TUGAS KEBUTUHAN DASAR MANUSIA 2

PERAWATAN PASIEN INTRA OPERATIF

KELOMPOK VI

MUH.TAKWAN 910312910106.142
YUDIRMAN RUSDIN 910312910106.145
TOMI VERDIAN 910312910106.121
RISMAN SAPUTRA 910312910106.157
ICHALAS TRIBAKTI 910312910106.135
FERIANTO 910312910106.162
ASMAYANTI 910312910106.

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AVICENNA
KENDARI
2012

 PERAN PERAWAT PADA FASE INTRA OPERATIF

1.

Pemeliharaan Keselamatan
a. Atur posisi pasien
1). Kesejajaran fungsional
2). Pemajanan area pembedahan
3). Mempertahankan posisi sepanjang prosedur operasi
a. Memasang alat grounding ke pasien
b. Memberikan dukungan fisik
c. Memastikan bahwa jumlah spongs, jarum dan instrumen tepat.

2.

Pematauan Fisiologis
a. Memperhitungkan efek dari hilangnya atau masuknya cairan secara berlebihan pada
pasien
b. Membedakan data kardiopumonal yang normal dengan yang abnormal
c. Melaporkan perubahan-perubahan pada nadi, pernafasan, suhu tubuh dan tekanan darah
pasien.

3.

Dukungan Psikologis (sebelum induksi dan jika pasien sadar)

a. Memberikan dukungan emosional pada pasien
b. Berdiri dekat dan menyentuh pasien selama prosedur dan induksi
c. Terus mengkaji status emosional pasien
d. Mengkomunikasikan status emosional pasien ke anggota tim perawatan kesehatan lain
yang sesuai.

4.

Penatalaksanaan Keperawatan
a. Memberikan keselamatan untuk pasien
b. Mempertahankan lingkungan aseptik dan terkontrol

c. Secara efektif mengelola sumber daya manusia.

PRINSIP-PRINSIP OPERATIF
1.

Prinsip kesehatan dan baju operasi

a. Kesehatan yang baik sangat penting untuk setiap orang dalam ruang operasi. Sehingga
keadaan pilek, sakit tenggorok, infeksi kulit, merupakan sumber organisme patogenik
yang harus dilaporkan;
b. Hanya baju ruang operasi yang bersih dan dibenarkan oleh institusi yang diperbolehkan,
tidak dapat dipakai di luar ruang operasi;
c. Masker dipakai sepanjang waktu di ruang operasi yang meminimalkan kontaminasi
melalui udara, menutup seluruh hidung dan mulut, tetapi tidak mengganggu pernafasan,
bicara atau penglihatan, menyatu dan nyaman;
d. Tutup kepala secara menyeluruh menutup rambut (kepala dan garis leher termasuk
cambang) sehingga helai rambut, jepitan rambut, penjepit, ketombe dan debu tidak jatuh
ke dalam daerah steril;
e. Sepatu sebaiknya nyaman dan menyangga. Bakiak, sepatu tenis, sandal dan bot tidak
diperbolehkan sebab tidak aman dan sulit dibersihkan. Sepatu dibungkus dengan penutup
sepatu sekali pakai atau kanvas;
f. Bahaya kesehatan dikontrol dengan pemantauan internal dari ruang operasi meliputi
analisis sampel dari sapuan terhadap agens infeksius dan toksik. Selain itu, kebijakan dan
prosedur keselamatan untuk laser dan radiasi di ruang operasi telah ditegakkan.

2.

Prinsip Asepsis Perioperatif

a. Pencegahan komplikasi pasien, termasuk melindungi pasien dari operasi;
b. Ruang operasi terletak di bagian rumah sakit yang bebas dari bahay seperti partikel, debu,
polutan lain yang mengkontaminasi, radiasi, dan kebisingan;

c. Bahaya listrik, alat konduktifitas, pintu keluar darurat yang bebas hambatan, dan gudang
peralatan dan gas-gas anesthesia diperiksa secara periodik.

PROTOKOL
1.

Pra operatif
a. Semua material bedah harus disterilkan
b. Ahli bedah, asisten bedah, dan perawat mempersiapkan diri dengan scrub tangan dan
lengan dengan sabun dan air, lengan panjang dan sarung tangan steril
c. Penggunaan topi dan masker
d. Pembersihan kulit pasien dengan agens antiseptik
e. Tubuh pasien ditutup dengan kain steril.

