Lbm 4

BATUK LAMA DISERTAI PENUURNAN BERAT BADAN

STEP 1
-

BTA : bakteri tahan asam ( micobakterium Tuberculosis, clostridium tetani)

Pemeriksaan untuk mendeteksi bakteri yang yang dilakukan dengan cara pewarnaan.
Pengambilan dilakukan 3 hari berturut-turut

TBC : tuberculosis (koh pulmonal/KP)

Step 2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mekanisme batuk berdarah?

Mengapa sudah diberi obat keluhan tidak berkurang ?
Mengapa didapatkan perkusi reduk di daerah apeks? Dan kenapa predileksi di apeks?
Mengapa batuk berdahak kadang bercampur darah?
Mengapa keringat banyak pada malam hari?
Apa tanda dan gejala skenario?
Apa hubungan seorang lelaki ini dengan teman kerjanya yang memiliki sakit yang
sama?
8. Mengapa pasien mengeluh bb menurun, nafsu makan menurun dan demam?
9. Mengapa dokter melakukan terapi selama 6 bulan?
10. Kenapa dilakukan pengulangan pemeriksaan BTA? Interpretasinya?
11. Bagaimana cara mendiagnosis ?
12. Terapi?
13. Pemeriksaan penunjang?
14. DD

STEP 3
1. Mekanisme batuk berdarah?
Darah ulserasi mukosa kuman masuk di bronkus, alveolus reaksi inflamasi
makrofag menangkap bakteri tapi tidak di matikan netrofil enzim protease
melisiskan bakterinya netrofil kalah mati. Bakteri msih ada merusak
endotel ruptur pembuluh darah di bronkus atau apeks dahak bercampur darah
Bakteri2 yg cerdas di makan makrofag tidak mati dan berkembang Biak di makrofag
tersebut makrofag jd tidak aktif
2. Mengapa didapatkan perkusi redup di daerah apeks? Dan kenapa predileksi di
apeks?
Diduga TBC bakteri tuberkulosa aerob suka o2 bagian apeks paru banyak
mengandung o2 dan menghasilkan suara redup.

Di apeks jarang terjadi pertukaran o2 banyak mengendap predileksi banyak di

apeks
Bakteri : mycobakterium tuberkulosis
Di daerah apeks bakteri MT bs tidur disitu smapai bertahun2 imun rendah
menyerang bronkus
Kuman bersifat saprofit, aerob sal. Pencernaan, luka, udara inhalasi droplet
bs dikendlikan lewat respon imun reaksi hipersensitivitas jika di hidung : tidak
menimbulkan penyakit , jika smpai ke sal. Bawah : menimbulkan penyakit.
Sel radang leukosit memfagosit bakteri bakteri terlalu bnykan kegagalan
memfagosit konsolidasi/ infiltrat di apeks tidak terjadi pertukaran o2
Batuk perkijauan: batuk berdahak bercampur dengan darah hemoptisis
Oleh karna penyebaran lewat pembuluh darah / hematogen
3. Mengapa keringat banyak pada malam hari?
Gejala klinis dari tb, pada orang dewasa pd istirahat metabolisme turun, tp pd tb
meningkat keringat banyak pada malam hari
Keluhan pada tb aktif respon moleku TNF alfa sel sitem imun bereaksi
terhadap bakteri infeksius M. Tuberkulosa tnf di keluarkan secara berlebihan
keringat banyak pad mlam hari
4.
-

Apa tanda dan gejala skenario?

