Budi Widiyanto

Budi W

TUJUAN
Setelah membahas topik ini mahasiswa mampu:

1. Mendeskripsikan masing-masing konsepsual

model & teori yg mendasari praktik keperawatan
keluarga;
2. Mendiskusikan perbedaan diantara teori-teori
kep, teori-teori sain sosial keluarga, dan teori
terapi keluarga; dan
3. Mengidentifikasi teori dan model keperawatan
keluarga yg dapat digunakan dalam praktik
keperawatan keluarga.

Budi W

LATAR BELAKANG
Apa dan kenapa teori diperlukan ?
Teori beri ciri, penjelasan, atau memprediksi fakta
dari fenomena fenome didalam keperawatan
Teori memberikan suatu hubungan timbal balik dengan
praktik atau praktik perlu didasari teori dan sebaliknya.

Budi W

Artinya teori kep mendasari praktik

kep keluarga dan praktik kep
keluarga memfasilitasi
perkembangan teori kep keluarga

Teori, praktik & riset saling

menentukan dan mempengaruhi
satu sama lain
Budi W

 Klein & White (1996 dlm Friendman, 1998):

Fungsi teori menyediakan pengetahuan utk

meningkatkan pelayanan/praktik kep thd keluarga
Tujuh cara teori secara langsung atau tidak
berkontribusi thd peningkatan praktik kep:
- Accumulation teori membantu dlm
mengakumulasi * mengorganisir hasil riset
- Precision teori lebih mempertajam atau
memperjelas shg dimungkinkan utk dipahami
dengan bhs sehari-hari

Budi W

- Guidance teori mengarahkan peneliti utk

kembangkan atau uji hipotesis
- Connected mendemonstrasikan bagaimana ideide terkait satu sama lain
shg menjadi sistimatis
- Interpretationm membantu memberi arti atau
makna ttg fenomena yg diamati
- Prediction memprediksi apa yg dpt atau
mungkin terjadi dikemudian hari
- Explanation memberi jawaban thd pertanyaan
kenapa dan bagaimana

Budi W

Konsepsual model

Abstrak

Konsep : jelaskan fenomena

Proposisi: jelaskan hubungan antar konsep

Teori
Lebih konkrit daripada konsepsual
Model.

Teori/model kep
keluarga
Budi W

Dikembangkan dari berbagai

Teori yg mendukung

Lebih
konkrit
7

CONCEPTUAL SOURCE OF
FAMILY NURISING THEORY

Nursing
models/
theory

Family
nursing
theories

Family social
science
theories

Family therapy theories

Budi W

NURSING
THEORIES/CONCEPTUAL
MODELS
Orientasi pd sistem: Neumans system
conceptual model
Orientasi perkembangan: Orems self-care model
Orientasi pd sistem dan interaksi:
- Roys adaptation model
- Kings interacting systems model
Orientasi pd sistem dan perkembangan:
- Rogers life process model
Model/teori lain yg mendukung:
- Nightingale
- Friedemann
Budi W
9

FAMILY SOCIAL SCIENCE THEORIES

Developmental theory
System theory
Structural-functional theory
Interactional/Communications theory
Family stress theory
Others:
- Conflict theory
- Social exchange theory
- Multicultural theory
Budi W

10

FAMILY THERAPY THEORIES

Sructural family therapy theory

Family systems therapy theory
Interactional/Communications theory
Others:
- Psychodynamic theory
- Experiental therapy theory
- Strategic therapy theory
- Behavioral therapy theory
- Solution-oriented therapy theory
- Narrative therapy theory
Budi W

11

Perbedaan diantara teori2 kep,

teori ilmu sosial kelg & teori terapi
kelg
Kriteria

Teori Kep

Teori ilmu sos

kelg

Teori terapi kelg

Tujuan Teori

Model praktik;
memandu
assessment &
intervensi kep

Model akademik;
menerangkan
fungsi&dinamik
kelg

Model praktik

Fokus disiplin

Fokus kep

Interdisipliner
(terutama
sosiologis)