2.

Intra operatif

Hanya personel yang telah melakukan scrub dan memakai pakaian operasi yang boleh
menyentuh benda-benda steril.
3.

Pasca operatif
a. Luka dibersihkan dengan normal saline dan antiseptik
b. Luka dilindungi dengan balutan steril
c. Bila terjadi infeksi, kolaboratif untuk pemberian antimikroba spesifik
d. Teknik aseptik yang ketat harus dipatuhi selama pembedahan.

4.

Kontrol lingkungan
a. Lantai dan permukaan horisontal dibersihkan secara teratur dengan sabun dan air atau
deterjen germisida
b. Peralatan disteril diinspeksi secara teratur untuk memastikan pengoperasian dan performa
yang optimal
c. Sebelum dipaket, linen, kain dan larutan yang dgunakan disteril, instrumen yang
digunakan dibersihkan dan disterilkan di unit dekat ruang operasi

d. Material-material steril yang dibungkus sendiri-sendiri digunakan bila diperlukan

material individual tambahan
e. Sistem aliran udara laminar yang menyaring bakteri dan debu dengan presentasi tinggi.

PERATURAN DASAR ASEPSIS BEDAH

1.

Umum
a. Permukaan atau benda steril dapat bersentuhan dengan permukaan atau benda lain yang
steril dan tetap steril; kontak dengan benda tidak steril pada beberapa titik membuat area
steril terkontaminasi
b. Jika terdapat keraguan tentang sterilitas pada perlengkapan atau area, maka dianggap
tidak steril atau terkontaminasi
c. Apapun yang steril untuk satu pasien hanya dapat digunakan untuk pasien ini.
Perlengkapan steril yang tidak digunakan harus dibuang atau disterilkan kembali jika
akan digunakan kembali.

2.

Personal
a. Personel yang scrub tetap dalam area prosedur bedah, jika personel scrub meninggalkan
ruang operasi, status sterilnya hilang. Untuk kembali kepada pembedahan, orang ini harus
mengikuti lagi prosedur scrub, pemakaian gown dan sarung tangan
b. Hanya sebagian kecil dari tubuh individu scrub dianggap steril; dari bagian depan
pinggang sampai daerah bahu, lengan bawah dan sarung tangan (tangan harus berada di
depan antara bahu dan garis pinggang
c. Suatu pelindung khusus yang menutupi gaun dipakai, yang memperluas area steril
d. Perawat instrumentasi dan semua personel yang tidak scrub tetap berada pada jarak aman
untuk menghindari kontaminasi di area steril

3.

Penutup/Draping
a. Selama menutup meja atau pasien, penutup steril dipegang dengan baik di atas
permukaan yang akan ditutup dan diposisikan dari depan ke belakang
b. Hanya bagian atas dari pasien atau meja yang ditutupi dianggap steril; penutup yang
menggantung melewati pinggir meja adalah tidak steril

c. Penutup steril tetap dijaga dalam posisinya dengan menggunakan penjepit atau perekat
agar tidak berubah selama prosedur bedah
d. Robekan atau bolongan akan memberikan akses ke permukaan yang tidak steril di
bawahnya, menjadikan area ini tidak steril. Penutup yang demikian harus diganti.
4.

Pelayanan Peralatan Steril

a. Pak peralatan dibungkus atau dikemas sedemikian rupa sehingga mudah untuk dibuka
tanpa resiko mengkontaminasi lainnya
b. Peralatan steril, termasuk larutan, disorongkan ke bidang steril atau diberikan ke orang
yang berscrub sedemikian rupa sehingga kesterilan benda atau cairan tetap terjaga
c. Tepian pembungkus yang membungkus peralatan steril atau bagian bibir botol terluar
yang mengandung larutan tidak dianggap steril
d. Lengan tidak steril perawatan instrumentasi tidak boleh menjulur di atas area steril.
Artikel steril akan dijatuhkan ke atas bidang steril, dengan jarak yang wajar dari pinggir
area steril.

5.

Larutan

Larutan steril dituangkan dari tempat yang cukup tinggi untuk mencegah sentuhan yang tidak
disengaja pada basin atau mangkuk wadah steril, tetapi tidak terlalu tinggi sehingga
menyebabkan cipratan (bila permukaan steril menjadi basah, maka dianggap terkontaminasi).

