PENGKAJIAN PASIEN PALIATIF

Pendahuluan
• Perawatan suportif dan paliatif bertujuan utk
meringankan gejala & mengurangi distress
psikososial yg dialami oleh pasien & kelg nya.
• Pengkajian gejala & keluhan pasien
merupakan hal yg sgt penting karena
berhubungan dg tingkat stres, kualitas hidup,
& peluang utk bertahan hidup.
 A. Pengkajian Holistik
• Melakukan pengkajian scr komprehensif &
multidimensi pd pasien dg penyakit tahap
lanjut dg berbagai gejala & keluhan merupaka
hal yg sangat penting.
B. Instrumen pengkajian mengenal prognosis
dan status fungsional
• Status fungsional merupakan prediktor
independen terhadap kemampuan pasien
untuk dpt bertahan hidup.
• Hal tsb yg mendasari dlm rencana perawatan
pasien (rumah/hospis/RS)
1. The Karnfosky Performance Scale (KPS)
2. The Eastern Cooperative Oncology Group
(ECOG)
3. The Edmonton Functional Assesment Tool
4. The Instrument Activity Daily Living
 C. Pengkajian Fungsi Fisik
1. Pengkajian Nyeri
Metode “SOCRATES”=
Site of pain, di daerah mana nyeri dirasakan?
Onset, kapan nyeri terjadi?
Character, bagaimana tipe nyeri?
Radiation, apakah nyeri menyebar?
Associated features, gejala lain yg menyertai?
Timing/pattern, waktu nyeri?
Exacerbating & relieving factors, yang
memperburuk & mengurangi nyeri?
Severity, derajat/skala nyeri?
 Instrumen pengkajian nyeri
a. The Numerical Rating Scale (NRS)
b. The Visual Analog Scale (VAS)
c. The Verbal Rating Score
d. Body Chart
Instrumen pengkajian nyeri pd kondisi khusus
misal demensia, tidak sadar
a. Assement of Discomfort in Dementia (ADD)
b. Behavioral Pain Scale (BPS)
c. Chesklist of Nonverbal Pain Indicators (CNPI)
d. Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)
e. Doloplus 2
f. Nursing Assistant-Administered Instrument to
Assess Pain in Demented Individuals
(NOPPAIN)
g. Pain Assessment Scale for Seniors with
Limited Ability to Communicate (PACSLAC)
h. Pain Assement in Advanced Dementia
(PAINAD)
2. Pengkajian Dispnea
a. The Medical Research Council Dyspnea Scale
b. Baseline Dyspnea Index (BDI)
c. The Memorial Symptom Assesment Scale &
Edmonton Symptom Assesment Scale (ESAS)
d. The Cancer Dyspnea Scale
e. The Respiratory Distress Observation Scale (RDOS)
3. Pengkajian Fatik (fatigue=kelelahan)
a. The Multidimensional Assesment of Fatigue
b. The Symptom Distress Scale
c. The Fatigue Scale
d. The Fatigue Observation Checklist
4. Pengkajian Delirium
a. The NEECHAM Confusion Scale
b. The Nursing Delirium Screening Scale
c. The Confusion Assesment Method (CAM)-ICU
d. The Richmond Agitation-Sedation Scale
(RASS)
 D. Pengkajian Psikologis
1. Pengkajian Kecemasan dan Depresi
a. The Hospital Anxiety and Depression
Scale (HADS)
b. Distress Thermometer
 E. Pengkajian Spiritual
• Metode “FICA”
Faith (keyakinan)
Influence (pengaruh)
Community (komunitas)
Addresing spiritual concerns (cara mengatasi
isu-isu spiritual yg dialami)
• Metode “SPIRIT”
Spiritual belief sistem, sistem kepercayaan
Personal spirituality, spiritualitas individu
Integration with a spiritual community,
integrasi dg sebuah komunitas spiritual
Ritualised practices & restrictions, praktik ritual
yg dijalankan & pantangan yang diyakini.
Implication for medical care, dampak terhadap
perawatan & pengobatan.
Terminal events planning, perencanaan
mengenai kejadian yg akan/mungkin terjadi
menjelang akhir kehidupan.
 F. Pengkajian Budaya
a. Mengidentifikasi tempat kelahiran pasien.
b. Menanyakan pengalaman migrasi pasien.
c. Identitas budaya/etnis.
d. Tingkat akulturasi budaya lokal tempat domisili pasien.
e. Bahasa yg digunakan
f. Penentu & pembuat keputusan
g. Pola komunikasi pasien.
h. Isu gender.
i. Harga diri.
j. Tradisi makan-masak.
k. Tingkat pendidikan, status sosial ekonomi.
l. Perilaku, nilai, kepercayaan serta praktik kesehatan.
m. dll
 G. Pengkajian Prognosis
• Prognosis merupakan prediksi akan sesuatu yg
akan terjadi ke depannya sbg hasil dari
pengobatan atau intervensi/ atau prediksi
mengenai perkembangan penyakit tertentu
didasarkan pd pengetahuan kedokteran.
 Instrumen yg bisa digunakan
Diagnosis Instrumen
Congestif heart Seattle heart failure model
failure
COPD BODE Indeks
Liver failure Model for End Stage Liver Disease
(MELD)
Demensia The Mortality Risk Index
Kidney disease The Modified Carison Comorbidity
Index
 Daftar Pustaka
• Yodang, 2018. Buku ajar keperawatan paliatif
berdasarkan kurikulum AIPNI 2015. Jakarta:
TIM