Terapi
kelg&perkawinan
& kesh mental
kelg

Target populasi

Utama:kelg dg msl Utama : kelg

sehat & sakit
normal

Budi W

Utama : kelg
bermasalah

12

Model Konsep Keperawatan Kelg

Nightingale

King

Roy

Neuman

Budi W

13

Model Konsep Keperawatan Kelg

Orem

Rogers

Friedemann

Model & Teori Kep lain

Budi W

14

Nightingale
Florence Nightingale sebenarnya tdk menelorkan teori

kep/kep kelg.
Ttp tulisan2nya byk juga yg menyinggung kelg
Florence meski hidup dlm kekangan kelas & waktu,
dia percaya bahwa kelg mrp tempat yg mendukung
anggotanya dr buaian hingga meninggal (from cradle
to grave)

Budi W

15

Nightingale
Dia mendukung wanita & anak mjd sehat dg

pelayanan oleh perawat & bidan.

Pd 1876 pd dokumen dg judul Training Nurses for the
Sick Poormenegur perawat agar juga merawat orang
yg sehat selain yg sakit.
Dia menekankan perawat kelg & perawat ibu&anak
utk melak praktik kep kelg pd seluruh kelg sbg unitof-service (Nightingale, 1949 in Friedman, 1998).

Budi W

16

Florence at Crimean
war
Environmental
Model

Budi W

17

Imogene M King
Model Sistem

Budi W

18

Model Sistem - King

Sistem Komunitas
sbg sub sistem

Subsistem dari
komunitas :
interaksi, interelasi,
interdependensi

Supra sistem

Budi W

19

King, 1981, 1987

Mengembangkan kerangka konsep sistem interaksi

dan Teori Pencapaian Tujuan (Theory of Goal

Attainment)
Pd awal kerjanya King memasukkan kelg sbg cara
pendekatan.
Selanjutnya mendefinisikan kelg sbg kel kecil individu
yg terikat scr sosial dg anggota kelg.
Kelg dipandang sbg sistem interpersonal & sosial

Budi W

20

King, 1981, 1987

Konsep King thd klien individu dpt diperluas utk

memasukkan kelg sbg representasi sistem

interpersonal.
Aspek sistem sosial kelg ditunjukkan sbg penyaluran
nilai & norma tingkah laku sepanjang hidup.
Whall&Fawcett, 1991 : Theory of Goal Attainment
mencakup bbrp konsep yg relevan dg kelg, meliputi :
persepsi, interaksi, komunikasi, transaksi, ruang,
waktu, tumbang, & stress.

Budi W

21

Roy
Sister Callista Roy

Budi W

Adaptation Model (1976)

22

Roy
Model adaptasi : Roy memandang bahwa individu sbg

bag sistem adaptif yg berespon thd

stimulus/rangsangan lingk melalui 4 model respon;
fisiologis, konsep diri, fungsi peran & interdependensi.
Di konsep aslinya Roy (1976) kelg dipandang sbg
kontek individu.
1981 (Roy & Roberts) merubahnya menjadi keluarga
mrp sistem adaptif yg spt individu memiliki input,
kontrol internal, & proses feedback & output

Budi W

23

Roy
Roy : kelg spt juga individu, grup, organisasi sosial &

komunitas bisa jadi mrp unit analisa & fokus dr

praktik kep.
Menekankan promosi kesh & pentingnya
mendampingi klien dlm memanipulasi lingkungan
mrk.

Budi W

24

Betty NeumanModel Health Care System (1982)

Budi W

25

Neuman (1982)
Menekankan kelg sbg klien sejak awal dr rangkaian

health care system yg ada

Betty Neuman (1983) kelg : kel dua/lbh org yg
membuat & mempertahankan budayanya; tujuan
utamanya adl keberlanjutan.
Fokus teori Neuman adl hubungan atr anggota kelg.
Kelg terpapar stressor yg mempengaruhi stabilitas &
mengancam kesehatannya

Budi W

26

Model intervensi pengkajian kep yg

diadopsi dr Model Neuman
Fokus kpd :
1. Promkes & klasifikasi problem
2. Reaksi kelg & tingkat ketdkstabilannya
3. Pemulihan stabilitas & fungsi kelg

Budi W

27

Orem

Budi W

28

Dorothea Orem (1971)

Model Perawatan Diri /

Model of Self-Care

Budi W

29

Orem
Model of self-care dpt diperluas melebihi

parameternya dari perawatan diri hingga kelg.