POSISI PASIEN DI MEJA OPERASI

Posisi pasien di meja operasi bergantung pada prosedur operasi yang akan dilakukan, juga pada
kondisi fisik pasien. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan adlah :
1.

Pasien harus dalam posisi senyaman mungkin, apakah ia tertidur atau sadar

2.

Area operatif harus terpajan secara adekuat

3.
Pasokan vaskuler tidak boleh terbendung akibat posisi yang salah atau tekanan yang tidak
tepat pada bagian
4.
Pernapasan pasien harus bebas dari gangguan tekanan lengan pada dada atau kontriksi pada
leher dan dada yang disebabkan oleh gaun
5.

Saraf harus dilindungi dari tekanan yang tidak perlu

6. Tindak kewaspadaan untuk keselamatan pasien harus diobservasi, terutama pada pasien
yang kurus, lansia atau obesitas
7.
Pasien membutuhkan restrain tidak keras sebelum induksi, untuk berjaga-jaga bila pasien
melawan.

PROSES KEPERAWATAN DALAM FASE INTRA ( SELAMA )

OPERATIF

PENGKAJIAN

1.
Gunakan data dari pasien dan catatan pasien untuk mengidentifikasi variabel yang dapat
mempengaruhi perawatan dan yang berguna sebagai pedoman untuk mengembangkan rencana
perawatan pasien individual;
Pengumpulan Data:
Data demografi : nama,umur,identitas,pasien,riwayat kesehatan :
1.riwayat kesehatan sekarang:
-Apa alasan pasien masuk RS
-Apa keluhan pasien
2.riwayat kesehatan masa lalu:
-Apakah pasien pernah di rawat di RS
-Apakah pasien pernah melakukan Operasi
-Kebiasaan hidup pasien
-Apakah pasien pernah menderita penyakit kronis
a. Identifikasi pasien
b. Validasi data yang dibutuhkan dengan pasien
c. Telaah catatan pasien terhadap adanya :
- Informed yang benar dengan tanda tangan pasien
- Kelengkapan catatan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
- Hasil pemeriksaan diagnostik
- Kelengkapan riwayat dan pengkajian kesehatan
- Checklist pra-operatif

a. Lengkapi pengkajian keperawatan praoperatif segera

- Status fisiologi (mis : tingkat sehat-sakit, tingkat kesadaran)
- Status psikososial (mis : ekspresi kekhawatiran, tingkat ansietas, masalah komunikasi
verbal,mekanisme koping)
- Status fisik (mis : tempat operasi, kondisi kulit dan efektifitas persiapan, pencukuran,
atau obat
penghilang rambut, sendi tidak bergerak).

PERENCANAAN

1.
Menginterpretasi variabel-variabel umum dan menggabungkan variabel tersebut ke dalam
rencana asuhan;
a. Usia, ukuran, jenis kelamin, prosedur bedah, tipe anesthesia, yang direncanakan, ahli
bedah, ahli anesthesia, dan anggota tim
b. Ketersediaan peralatan spesifik yang dibutuhkan untuk prosedur dan ahli bedah
c. Kebutuhan medikasi non rutin, komponen darah, instrumen, dll
d. Kesiapan ruangan untuk pasien, kelengkapan pengaturan fisik, kelengkapan instrumen,
peralatan jahit, dan pengadaan balutan.
2.
Mengidentifikasi aspek-aspek leingkungan ruang operasi yang dapat secara negatif
memperngaruhi pasien;
a. Fisik
- Suhu dan kelembaban ruangan
- Bahaya peralatan listrik
- Kontaminan potensial (debu, darah, dan tumpahan di lantai atau permukaan lain, rambut
tidak tertutup, kesalahan pemakaian baju operasi oleh personel, perhiasan yang dikenakan
personel, alas kaki yang kotor)
- Hilir mudik yang tidak perlu.
a. Psikososial
- Kebisingan

- Kurang mengenal sebagai individu

- Rasa diabaikan tanpa pengantar di ruang tunggu
- percakapan yang tidak perlu.

1.

