terpilih yg paling
dibutuhkan u/ yankes mencakup upaya
diagnosis, profilaksis, terapi dan
rehabilitasi, yang diupayakan tersedia
pada unit yankes sesuai fungsi/tknya.
Konsep OE pendekatan yg terbukti
paling bermanfaat u/ yankes bmutu &
terjangkau
KRITERIA PEMILIHAN OE
a. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yg
paling menguntungkn penderita.
b. Mutu terjamin, termasuk stabilitas & bioavailabilitas.
c. Praktis dalam penyimpanan/pengangkutan.
d. Praktis dalam penggunaan/penyerahan yg disesuaikan
dg tenaga, sarana, & fasilitas kes.
e. Menguntungkan dlm hal kepatuhan & penerimaan o/
penderita.
KRITERIA PEMILIHAN OE
f. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost
ratio) tertinggi berdasar biaya langsung/tdk
langsung.
g. Bila terdapat lebih dari satu pilihan yg memiliki
efek terapi serupa, pilihan dijatuhkan pada:
obat yg paling didukung data ilmiah,
farmakokinetik paling menguntungkan,
stabilitas lebih baik,
mudah diperoleh,
telah dikenal.
PETUNJUK TK PEMBUKTIAN
Rekomendasi US Agency for Health Care
Policy and Research
Fakta diperoleh dari:
meta analysis, randomized controlled clinical
trial (uji klinik acak dengan kontrol)
Studi deskriptif yg baik (e.g. studi komparatif,
studi korelasi, studi kasus)
Laporan/opini Komite Ahli atau pengalaman
pakar.
PENERAPAN KONSEP OE
1. DOEN
2. Pedoman pengobatan
3. Formularium RS
4. Formularium Spesialistik
5. Informasi Obat Nasional
DOEN
Daftar Obat Esensial Nasional
Ditetapkan dg Kepmenkes (No.497/2006 tentang DOEN
2005)
DOEN = merupakan daftar obat terpilih yg paling
dibutuhkan dan yang diupayakan tersedia di unit yankes
sesuai fungsi/tk-nya.
Tujuan DOEN = meningkatkan ketepatan, keamanan,
kerasionalan penggunaan obat; memperluas,
memeratakan penggunaan obat bmutu kepada masy.
Selama ini DOEN dievaluasi 3 tahunan (2002; 2005).
PEDOMAN PENGOBATAN
Disusun secara sistematik u/ membantu dokter
dlm menegakkan diagnosis dan pengobatan yg
optimal u/ suatu peny ttn.
Memuat info peny, keluhan, serta info obat
(kekuatan, dosis, dan lama pengobatan)
Disusun u/ setiap tk yankes:
Pedoman pengobatan dasar di Puskesmas
Pedoman diagnosis dan terapi di RS
Formularium RS
= daftar obat yang disepakati beserta
informasinya yang harus ditetapkan RS.
Disusun Panitia Farmasi dan Terapi, Komite
Farmasi dan Terapi RS berdasar DOEN dan
disempurnakan dengan mempertimbangkan
obat lain yang terbukti secara ilmiah dibutuhkan
u/ yankes di RS tersebut.
Penyusunan jg mengacu pada pedoman
pengobatan yg berlaku.
FORMULARIUM SPESIALISTIK
Merupakan suatu buku berisi info lengkap obat
yg paling dibutuhkan o/ dr spesialis bidang ttn,
u/ pengobatan pasien dg indikasi ttn.
Disusun u/ meningkatkan ketaatan pada dr
spesialis thd Formularium RS yg selama ini
masih sangat rendah.
Melibatkan asosiasi dr spesialis terkait dan
masing2 subspesialisasinya.
INFORMATORIUM OBAT NAS INDO
Berisi informasi obat yang beredar, ringkas, dan
relevan dg kebutuhan dr, apoteker, dan nakes
lain.
Diterbitkan depkes u/ menjamin objektivitas,
kelengkapan, & tdk menyesatkan.
Informasi obat meliputi: indikasi, efek samping,
dosis, cara penggunaan.
TERIMA KASIH
Pustaka
Depkes RI (2004), Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta
Depkes RI (2005), Daftar Obar Essensial Nasional,
Jakarta