Yefta (G1A011066)

1. Patofisiologi Cutaneous Larva Migrans (CLM)

Penyebab utama adalah larva yang berasal dari cacing tambang binatang
anjing dan kucing, yaitu Ancylostoma braziliense dan Ancylostoma caninum.
Selain itu dapat pula disebabkan oleh larva dari beberapa jenis lalat, seperti
Castrophillus (the horse bot fly) dan cattle fly. Nematoda hidup pada hospes
(anjing, kucing atau babi), ovum terdapat pada kotoran binatang dan karena
kelembapan berubah menjadi larva yang mempu mengadakan penetrasi kekulit
(Margono, 2006).
Larva ini tinggal di kulit berjalan-jalan sepanjang dermoepidermal, setelah
beberapa jam atau hari, akan timbul gejala di kulit. Reaksi yang timbul pada kulit,
bukan diakibatkan oleh parasit, tetapi disebabkan oleh reaksi inflammasi dan
alergi oleh sistem immun terhadap larva dan produknya. Pada hewan, Larva ini
mampu menembus dermis dan melengkapi siklus hidupnya dengan berkembang
biak di organ dalam. Sedangkan pada manusia, larva memasuki kulit melalui
folikel, fissura atau menembus kulit utuh menggunakan enzim protease, tapi
infeksi nya hanya terbatas pada epidermis karena tidak memiliki enzim
collagenase yang dibutuhkan untuk penetrasi kebagian kulit yang lebih dalam.
Masuknya larva ke kulit biasanya disertai rasa gatal dan panas (Gillespie, 2001).
Mula-mula, pada point of entry, akan timbul papul, kemudian diikuti oleh
bentuk yang khas, yakni lesi berbentuk linear atau berkelok-kelok (snakelike
appearance bentuk seperti ular) yang terasa sangat gatal, menimbul dengan lebar
2-3 mm, panjang 3-4 cm dari point of entry, dan berwarna kemerahan. Adanya lesi
papul yang eritematosa ini menunjukkan larva tersebut telah berada dikulit selama
beberapa jam atau hari. Rasa gatal dapat timbul paling cepat 30 menit setelah
infeksi, meskipun pernah dilaporkan late onset dari CLM. Perkembangan
selanjutnya papul merah ini menjalar seperti benang berkelok- kelok, polisiklik,
serpiginosa, menimbul dan membentuk terowongan (burrow), mencapai panjang
beberapa sentimeter dan bertambah panjang beberapa milimeter atau beberapa
sentimeter setiap harinya (Gillespie, 2001).


DAFTAR PUSTAKA
Gillespie, S and Richard, Person.2001. Principles and Practice of Clinical Parasitology. John
Wiley & Sons Ltd.
Margono, Sri. 2006. Parasitologi Kedokteran Edisi Ketiga. Jakarta: FK UI