Dr.H.Asril Zahari Sp.B.

KBD ;FICS
Pemeriksaan colok dubur
(Digital Rectal Examination )
Tujuan Instruksional Umum


Dapat memberikan
pemahaman dan
keterampilan
kepada mahasiswa tentang pentingnya colok
dubur untuk mendiagnosa pasien
Tujuan Instruksional khusus
Mampu merencanakan dan mempersiapkan alat
atau bahan untuk melakukan colok dubur
Mampu menerangkan kepasien ( informed
concent ) tentang tindakan yang akan dilakukan
dan persetujuan atas tindakan tersebut .
Mampu melakukan tindakan colok dubur dengan
baik dan sistematis
Mampu mengajarkan kepada orang lain (
misalnya sejawat lain ) bagaimana cara
melakukan dolok dubur yang benar

Sangat penting untuk membantu mendiagnosa
Sering terabaikan bahkan pada pasien yang
keluhannya kelainan berak seperti :
Hematoschezia ,Anal /Rectal bleeding , Melena ,
diare khronik ,berak berlendir ddl
Ada anekdote : Bila tidak ada telunjuk boleh
digunakan jari kaki untuk cokok dubur .
Posisi Colok dubur
Left Lateral (Sims ) Position
-- Rutin digunakan std laki laki dan wanita . Pasien
miring
kekiri dgn tungkai atas kanan fleksi , sdgkan
tungkai ba-
wah kiri semi ektensi . Panggul harus
menungging dan
sejajar dgn pinggir tempat tidur .
Knee elbow position
Baik untuk perabaan prostat dan vesikula
seminalis
Dorsal Position
Pasien tidur dgn posisi setengah duduk ,lutut
ditekukkan
(fleksi) Telunjuk tangan kanan pemeriksa masuk
kedubur
dgn melintasi dibawqah paha kanan
pasien,Untuk bimanual
palpasi tangan kiri diatas supra pubis
Lithotomy position
Dilakukan pada meja operasi
Bimanual dgn telunjuk kanan pada rektum sdg
tangan kiri
pada supra pubis .
Yang dapat dinilai dgn RT
Lekukan anus , Juga dapat diraba antara otot
S.Ani Int dan Ext . Bila neurogenik bladder
spincter akan melemah .
Anorectal ring pertemuan antara anus dan
rektum (2-3 Cm) .Penting karena lokasi abses
anorektal dan fistula ani
Katup Houstan terbawah: Makin naik tedlunjuk
nantinya akan
teraba lipatan mokus membran .
Promontorium
Prostat atau cervix uteri
Prosedur kerja Colok Dubur
Colok dubur kurang menyenangkan bagi pasien dan
nyeri
Gunakan sarung tangan yg sdh pakai pelicin
Harus diberikan pesan pada pasien : bhw
pemeriksaan dalam
ini akan memberikan rasa tidak nyaman ,mk tolong
buka mulut dan nafas dalam dan keluarkan perlahan
lahan melalui
mulut .Setelah itu baru telunjuk dimasukkan dan
setelah meliwati
sfinter telunjuk dirotasikan kesekeliling mukosa anus
(
360 derjat).
A Pemeriksaan Anus :
-- Scibala
-- Massa tumor : Posisi /lokasi dalam anus ,lunak
/keras ,ukuran

Masukkan jari melalui celah dan raba pool atas tumor
.
ukur jarah pool bawah tumor dari anokutan line .
apakah tumor mobile ,atau terfiksir dari jaringan
dibawahnya
seperti os sacrum
Kmd keluarkan sarung tangan dan lihat apakah ada :
darah atau lendir.
Massa hemorrhoid susah diraba kecuali ada
thrombosis .
Pada kasus protusio rekti akan teraba ujung nya
Pada kasus ileus obstruksi ampula rekti menyempit
(Collaps)
Pada kasus paralysis rektum akan dilatasi (balooning)
/menga
nga
b.Pemeriksaan prostat
Buli harus kosong
Dilakukan pada posisi knee elbow atau Sims kiri
Masukkan telunjuk yang sdh pakai sarung tangan
yang pakai pelicin
Normal : kenyal dan elastis . Teraba lobus medial
yg dibatasi
oleh sulkus medialis .Telusuri sulkus kebawah
dan teraba bag
ian yg lunak yaitu pool bawah prostat sampai
padas uretra membranosa yg masing masing
sisinya kadang teraba kelenjar
bulbo uretra (Cowperi) dan keatas teraba pool
atas prostat dan vesikula seminalis

Dalam keadaan normal tidak teraba vesikula
seminalis
Pada prostatitis khronis ,prostat membesar ,nyeri
tekan dan agak panas .
Pada keganasan prostat yg asimptomatik yg
lokasinya pada lobus lateral yg dalam dan lobus
medius tidak dapat diraba melalui rektal .Bila
lokasinya dipermukaan kapsul akan teraba nodul
,konsistensi keras , Ppada kasus lanjut prostat
irreguler ,sulkus medianus obliterasi dan kadang
ukuran prostat membesar .

Digital rectal examination.mp4