19th Block Tropical Medicine | 1st Chapter

Editor : Ifa

Skills Lab I :

Anamnesis
Assalamualaikum wr.wb
Holaa temen2 smua...waa kembali ngedit lg nih. Sebenernya bingung jg nih mau ngeditnya gmn, soalnya
materi kali ini skillab anamnesis, ceklist di modul udah ada, trs jg enakan lgsg praktek kan udah pd lihai2
smuanya pasti:D, tp ya krn tuntutan editan okelah mari kita bahas ttg anamnesis bismillah.

Sebelum ber anamnesis ria, kita hrsnya tau ttg gejala2 dari beberapa penyakit tropis yg sering, biar
nanti jelas arah anamnesisnya.
1. Dengue Hemoragic Fever (DHF)
- Demam
Pola demamnya naik turun menyerupai pelana kuda, artinya pada hari 1-3 adalah fase
demam tinggi, hari ke 3-5 fase kritis (demam turun), hari ke 6-7 fase penyembuhan
(demam naik lagi)
- Ada tanda-tanda perdarahan (petekie, ekimosis, purpura, perdarahan gusi, epistaksis
(mimisan), perdarahan gastrointestinal (gejala bias dengan nyeri pd perut), urin
bercampur darah, dll)
- Ada tanda-tanda renjatan (penurunan kesadaran, nadi lemah dan cepat, pernapasan
meningkat, tekanan darah menurun, akral dingin, sianosis)
- Tanda-tanda kebocoran plasma (efusi pleura, ascites, dll)
- Hepatomegali (nyeri pada perut kanan bawah)
- Panas tidak turun dengan antipiretik.
Terus gimana bedain DHF sama DF?
Kita liat dari: - kebocoran plasma dan kadar hematokrit (ada/tidak hemokonsentrasi)
2. Tuberculosis
- Demam dan berkeringat malam hari.
- Penurunan berat badan, anoreksia (kurang nafsu makan), malaise, badan lemah
- Batuk non-produktif dan produktif dalam waktu yang lama
- Sputum yang bercampur darah
- Hemoptysis (batuk darah)
- Dyspneu (sesak nafas)
- Pleuritic chest pain
3. Typhoid Fever
- Demam

Skills Lab I: Anamnesis

34

19th Block Tropical Medicine | 1st Chapter

Editor : Ifa

Lama demam biasanya lebih dari 7 hari, biasanya demam tinggi pada sore menjelang malam,
pagi hari membaik.
Sakit kepala
Di kulit dapat ditemukan: Rose spots dan makulopapular rash
Bradikardi relative
Gejala neuropsikiatrik seperti delirium dan koma
Perforasi usus, perdarahan gastrointestinal ( ditandai dengan sakit perut)
Bisa terjadi perubahan pola defekasi (diare/konstipasi)

4. Malaria
- Gejala klasik: demam disertai menggigil dan berkeringat.
Lama demamnya biasanya kurang dari 7 hari, tipe demamnya naik-turun (tergantung jenis
plasmodiumnya)
- Nyeri kepala, fatigue, nyeri abdomen, dan nyeri otot yang diikuti demam
- Mual, muntah
- Hipotensi ortostatik
- Splenomegali
- Penurunan kesadaran, kejang, dan deficit neurologis : pada malaria serebral
- Yg penting juga tanyakan: apakah pasien habis bepergian ke daerah endemic malaria
(NTT/Papua) ?
- Bisa disertai dengan warna urin yg gelap (seperti teh)
5. Tetanus
- Demam, tp pada beberapa kasus bias juga tidak ada demam
- Spasme otot masetter (trismus), disfagia (sulit menelan), kaku leher, punggung, dan
abdomen
- Kontraksi otot fasialis (risus sardonicus) dan kontroksi otot punggung (epistothonus)
- Spasme otot-otot pernapasan
- Bisa juga ditanyakan: riwayat trauma (tertusuk/terjatuh), infeksi focal
6. Leptospirosis
- Ditandai dengan demam < 7 hari dengan gejala yang kurang spesifik
- Biasa terjadi pada daerah Kejadian Luar Biasa (KLB), seperti banjir.
- Ditularkan melalui air kencing tikus
- Gejala yang dapat timbul anatara lain: ikterik, konjungtiva suffotion, nyeri gastrogcnemius
(betis), volume urin bisa menurun.
Oke, kita langsung ke checklist aja ya..
NO
ASPEK YANG DINILAI
1.
Memberikan salam,
mengenalkan diri dan membuat
pasien merasa nyaman

PARAMETER
Assalamualaikum, pak/bu..., saya Budi, mahasiswa
kedokteran. Saya bagian dari tim medis yang akan
menangani anda.

2.

Nama, usia, alamat, pekerjaan, status perkawinan

Menanyakan identitas pasien

Skills Lab I: Anamnesis

35

19th Block Tropical Medicine | 1st Chapter

Editor : Ifa

3.

