Pemeriksaan colok dubur

(Digital Rectal Examination )

Dr.H.Asril Zahari Sp.B.KBD ;FICS

Tujuan Instruksional Umum

Dapat memberikan

pemahaman dan
keterampilan
kepada mahasiswa tentang pentingnya colok
dubur untuk mendiagnosa pasien

Tujuan Instruksional khusus

Mampu merencanakan dan mempersiapkan alat

atau bahan untuk melakukan colok dubur

Mampu menerangkan kepasien ( informed
concent ) tentang tindakan yang akan dilakukan
dan persetujuan atas tindakan tersebut .
Mampu melakukan tindakan colok dubur dengan
baik dan sistematis
Mampu mengajarkan kepada orang lain (
misalnya sejawat lain ) bagaimana cara
melakukan dolok dubur yang benar

 Sangat penting untuk membantu mendiagnosa

Sering terabaikan bahkan pada pasien yang

keluhannya kelainan berak seperti :

Hematoschezia ,Anal /Rectal bleeding , Melena ,
diare khronik ,berak berlendir ddl
Ada anekdote : Bila tidak ada telunjuk boleh
digunakan jari kaki untuk cokok dubur .

Posisi Colok dubur

Left Lateral (Sims ) Position

-- Rutin digunakan std laki laki dan wanita . Pasien

miring
kekiri dgn tungkai atas kanan fleksi , sdgkan
tungkai bawah kiri semi ektensi . Panggul harus
menungging dan
sejajar dgn pinggir tempat tidur .
Knee elbow position
Baik untuk perabaan prostat dan vesikula
seminalis
Dorsal Position

Pasien tidur dgn posisi setengah duduk ,lutut

ditekukkan
(fleksi) Telunjuk tangan kanan pemeriksa masuk
kedubur

 Lithotomy position

Dilakukan pada meja operasi

Bimanual dgn telunjuk kanan pada rektum sdg
tangan kiri
pada supra pubis .

Yang dapat dinilai dgn RT

Lekukan anus , Juga dapat diraba antara otot

S.Ani Int dan Ext . Bila neurogenik bladder

spincter akan melemah .
Anorectal ring pertemuan antara anus dan
rektum (2-3 Cm) .Penting karena lokasi abses
anorektal dan fistula ani
Katup Houstan terbawah: Makin naik tedlunjuk
nantinya akan
teraba lipatan mokus membran .
Promontorium
Prostat atau cervix uteri

Prosedur kerja Colok Dubur

Colok dubur kurang menyenangkan bagi pasien dan

nyeri
Gunakan sarung tangan yg sdh pakai pelicin
Harus diberikan pesan pada pasien : bhw
pemeriksaan dalam
ini akan memberikan rasa tidak nyaman ,mk tolong
buka mulut dan nafas dalam dan keluarkan perlahan
lahan melalui
mulut .Setelah itu baru telunjuk dimasukkan dan
setelah meliwati
sfinter telunjuk dirotasikan kesekeliling mukosa anus
(
360 derjat).
A Pemeriksaan Anus :
-- Scibala
-- Massa tumor : Posisi /lokasi dalam anus ,lunak

 Masukkan jari melalui celah dan raba pool atas tumor

.
ukur jarah pool bawah tumor dari anokutan line .
apakah tumor mobile ,atau terfiksir dari jaringan
dibawahnya
seperti os sacrum
Kmd keluarkan sarung tangan dan lihat apakah ada :
darah atau lendir.
Massa hemorrhoid susah diraba kecuali ada
thrombosis .
Pada kasus protusio rekti akan teraba ujung nya
Pada kasus ileus obstruksi ampula rekti menyempit
(Collaps)
Pada kasus paralysis rektum akan dilatasi (balooning)

b.Pemeriksaan prostat
Buli harus kosong

Dilakukan pada posisi knee elbow atau Sims kiri

Masukkan telunjuk yang sdh pakai sarung tangan

yang pakai pelicin

Normal : kenyal dan elastis . Teraba lobus medial
yg dibatasi
oleh sulkus medialis .Telusuri sulkus kebawah
dan teraba bag
ian yg lunak yaitu pool bawah prostat sampai
padas uretra membranosa yg masing masing
sisinya kadang teraba kelenjar
bulbo uretra (Cowperi) dan keatas teraba pool

 Dalam keadaan normal tidak teraba vesikula

seminalis
Pada prostatitis khronis ,prostat membesar ,nyeri
tekan dan agak panas .
Pada keganasan prostat yg asimptomatik yg
lokasinya pada lobus lateral yg dalam dan lobus
medius tidak dapat diraba melalui rektal .Bila
lokasinya dipermukaan kapsul akan teraba nodul
,konsistensi keras , Ppada kasus lanjut prostat
irreguler ,sulkus medianus obliterasi dan kadang
ukuran prostat membesar .

 Digital rectal examination.mp4