INTERVENSI

Berikan asuhan keperawatan berdasarkan pada prioritas kebutuhan pasien;

a. Atur dan jaga agar peralatan suction berfungsi dengan baik
b. Atur peralatan pemantauan invasif
c. Bantu saat pemasangan jalur (arteri, CVP, IV)
d. Lakukan tindakan kenyamanan fisik yang sesuai bagi pasien
e. Posisikan pasien dengan tepat untuk prosedur anesthesia dan pembedahan, pertahankan
kelurusan tubuh sesuai fungsi
f. Ikuti tahapan dalam prosedur bedah
- Lakukan scrub/bersihan dengan terampil

yang

- Berespon terhadap kebutuhan pasien dengan mengantisipasi peralatan dan bahan apa
sebelum dimintaIkuti prosedur yang telah ditetapkan sebagai contoh :

a.

Perawatan dan pemakaian darah dan komponen darah

b.

Perawatan dan penanganan spesimen, jaringan dan kultur

c.

Persiapan kulit antiseptik

d.

Pemakaian gown operasi sendiri, membantu ahli bedah menggunakan gown

e.

Membuka dan menutup sarung tangan

f.

Menghitung : kasa, instrumen, jarum, khusus

g.

Teknik aseptik

h.

Penatalaksanaan kateter urine

i.

Penatalaksanaan drainage/balutan

a. Komunikasikan situasi yang merugikan pada ahli bedah, ahli anesthesia, atau perawat
yang bertanggung jawab, atau bertindak yang tepat untuk mengontrol atau menangani
situasi
b. Gunakan peralatan secara bijaksana untuk menghemat biaya
c. Bantu ahli bedah dan ahli anesthesi untuk menerapkan rencana perawatan mereka.

2.

Bertindak sebagai advokat pasien

a. Berikan privasi fisik
b. Jaga kerahasiaan
c. Berikan keselamatan dan kenyamanan fisik

3.

Informasikan pasien mengenai pengalaman intraoperatif

a. Jelaskan segala stimulasi sensori yang akan dialami pasien
b. Gunakan ketrampilan komunikasi yang umum, mendasar untuk menurunkan ansietas
pasien sebagai contoh :
- sentuhan
- kontak mata
- tenangkan pasien bahwa anda akan hadir di ruang operasi
- penenangan verbal yang realistik

4.

Koordinasikan aktivitas bagi personel lain yang terlibat dalam perawatan pasien;
a. X-ray, laboratorium, unit perawatan intensif, unit keperawatan bedah
b. Teknisi : gips, petugas laboratorium, dll
c. Farnakolog
d. Personel ruang operasi tambahan dan staf nonprofesional.

5.

Operasionalkan dan atasi semua masalah peralatan yang umumnya digunakan di ruang)
operasi dan tugaskan layanan khusus (termasuk autoklaf

6.

Ikut serta dalam konferensi perawatan pasien

7.

Dokumentasikan semua observasi dan tindakan yang sesuai dalam format yang dibutuhkan,
termasuk catatan pasien

8.

Komunikasikan baik verbal dan tertulis, dengan staf ruang pemulihan dan staf keperawatan
bedah rawat jalan (yang terkait) mengenai status kesehatan pasien saat pemindahan dari
ruang operasi.

EVALUASI

1.
Mengevaluasi kondisi pasien dengan cepat sebelum dikeluarkan dari ruang operasi,
sebagai contoh :
a. Kondisi respiratori : bernafas dengan mudah (mandiri atau dibantu)
b. Kondisi kulit : warna baik, tidak ada abrasi, luka bakar, memar
c. Fungsi selang invasif : IV, drain, kateter, NGT tidak ada kekakuan atau obstruksi,
berfungsi secara normal, dst
d. letak bantalan grounding : kondisi baik
e. balutan : adekuat untuk drainage, terpasang dengan baik, tidak terlalu ketat, dst
2.

Ikut serta dalam mengidentifikasi praktik perawatan pasien yang tidak aman dan
menanganinya dengan baik

3.

Ikut serta dalam mengevaluasi keamanan lingkungan, contoh : peralatan, kebersihan

4.

Melaporkan dan mendokumentasikan segala perilaku dan masalah yang merugikan

5.

Menunjukkan pemahaman tentang prinsip asepsis dan praktik keperawatan teknis

6.

Mengenali tanggung gugat legal dari keperawatan perioperatif.