ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

No Reg

:3336

Nama Pengaji

: Bidan Rina

Hari /tanggal

:jum'at 9 januari 2015

Waktu Pengkajian

:10:00

Tempat Pengkajian

: BPM Rina

III.

PENGAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1) Identitas
Nama
Umur
Pekerjaan
Agama
Pendidikan
Suku/Bangsa
Alamat

:Ny.A
:26 Tahun
:IRT
:Islam
:SMA
:sunda
:jl.husada 4 no 197 bekasi barat

Alamat Kantor:tidak ada

No telefon
:085377296794

Nama
Umur
Pekerjaan
Agama
Pendidikan
Suku/Bangsa
Alamat

:Tn. N
:30 Tahun
:guru sma
:islam
:Spd
:melayu
:jl.husada 4 no
134 bekasi barat
Alamat Kantor:kubah putih
No telepon
:08773547286

Anamesa pada tanggal:kamis 9 januari 2015 pukul 10:00 Oleh bidan Rina
2) Keluhan utama saat masuk
Ibu mengatakan capek dan mules
Ibu mengatakan tidak merasakan tanda-tanda bahaya seperti:
Sakit kepala yang hebat yang sebuh dibawa tidur
Pandangan mata kabur
Nyeri pada payudara
Perut tidak kembung
Uterus tidak berkontraksi
Keluar darah seperti buang air kecil

3)Antenatal
Pemeriksaan di

:BPM Bidan Rina

Kelainan/Komplikasi :tidak ada kelainan

Usia Kehamilan
:40 minggu
Para
:hamil ke 1
4)Persalinan
Persalinan lahir tanggal 9 januari 2015 jam:04:00
Jenis Kelamin laki-laki BB: 3000 gram, TB: 50 cm
Perdarahan kala III
: 50 ml
Perdarahan kala IV
: 37ml
Perdarahan Total
: 89ml
Perdarahan selama operasi : tidak ada
Jenis persalinan
:spontan
Placenta
:spontan
Perinium
:utuh
Anastesi
: tidak ada
Jahitan
:tidak ada luka jahitan
Infus cairan
: tidak diberikan cairan infus
Tranfusi darah
: tidak diberikan tranfusi darah
5)Pola Eliminasi
a. BAB
:belum BAB
Masalah
:tidak ada masalah
b. BAK
: 1 kali
Masalah
:tidak ada masalah
6)Pola istirahat
Ibu mengatakan sudah istirahat 1 jam dan tidak ada masalah
Nutrisi
Ibu mengatakan sudah makan habis satu porsi.
Aktivitas
Ibu mengatakan sudah bisa pergi ke kamar mandi sendiri BAK.
Merawat bayi
Ibu mengatakan sudah biasa menyusui dengan baik,Dan belum bisa memandikan
bayinya sendiri.
Psikologis Ibu mengatakan keluarga senang atas kelahiran anak pertama ini
dangan jenis kelamin laki-laki.

B. OBJEKTIF
Pemeriksaan umum

:Baik

Tekanan darah

:120/80 mmgh

Nadi

:87 kali/menit

Pernapasan

:23 kali/menit

Suhu

:37,5C

Berat badan

:50 kg

Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
Muka

:tidak oedema

Mata

:konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning,tidak ada pembekakan

pada kelopak mata,

b. Leher
:tidak ada pembesaran getah bening,tidak ada pembesaran vena
jugularis,tidak ada pembekakan vena teroid.
c. Periksaan payudara dan perawatan
Payudara tidak lecet,tidak kemerahan,aerola bersih,putting susu menonjol,tidak
nyeri di tekan,ASI keluar.
d. Periksaan abdomen dan fundus uteri
TFU nya 2 jari di bawah pusat,masih kontraksi,tidak nyeri, perut tidak kembung.
e. Eksterimitas
Tangan

:tidak oedema,tidak pucat,tida ada perkakuan sendi

Kaki

: tidak oedema,tidak pucat,tida ada perkakuan sendi

Reflek patela :positif kanan dan kiri

f. Anogetalia
Darah lochea rubra,vulva tampak kemerahan,tidak bau,tidak ada pengeluaran
pada kelenjar scan,tidak ada pembekakan pada kelenjar batrolin,perenium utuh.
g. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium :tidak dilakukan
C. Assestmen

G1PoAo Post partum 6 jam

D. Planing
Jam 10:00 WIB

Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik

ibu mengerti).

Menganjurkan ibu untuk makan dan minum agar produk ASI nya
tetap lancar(ibu bersedia makan dan minum).

Menganjurkan ibu untuk mobilisasi(ibu bersedia melakukanya).

Memberitahu ibu agar tetap menjaga kehangatan bayi nya(ibu

mengerti).

Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASInya sesering

mungkin(ibu mengerti).

Mengajarkan ibu memandikan bayinya(ibu bersedia melakukan)

Mengajarkan ibu perawatan payudara dan cara menyusu dengar

banar(ibu bersedia melakukanya)