Salmonella typhi

Grace Shalmont
406070071
Kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Anak
Universitas Tarumanagara
RS Sumber Waras
26 JAnuari 4 Maret 2009

Nelson, 18th edition

Penyakit utama yang dapat

disebabkan oleh Salmonella :
Acute enteritis
Bakteremia
Infeksi fokal ekstraintestinal
Demam tifoid

Acute enteritis

Masa inkubasi : 6-72 hari ( rata2 24 hari )

Gejala klinis : mual, muntah, sakit perut
terutama di daerah periumbilikal dan kuadran
kanan bawah, diare lendir dan darah, demam

bakteremia

1 5 % anak dengan diare karena

salmonella bakteremia
Gejala klinis :
demam, menggigil, syok septik

Infeksi lokal ekstraintestinal

Salmonella masuk aliran darah infeksi

pada organ sistem skeleton,
meningen, intravaskuler
Osteomielitis
Artitis supuratif
Meningitis

Batang gram negatif

Bergerak
Berflagel
Tidak berkapsul
Tidak berspora
Hidup aerob dan fakultatif anaerob

Somatik
( O )

antigen

Flagel
( H )

Kapsul
( Vi )

Lipopolisakarida dinding sel

ENDOTOKSIN

Penting!!
Patogenesa demam tifoid

endotoksin

www.who.int/bulletin/volumes/86/4/06-039818/en/index.html

www.who.int/bulletin/volumes/86/4/06-039818/en/index.html

bagaimana penularannya?

Fecal oral
Sumber penularan :
Pasien yang menderita demam tifoid
Orang yang carrier
Masa inkubasi 7-14 hari
Rata-rata 3-30 hari

Bagaimana manifestasi klinisnya?

Demam berangsur-angsur naik

+
Gejala klinis lain bervariasi
Myalgia, sakit perut, hepatosplenomegali,
anoreksia
Diare konstipasi

Demam classic stepladder jarang

25% kasus rose spot
hari ke 7-10
Tanpa komplikasi
Sembuh dalam 2-4 minggu

Pemeriksaan darah

Anemia
Leukopenia
Leukositosis
Limfositosis relatif
Trombositopenia

Widal

Reaksi antigen antibodi

Terutama antigen O dan H
Sensitivitas & spesivitas kurang
endemik banyak false (+) dan (-)

Gaal kultur

Minggu I kultur darah (+) 40-60%

Akhir minggu I kultur feses dan urin

PCR

Gold standart
Mendeteksi rangkaian gen spesifik
s.typhi darah dan urin

Indian journal of pediatrics, volume 74, October 2007

Apa komplikasinya?

Intestinal

Perdarahan
Perforasi
Peritonitis

Ekstraintestinal

Nelson, 18th edition

Bagaimana tatalaksananya?

suportif

Istirahat yang cukup

Cairan & kalori yg cukup
Diet rendah serat

Nelson, 18th edition

Bagaimana prognosisnya?

Tergantung dari :
Kecepatan diagnosis dan pemberian
antibiotika
Usia pasien
Status gizi pasien

Bagaimana pencegahannya?

Perhatikan higiene
Vaksin

Vaksin oral bakteri Salmonella typhi

yang dilemahkan efisiensi 67 82%
Bertahan untuk 5 tahun
Vaksin secara i.m antigen kapsul Vi
efisiensi 70 80% booster setiap 2
thn