TUMOR GINJAL

Sri Suryanti, dr. SpPA

Bagian Patologi Anatomi
FKUP - RSHS
TUMOR GINJAL
Semua jenis tumor jinak at ganas bisa mengenai
ginjal
TUMOR JINAK:
Renal Papillary Adenoma
- Sebagian besar ditemukan pada autopsi
- Morfologi:
- ukuran kecil < 5 mm
- papilifer, atau bentuk tubuler, kelenjar .
Sel bentuk kuboid sp poligonal.
Inti dalam batas normal

Renal Fibroma at Hamartoma
- Ukuran kcl ditemukan scr kebetulan, lokasi di
pyramid ginjal
- Sel seperti fibroblas dan jaringan kolagen

Angiomyolipoma
- Terdiri dari pembuluh darah, otot polos dan lemak
- Diternukan pada 50% penderita tuberous sclerosis

Oncocytoma
- Tumor epitelial dg sel berukuran besar,berwama
eosinofil
- Ukuran tumor bs bsr sp 12 cm


TUMOR GANAS

Renal cel carcinoma (Hypernephroma,adenocarcinoma)
- 1-3% dan tumor visceral, 85% tumor ginjal
pada orang dewasa
- Penderita pada dekade 6/7, laki-laki
- Hypernephroma, krn secara makroskopis
berwama kuning seperti tumor clear cel adrenal.
- Epidemiologi : Predisposisi pada perokok,
obesitas, hipertensi, terpapar asbestos,logam.

Adenocarcinoma of
upper pole of
kidney with
distortion of
collecting system
KLASIFIKASI:

1. Clear cell carcinoma:
- merupakan tipe yg pl bnyk ditemukan, 70-
80 %
- sebagian bsr terjadi secara sporadik dan
sebagian heriditer
- mungkin berhubungan dg peny. Von Hippel
Lindau syndrome hemangioblastoma
cerrebelum, retina, kista ginjal bilateral dan
multiple renal cell carcinoma
Terjadi kelainan pada kromosom -3pl4 ke
3p26.

2. Papillary carcinoma
- kurang lebih hanya 10-15%
- pada sporadik terjadi abnormalitas dari trisomi
7,16,17 & kehilangan Y pada laki-laki sedangkan
pada heriditer terjadi trisomi 7
- ditandai dengan adanya pertumbuhan papilifer

3. Chromophobe renal carcinoma
- 5%
-ditandai dengan sel yang mempunyai sitoplasma
eosinofil dengan halo sekitar nucleus

MORFOLOGI:

- Sering mengenai pole ginjal,terutama bagian
atas,diameter 3-15 cm,
- Berwarna kuning sampai putih,ditemukan banyak
daerah nekrotik,Ischemik dan daerah
perdarahan
- Pada tipe clear cell, tampak pertumbuhan solid
sp trabekular, sel. Bentuk bulat sampai
poligonal dengan sitoplasma berglanular.
Manifestasi klinik:
- Costovertebral pain, palpable mass dan
hematuria.
- Mempunyai tendensi bermetastase ke paru2,
tulang kemudian KGB Regional, hepar,
adrenal dan otak.
- 5 years survival rate tanpa metastase adalah
45-70 %


Embryonal Carcinoma (Wilm's tumor)

- Merupakan tumor ginjal yg sering mengenai anak
antara 2-5 tahun.
- Gen 11p13
- Resiko untuk terkena Wilms tumor berhubungan dg
kelainan congenital yg memperlihatkan adanya
aberasi pl tdk pada 2 lokus kromosom:

1. WAGR syndrome : aniridia, genital anomali &
mental retardasi
2. Denys-Dmsh syndrome: gonadal dysgenesis,
nephropathy
3. Beckwith-Wiedemann syndrome: pembesaran
organ , renal medullary cyst, adrenal
cytomegali.
MORFOLOGI:

- Ukuran besar, soliter, berbatas tegas, kadang-
kadang multiple dan bilateral
- Pada penampang tampak homogen, keabuan,
fokus-fokus perdarahan, kista dan nekrosis.
- Mikroskopis:
Gambaran klasik ada 3 unsur: blastema, stroma,
dan sel epitel. Sel epitel merupakan tubulus atau
glomerulus abortif. Sel sstroma tdd fibrosit atau
myxxoid atau diferensiasi sel otot skelet.
Unsur-unsurnya sangat variabel.
MANIFESTASI KLINIK

- Massa di abdomen yang besar unilateral, kadang2
sampai melewati midline sampai ke pelvis.
- Sakit di daerah abdomen, hematuri, obstruksi
intestinal atau gejala metastase ke paru2.
- Kombinasi khemoterapi, radioterapi &
pembedahan 5-year survival rate sampai 90%