Aslinya dlm teorinya Orem tdk memasukkan kelg dlm
self-care model. Ttp : perawat perlu bekerja dg anggota
kelg utk mencapai self-care.

Budi W

30

Gray (1996) paradigma kep kelg

Self-care dpt dievaluasi oleh kelg dlm berbagai
situasi.
Teori Orem memungkinkan pengkajian potensi selfcare kelg krn berhubungan dg promkes & proteksi
kes.
2. Self-care berhubungan dg nilai & kepercayaan
individu.
1.

Budi W

31

Gray (1996) paradigma kep kelg

3. Self-care dpt dilakukan kpd kelg oleh self-care

agents.
4. Self-care dpt digunakan utk membantu
perkembangan promkes kelg serta mengenali &
mengevaluasi gangguan kes yg msh ada.

Budi W

32

Rogers/ Martha Rogers (1970,

1986, 1990)
Ilmu Kesatuan Manusia

Budi W

The Science of Unitary

Human Beings

33

MARTHA ROGERS, 1970.

Kehidupan seseorang dipengaruhi alam sebagai

lingkungan hidup manusia dan pola pertumbuhan dan

perkembangan seseorang
Asumsi dasar teori Rogers tentang manusia adalah
Manusia adalah kesatuan yang utuh yang tidak dapat
dipisahkan antara satu dengan yang lain. Kehidupan
setiap manusia adalah sesuatu yang unik . Tidak ada
dua hal didalam kehidupan ini yang dapat diulang
dengan cara yang sama dibawah keadaan yang sama .
Jalan hidup seseorang berbeda dengan yang lain.

Budi W

34

Rogers
Perkembangan manusia dapat dinilai dari tingkah

lakunya. Manusia diciptakan dengan karakteristik dan

keunikan tersendiri misalnya dalam hal sifat dan
emosi.Rogers menggambarkan individu dan
lingkungan sebagai medan energi, terbuka, berpola.

Budi W

35

Friedemann (1995)
Marie-Louise Friedemann (1995) mengembangkan

Framework of Systemic Organization / Kerangka

Organisasi Sistemik.
Kelg dipandang sbg sistem sosial dg tujuan utk
meneruskan budaya anggotanya.

Budi W

36

Friedemann (1995)
Asumsi tentang kelg
1. Kelg tertanam dlm sistem masy yg meneruskan
budaya, pola & nilai.
2. Dg sistem masy & lingk yg ada, kelg berbagi
tanggungjwb utk menyediakan kebutuhan fisik &
safety, mengajarkan ketrampilan sosial pd
anggotanya, menyediakan tumbang individu,
memberikan ikatan emosi angg kelg, menyampaikan
tujuan hidup & pengertian spiritual

Budi W

37

Friedemann (1995)
3. Kelg memuaskan anggotanya thd kebutuhan kontrol

lingk
4. Semua keluarga memenuhi kebutuhan anggotanya
untuk kontrol atas lingkungan mereka dan
menuntun mereka dalam menemukan tempat
mereka dalam jaringan sistem melalui spiritualitas
5. Strategi kelg masuk dlm 4 dimensi proses yaitu
sistem perawatan, perubahan, hubungan, &
individualisasi.

Budi W

38

4 elemen khusus yg mrp sarinya teori

Friedemann adl :
Stabilitas kelg
Pertumbuhan kelg
Kontrol kelg
Spiritualitas kelg

Budi W

Penting

39

Model & Teori Kep yg lain

Teori Ilmu sosial Kelg
Teori Fungsi terstruktur
Teori Sistem

Teori Perkembangan Kelg

Teori Interaksi Kelg
Teori Stress Kelg
Teori Perubahan

Budi W

40