Anda di halaman 1dari 3

AKTA WASIAT

Nomor : 3


--Pada hari ini, senin, tanggal 4 (empat) bulan Juli ------
tahun 2014 (dua ribu empat belas), pukul 09.30 WIB --------
(Sembilan lebih tiga puluh menit waktu Indonesia barat)----
menghadap kepada saya, MOHAMMAD SYAUQI ALI, Sarjana Hukum,-
berdasarkan Surat Penetapan Majelis Pengawas Daerah Notaris
Kabupaten Demak, nomor : 02/MPD. DEMAK/07/2014, tertanggal-
9 (Sembilan) bulan juni tahun 2014 (dua ribu empat belas)--
diangkat sebagai notaris pengganti yang menggantikan FITNI-
ALI, Sarjana Hukum, Magister Kenotarisan, Notaris di-------
Kabupaten Demak, dengan dihadiri oelh saksi-saksi yang-----
saya, Notaris pengganti kenal dan akan disebutkan pada-----
bagian akhir akta ini.-------------------------------------
-Tuan DENI HARTOYO, lahir di Kudus, pada tanggal 10--------
(sepuluh) bulan September tahun 1968 (seribu Sembilan ratus
enam puluh delapan). Status perkawinan duda, Pegawai Negeri
Sipil, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Jalan--
Menjangan No. 20 Rukun Tetangal 002, Rukun Warga 004,------
Kelurahan Bintoro Kecamatan Demak, Kabupaten Demak,--------
Pemegang (KTP) Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk-----
Kependudukan : 2113456100011.------------------------------
-------------Selanjutnya disebut PEMBERI WASIAT------------
-Dengan ini PEMBERI WASIAT menyatakan beberapa perihal-----
untuk dilaksanakan oleh ahli waris, setelah meninggalnya---
PEMBERI WASIAT di kemudian hari, adapun hal-hal tersebut---
tertulis dalam ketentuan-ketentuan sebagai berikut:--------
-Bahwa objek benda tidak bergerak sebagai berikut :--------
Halaman pertama Halaman pertama
1. Sebidang tanah SHM (Sertipikat Hak Milik) nomor 105-----
(seratus lima), Desa Karanganyar : seluas 100m
2
(kurang---
lebih seratus meter persegi). Dengan surat pemberitahuan---
pajak terhutang pajab bumi dan bangunan (SPPTPBB) nomor----
obyek pajak (NOP) : 33.21.080.014.017-0143.0---------------
Terletak di:-----------------------------------------------
-Provinsi : Jawa Tengah------------------------------------
-Kecamatan : Karanganyar-----------------------------------
-Desa : Karanganyar----------------------------------------
Atas objek tersebut diatas, tidak boleh digadaikan/--------
dijual/dipindahtangankan/disewakan/dijaminkan/diagunkan----
kepada pihak bank maupun perseorangan, dalamkeadaan apapun-
juga, melainkan hanya boleh dipergunakan untuk tempat------
tinggal dan pemanfaatan sebesar-besarnya untuk kepentingan-
ahli waris.------------------------------------------------
--------------------DEMIKIANLAH AKTA INI-------------------
Dibuat dan diresmikan di Demak, pada jam, hari, tanggal,---
bulan dan tahun yang disebutkan pada awal akta ini, dengan-
dihadiri oleh:---------------------------------------------
1. Tuan HARTONO, lahir di Semarang pada tanggal 25 (dua----
puluh lima) bulan Nopember tahun 1984 (seribu Sembilan--
ratus delapan puluh empat), Pegawai Swasta, Warga Negara
Indonesia, bertempat tinggal di Jalan Mawar nomor 4,----
Rukun Tetanggal 008, Rukun Warga 007, Kelurahan Bintoro,
Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, pemegang Kartu Tanda--
Penduduk nomor : 1020304050607080.----------------------
2. Nona MEGAWATI, lahir di Surabaya pada tanggal 30 (tiga--
puluh) bulan agustus tahun 1992 (seribu Sembilan ratus--
Sembilan puluh dua), Pegawai Swasta, Warga Negara-------
Indonesia, bertempat tinggal di Jalan Diponegoro nomor--
4, Rukun Tetanggal 003, Rukun Warga 009, Kelurahan------
Halaman kedua Halaman kedua
- Bintoro, Kecamatan Demak, Kabupaten Demak, pemegang---
Kartu Tanda Penduduk nomor : 12233445566778.------------
-Keduanya pegawai kantor notaris dan bertempat tinggal di--
demak, yang saya, notaris pengganti kenal, dan bertindak --
sebagai saksi-saksi dalam akta ini.------------------------
-Setelah akta ini dibacakan oleh saya, notaris pengganti,--
kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka segera para----
penghadap, para saksi dan saya, notaris pengganti,---------
menandatangani akta ini.-----------------------------------
-Dibuat tanpa perubahan, tambahan maupun coretan.----------
-Minuta kta ini telah ditandatangani dengan sempurna.------
-Diberikan sebagai salinan yang sama bunyinya.-------------


Notaris Pengganti Kabupaten Demak



MOHAMMAD SYAUQI ALI, SH


Halaman ketiga dan terakhir