EBM

SUMMARY AND JOURNAL

APPRAISAL

Dosen Pembimbing :
dr. Edi Prasetyo, Sp.S

Akbar Purnadiputra 1102011017

Avizena M Zamzam 1102011054

A4

SKENARIO
Tuan Ahmad, 70 tahun datang ke RS YARSI diantar oleh keluarganya dengan keluhan tiba-tiba
merasakan nyeri hebat pada dada kiri dan menjalar ke lengan kiri serta punggung. Nyeri tidak
berkurang pada saat istirahat maupun minum obat. Nyeri dirasakan seperti tertekan dan terbakar.
Pasien juga berkeringat dingin dan sesak nafas pada saat serangan. Pasien mempunyai riwayat merokok.
Pasien sudah datang kedokter sebelumnya dan didiagnosis mengalami penyakit jantung coroner serta
telah diberikan obat sejak 3 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan:
Kesadaran
: compos mentis
Tekanan darah
: 150/80
Nadi
: 80x/menit
Pernafasan
: 25x/menit
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan:
EKG
: ST elevasi
Pada pemeriksaan lab:
Enzim CK-MB
: Meningkat
Menurut pengamatan dokter, tuan Ahmad harus segera dilakukan tindakan operasi. Namun
dokter memikirkan manakah hasil yang lebih baik antara operasi bypass atau pemasangan kateterisasi (
ballon / ring )?

Foreground Question
Tehnik manakah yang memberikan hasil paling baik antara
operasi bypass dan pemasangan kateterisasi ( ballon / ring )
?
PICO
Patient/population/problem
Tuan Ahmad 70 tahun dengan PJK

Intervention/exposure/prognostic factor
Pemasangan kateterisasi

Comparison/Intervention
Operasi bypass

Outcome
Membandingkan prognosis tehnik operasi bypass dan tehnik
kateterisasi ( ballon/ring )

Pencarian bukti ilmiah

Alamat web
: www.ebscohost.com
Kata kunci
: Coronary heart disease AND Surgery
Limitasi
: 5 years ( January 2009 January 2014 )
Hasil Pencarian : 1-50 of 983
Artikel terpilih : Comparative effectiveness of
multivessel coronary bypass
surgery and multivessel percutaneous coronary
intervention: a cohort study.

Pendahuluan

Hasil

Metode

Kesimpulan

APAKAH HASIL PENELITIAN TERSEBUT

VALID ?
1. Apakah terdapat sampel yang representatif,
terdefinisi jelas, dan berada pada kondisi yang sama
dalam perjalanan penyakitnya ?

2. Apakah follow-up cukup lama dan lengkap ?

3. Apakah kriteria outcome yang digunakan

objektif dan tanpa bias ?

4. Bila ditemukan subgrup dengan prognosis yang beda,

apakah dilakukan adjustment untuk faktor-faktor prognostik
yang penting ?

APA HASILNYA ?
1. Bagaimana gambaran outcome menurut waktu ?

2. Seberapa tepat perkiraan prognosis ?

Berdasarkan survival rate dengan

jangka waktu 5 tahun dan mempunyai
propensity score yang sama

APAKAH HASIL PENELITIAN INI DAPAT

DI APLIKASIKAN ?

1. Apakah pasien dalam penelitian tersebut serupa dengan

pasien saya ?
Ya, karena pada kasus sehari-hari pasien sering menanyakan efektifitas
dan harapan hidup dari kedua tehnik tersebut

2. Apakah hasil tersebut membantu memilih atau

menghindari terapi tertentu ?

3. Apakah hasilnya membantu anda dalam

memberikan konseling kepada pasien saya ?
Ya, karena kami dapat menentukan terapi yang tepat dan
mempunyai prognosis terbaik untuk pasien