FALL RISK ASSESSMENT

I. Defnisi
Jatuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi
mata, yang melihat kejadian mengakibatkan seseorang mendadak
terbaring/terduduk di lantai/tempat yang lebih rendah dengan atau
tanpa kehilangan kesadaran atau luka.
Fall risk assessment adalah penilaian faktor-faktor risiko yang
menyebabkan pasien jatuh.
II. Penggunaan
Fall risk assessment digunakan pada
Pasien yang akan dira!at inap di rumah sakit
Pasien yang akan dipindahkan dari satu unit ke unit yang lain
Pasien yang dira!at inap lebih dari " minggu, dilakukan se#ara
regular
Pasien dengan ri!ayat jatuh sebelumnya
Pasien yang kondisinya berubah menjadi lebih buruk
$etelah pergantian pera!at
III. Faktor %isiko
&. Faktor Intrinsik
'elainan kognitif (termasuk depresi)
Delirium (hipoaktif dan hiperaktif)
Demensia
Proses berpikir lambat
Depresi (obser*asi tanda-tanda depresi, seperti suasana
perasaan yang tertekan sepanjang hari (afek depresi),
kehilangan minat dan gairah pada hamper segala aktiftas
yang dirasakan sepanjang hari, mudah lelah dan akti*itas
menurun, berkurangnya nafsu makan, dan lain-lain)
%i!ayat jatuh sebelumnya
Penurunan atau gangguan penglihatan
Pasien dengan penyakit kronis (stroke, Parkinson, osteoporosis)
+obilitas pasien yang terbatas
'elemahan otot
,rtritis
-angguan keseimbangan dan gaya berjalan (gait)
Penggunaan alat bantu untuk berjalan
Peningkatan penggunaan toilet
Diare
Inkontinensia urin (sering .,')
/sia lanjut (0 12 tahun atau usia 23-14 tahun dengan penyakit
yang menyebabkan risiko jatuh meningkat)
Penggunaan obat-obatan (4 atau lebih dari obat-obatan
.en5odia5epines, anti kon*ulsan, anti psikotik, opioid, anti
aritmia, anti hipertensi, anti histamin, diuretik)
". Faktor 6kstrinsik
Pen#ahayaan yang kurang
7antai yang li#in atau tidak aman (karpet yang menggelembung
atau kabel yang berserakan)
,las kaki yang tidak adekuat
,nak tangga yang tidak adekuat atau tanpa pengaman
8. %isiko tinggi jatuh dengan injuri ,.9s
,ge usia : ;2 tahun
.ones osteoporosis, ri!ayat fraktur,
penggunaan kortikosteroid jangka lama,
metastase tulang
9oagulation abnormalities kelainan pembekuan darah,
kondisi yang menyebabkan koagulopati,
penggunaan antikoagulan
$urgery amputasi ekstemitas, operasi besar
abdomen atau thora<
I=. ,lat .antu ,ssessment
Pasien De!asa %a!at Inap
&. +orse Fall $#ale
". >endri#h II Fall %isk +odel
Pasien De!asa %a!at Jalan
&. ,namnesa ri!ayat jatuh
". -et /p and -o
8. ?imed -et /p and -o
@bser*asi dan ukur !aktu pasien berdiri dari kursi, berjalan
sejauh 8m, berputar dan kembali ke kursi lalu duduk kembali
Pasien ,nak-,nak %a!at Inap
&. $#hmid A7ittle $#hmidyB
". >umpty Dumpty
=. Pen#egahan Pasien Jatuh
+enge*aluasi faktor risiko
Pen#egahan standar
+engenalkan pasien dengan lingkungan sekitarnya
+enempatkan tombol panggilan di tempat yang mudah
dijangkau pasien dan mengajari pasien bagaimana #ara
menggunakannya
+eletakkan benda-benda penting yang dibutuhkan pasien di
tempat yang mudah dijangkau pasien
?empat tidur pasien disiapkan dalam posisi rendah dan dalam
keadaan terkun#i
+emastikan pasien menggunakan alas kaki yang tidak li#in
dan ukurannya sesuai
+enyediakan pen#ahayaan yang #ukup, terutama pada
malam hari
Pastikan lantai dalam keadaan bersih dan kering
$ediakan pengaman (handrails) di kamar mandi dan kamar
pasien, serta di lorong rumah sakit
Pen#egahan khusus
-unakan tanda *isual untuk memberitahukan risiko jatuh
(seperti tanda yang dipasang di pintu kamar pasien/di dalam
kamar pasien, gelang penanda, kaos kaki/selimut ber!arna,
tanda di berkas rekam medis pasien)
Dampingi pasien saat pasien ke kamar mandi
?anyakan apakah pasien ingin ke kamar mandi setiap " jam
sekali (apabila pasien dalam keadaan sadar)
-unakan tempat tidur yang rendah
.ila diperlukan, obser*asi pasien se#ara berkala
>ourly %ounding
+eliputi 4P Position, Pain assessment, Personal needs
(.,'/.,.), Pla#ement
?empat tidur yang rendah
Pemasangan alarm bila ada pasien yang jatuh
@bser*asi se#ara berkala
'omunikasi
'omunikasi *isual (pada rekam medis pasien, gelang pasien
diberi tanda Afall riskBC pemberian kaos kaki atau selimut
ber!arna)
'omunikasi dengan pasien dan keluarga pasien
- Jelaskan bah!a pasien memiliki risiko untuk jatuh
- Jelaskan program pen#egahan pasien jatuh yang dimiliki
rumah sakit
- 7ibatkan pasien dan keluarganya dalam program
pen#egahan dan beri kesempatan pada pasien dan
keluarganya untuk memberi masukan