Nursing based

Practice

Why need to use research?
Tenaga kesehatan kadang dipenuhi oleh rasa
ketidakpastian tindakan apa yang paling efektif
untuk mendapatkan hasil yg terbaik untuk pasien

Evidence base practice (EBP)

EBP pendekatan yg dpt membantu praktisi untuk
memberikan kualitas pelayanan yang terbaik dalam
memenuhi kenutuhan pasien dan keluarganya
What is EBP?
Penggunaan secara sungguh-sungguh dari evidence
terbaik dengan menggabungkan keahlian klinik dan
nilai/lingk untuk perawatan bagi pasien
(Straus, et al., 2005)
Membantu praktisi untuk memberikan kualitas
pelayanan yang tinggi dlm rangka memenuhi
kebutuhan pasien dan klg yang multifacet
(Melnyk & Fineout-Overholt, 2005)
Meningkatkan kualitas intervensi keperawatan dari
yang berbasis tradisi atau kebiasaan menjadi
intervensi berbasis fakta dan hasil riset

EBP
Evidence-Based Practice (EBP), salah
satunya adalah Evidence-Based
Nursing (EBN), merupakan pendekatan
yang dapat digunakan dalam praktik
perawatan kesehatan, yang
berdasarkan evidence atau fakta.
Praktek keperawatan berdasarkan fakta
ilmiah merupakan fenomena yang baik
untuk dilakukan.



Definition
Menurut (Gerrish & Clayton, 1998):
Menggunakan hasil penelitian yang diperoleh
dari uji RCT (random control trial) atau desain
eksperimen lain untuk menilai atau
aplikasikan intervensi." (Gerrish & Clayton,
1998)
Menurut (Goode & Piedalue, 1999) :
praktik klinis berdasarkan bukti melibatkan
temuan pengetahuan dari penelitian, review
atau tinjauan kritis.

The importance of evidence
The importance of evidence
EBP & Evidence
EBP menggunakan Best Evidence
yang didapat melalui :
Scientific knowledge from randomized
clinical trials, observational studies
Expert opinion
Expert consensus
Other

Thompson, C. et al. Evid Based Nurs 2004;7:68-72
The cognitive continuum.
Goals of EBP
Memecahkan masalah di klinik
Mencapai pelayanan yang terbaik
Mengenalkan inovasi
Mengurangi variasi dalam pelayanan
keperawatan
Membantu dengan efektif dan efisien dlm
membuat keputusan
Memecahkan masalah dlm sistem regulasi
Mencapai sistem pengaturan yang terbaik
Who are the Users of
Evidence-Based Practice
Nurses (RN, LVN, NP)
Nursing assistants
Physicians
Physical Therapists
Pharmacists
Nutritionist
Others


Steps in EBP
Menentukan masalah pasien
Identifikasi informasi yg diperlukan untuk
memecahkan masalah
Mencari literature
Penilaian secara kritis terhadap evidence
yg ada
Melakukan extraksi sbg jawaban klinik
Membuat protokol
Evaluasi

The Iowa Model of
Evidence Based Practice to Promote Quality Care

Problem Focused Triggers
1. Risk Management Data
2. Process Improvement Data
3. Internal/External Benchmarking Data
4. Financial Data
5. Identification of Clinical Problem

Knowledge Focused Triggers
1. New Research or Other Literature
2. National Agencies or Organizational
Standards & Guidelines
3. Philosophies of Care
4. Questions from Institutional
Standards Committee
Consider
Other
Triggers
Is this Topic
a Priority
For the
Organization?
Form a Team
Yes
No
= a decision Point

The Iowa Model of
Evidence Based Practice to Promote Quality Care

Is There
a Sufficient
Research
Base?
Assemble Relevant Research & Related Literature
Critique & Synthesize Research for Use in Practice
Pilot the Change in Practice
1. Select Outcomes to be Achieved
2. Collect Baseline Data
3. Design Evidence-Based
Practice (EBP) Guideline(s)
4. Implement EBP on Pilot Units
5. Evaluate Process & Outcomes
6. Modify the Practice Guideline
Base Practice on Other
Types of Evidence
1. Case Reports
2. Expert Opinion
3. Scientific Principles
4. Theory
Conduct
Research
Yes No
Questions example
Apakah air kran (tap water) bisa dipakai
untuk membersihkan luka?
Apakah semua luka harus dibersihkan
dengan cairan yang steril?
Source of literatures
CINAHL
OVID/MEDLINE
www.joannabriggs.edu.au

OVID
Cinahl
Barriers in EBP utilization
Health care organizations culture,
policy, multi professional team,
working load
Lack of skills and knowledge
Lack of support, motivation, and
incentives


Stevens ACE Star Model
Discovery
Summary
Translation
Implementation
Evaluation
Discover
Riset asli
Melakukan pencarian literatur
Summary
Melakukan sintesa semua riset kedalam satu makna yg
mencakup keseluruhan Ini yg membedakan dg research
utilization dari Evidence-based practice Dpt disebut
sintesa evidence
Meningkatkan kekuatan dan efek data
Mengurangi bias
Mengkaji konsistensi
Memelihara generalizability
Translation
Evidence yg ada dipertimbangkan dg keahlian klinik dan
nilai-nilai
Menghasilkan panduan praktek, praktik yg terbaik, protokol,
standar, klinikal atau pathway
Implementation
Translation diwujudkan kedalam praktik
Dimana perubahan akan dilakukan
Evaluation
Dampak dari perubahan terukur
Kaji variabel (hasil kesehatan, efisiensi, biaya atau
kepuasan)


Penerapan EBP
Penerapan EBP berorientasi pada
keperawatan meliputi:
1. Fakta terbaik yang dihasilkan berbagai
sumber
2. Penggunaan hasil studi penelitian
3. Fakta terbaik berdasarkan pengalaman dan
keahlian terbaik.
4. Fakta berdasarkan data-data dari leader di
masyarakat.

SUMBER EBP ?
Journal
Organisasi khusus
Publikasi pemerintah
Organisasi komersial
Database
Medline
National Guidelines Clearinghouse (NCG)
Cinahl
HAPI (Health and Pyschosocial Instruments)
Cochrane Reviews
PsychInfo
Sport Discus
Message services

SUMBER EBP(LANJUT)
Background InformationUptoDate
Harrisons Online
E-books
Filtered ResourcesACP Pier
Cochrane
Natural Standard
InfoPOEMS
MDConsult (First Consult)
Natural Medicines Comprehensive Database
OTseeker
Physiotherapy Evidence Database (PEDro)
National Guideline Clearinghouse
Unfiltered ResourcesOVID MEDLINE
PubMed
CINAHL
PsycINFO
BIOSIS