Batuk > 2 minggu
Dahak bercampur darah
Demam ringan
Penurunan nafsu makan
Bb turun
Keringat pada malam hari
BTA positif 1 kali dari 3 kali pemeriksaan

Keluhan pokok :

Demam malamhari
Batuk2 kering
Batuk berdaharah
Lemah

Tanda penting:

Tidak ada tanda yang khas

Ditemukan ronki basah pada apeks paru

Kelemahan
Bb turun
Umumnya ditemukan karena komplikasi

5. Apa hubungan seorang lelaki ini dengan teman kerjanya yang memiliki sakit
yang sama? Dan cara penularan?
Kuman bersifat saprofit, aerob sal. Pencernaan, luka, udara inhalasi droplet
bs dikendlikan lewat respon imun reaksi hipersensitivitas jika di hidung : tidak
menimbulkan penyakit , jika smpai ke sal. Bawah : menimbulkan penyakit.
Sel radang leukosit memfagosit bakteri bakteri terlalu bnykan kegagalan
memfagosit konsolidasi/ infiltrat di apeks tidak terjadi pertukaran o2
Batuk perkijauan: batuk berdahak bercampur dengan darah hemoptisis
Oleh karna penyebaran lewat pembuluh darah / hematogen

6. Mengapa pasien mengeluh bb menurun, nafsu makan menurun dan demam?

Nafsu makan menurun dan bb turun hipotalamus merangsang kenyang dan
lapar nukleus lateralis dan nukleus medial nukleus ventro lateralis : pusat
lapar menstimulasi makan jumlah banyak/ hipervagia terjadi destruksi
kehilangan selera makan menurun bb turun, masa otot menurun, metabolisme tubuh
juga menurun. nukleus ventro medial respon kenyang sulit makan
avagia destruksi nafsu makan berlebih obesitas
Mekanisme : 2 hal dr bakteri keluar toksikmakrofak mengeluarkan enzim
protease ditankep respon demam
7. Mengapa dokter melakukan terapi selama 6 bulan?
Ada 2 : intensif dan lanjutan
Intensif: 2 bulan pertama untuk efek bakterinya untuk menghilang kan keluhan dan
mencegah efek lebih lanjut dan resistensi obat, obatnya itu 4-5 jenis
Lanjutan : sekitar 4- 7 bulan. Untuk menhilangkan bakteri/ sterelisasi , di beri 2
macam obat. INH dan rifampisin, isoniazid, pirazinamid, etambutol, streptomisin,
tiowasetazon
Lini 2 : etionamid, sikloserin, pas, amikasin, kanamicin jangan diberikan jika
penderita ada gangguan ginjal
8. Kenapa dilakukan pengulangan pemeriksaan BTA? Interpretasinya?
TB paru BTA + :
minimal 2 dari 3 spesimen dahak dengan hasil BTA +
1 spesimen dahak BTA + dengan gambaran radiologi TB aktif

1 spesimen paru BTA + dengan biakan positif

TB paru BTA :
3x BTA
Gambaran klinis dan radiologi TB aktif
3x BTA tapi biakan m.tuberkulosis +
Harapan dokter menemukan jenis bakteri dan kultur bakteri (sensitiviti tes)
koloni mana yang paling banyak untuk mengetahui jenis terapinya
9. Bagaimana cara mendiagnosis ?
- Anamnesis :
riwayat kontak keluhan, rpk, rpd
gejala, demam, influenza, batuk2 tidak, ada darahnya
- pf : konjugtiva pucat, badan kurus, bb turun, demam
- kultur dari sputumnya
pd anak anak sulit ditemukan dengantes sputum dilakukan tes uji tuberkulun / tes
mantouks
- foto rongsent thorak pa/ ap
- tes darah

10. Terapi?
Lanjutan : sekitar 4- 7 bulan. Untuk menhilangkan bakteri/ sterelisasi , di beri 2
macam obat. INH dan rifampisin, isoniazid, pirazinamid, etambutol, streptomisin,
tiowasetazon
Lini 2 : etionamid, sikloserin, pas, amikasin, kanamicin jangan diberikan jika
penderita ada gangguan ginjal

11. Pemeriksaan penunjang?

- Kultur sputum
- foto rongsent thorak pa/ ap
- tes darah rutin
12. Penatalaksanaan?
13. Jenis jenis TB
14. DD
- TB
- Pneumonia
- Meningitis tb