Menanyakan keluhan utama

(KU)

Gunakan pertanyaan terbuka

Apa yang bisa saya bantu. Apa yang membawa anda
kesini?

4.

Menanyakan riwayat penyakit

sekarang (RPS)

Lokasi
Kualitas
Misalnya keluhannya demam, tanyakan demamnya
gimana...naik turun atau naik terus? Sampai
mengganggu aktivitas atau tidak?
Kuantitas dan keparahan
Waktu: Onset, durasi, dan frekuensi
Sudah sejak hari apa demamnya? Jam berapa
(pagi/siang/sore/malam)?
Situasi dan kondisi saat terjadi
Merasakan keluhan ini setelah melakukan apa?
Faktor-faktor yang memperparah atau meringankan
gejala
Bertambah berat kalau pas ngapain? Trs udah minum
obat atau belum? Obatnya apa?
Manifestasi gejala lain yang terkait
Ada gejala lain? Ada mual,muntah,nafsu makan turun dll
tidak?

5.

Menanyakan Riwayat Penyakit

Dahulu (RPD)

Penyakit masa kanak-kanak

Dulu sewaktu kecil sering/pernah mengalami keluhan
serupa atau tidak?
Penyakit masa dewasa (medis, bedah, obsgyn,
psikiatri)
Pemeliharaan kesehatan (imunisasi, tes skrining)

6.

Menanyakan Riwayat Penyakit

Keluarga (RPK)

Penyakit dalam keluarga

Ada anggota keluarga yang punya gejala serupa?
Kematian, penyebab dan usia saat meninggal dari
anggota keluarga

7.

Menanyakan Riwayat Personal

Sosial

DEWASA
Pendidikan
Bagaimana situasi ditempat belajarnya? Apakah ada
teman yang mengalami gejala serupa?
Situasi Pekerjaan
Bagaimana situasi ditempat kerjanya? Apakah ada
teman yang mengalami gejala serupa?

Skills Lab I: Anamnesis

36

19th Block Tropical Medicine | 1st Chapter

Editor : Ifa

Situasi rumah/keluarga/perkawinan
Tinggal dengan siapa? Termasuk daerah endemis atau
bukan? Bagaimana situasi tetangga dan lingkungan
sekitar?
Kebiasaan/perilaku gaya hidup (diet, aktivitas fisik,
merokok, alcohol, obat, dll)
Bagaimana pola makannya? Biasa makan dimana?
Sehabis bepergian (khususnya ke daerah endemik) atau
tidak?
ANAK
Riwayat kehamilan ibu (ANC, pengobatan, dll)
Riwayat persalinan ibu
Riwayat perinatal
Riwayat nutrisi (ASI,dll)
Pemberian ASI dan nutrisinya baik atau tidak?
Riwayat imunisasi
Imunisasinya lengkap atau tidak?
Riwayat tumbuh kembang
8.

Anamnesis Sistem (Review

Sistem)

9.

Merangkum Riwayat pasien

Tanyakan review system yang berhubungan dengan

kasus:
Kulit
Kepala
Mata
Telinga
Hidung dan sinus
Tenggorokan (mulut dan faring)
Leher
Payudara
Paru-paru
Jantung
Pencernaan
Saluran kencing
Alat kelamin
Pembuluh darah perifer
Otot dan tulang
Kejiwaan
Saraf
Darah
Endokrin
Meringkas temuan riwayat yang ada dan
menyatakannya kembali
Memberikan kesempatan kepada pasien untuk
mengecek kebenarannya
Sampaikan ke pasien apa yang akan dilakukan:
Px.Fisik
Skills Lab I: Anamnesis

37

19th Block Tropical Medicine | 1st Chapter

Editor : Ifa

10.

Komunikasi non-verbal

11.

Empati dan keterampilan

mendengar aktif

Menjaga tatapan mata

Ekspresi wajah ramah, tersenyum
Postur tuuh terbuka, menghadap pasien dengan sudut
45 derajat
Artikulasi suara jelas dan intonasi tepat
Penampilan bersih dan rapi
Refleksi isi
Refleksi perasaan

Oke, enaknya sih emang langsung nyoba praktek ya temen2. Besok kalo pas OSCE katanya ada
kasus, trs kita anamnesis dulu abis itu langsung kita pemeriksaan fisik ...nah abis itu kita tentuin
diagnosisnya. Emang anamnesis sama px. Fisik itu saling menunjang sih hehe.

-------------------------------------------------------------------------end--------------------------------------------------------------------Alhamdulillah, Maaf ya temen2 kalo masih banyak kurangnya n kalo2 ada yg salah, saling melengkapi yak
SEMANGAT! Gudluck OSCE nya.... CADAVEEER...SUVEEER :D

Skills Lab I: Anamnesis

38