Nama: cahyo

Umur: 20 tahun
Pekerjaan: mahasiswa
Alamat: condong catur
Keluhan Utama:
oMuntah : sejak tiga hari dalam sehari sekitar 3 kali, bahan yang dimuntahkan
adalah makanan, namun sempat terasa panas di tenggorokan saat muntah
oBadan lemas
oDemam
Muntah-muntah dapat disebabkan karena adanya masalah di dalam
sistem pencernaan
Kondisi Pasien yang mengalami demam dan lemas merupakan indikasi
adanya infeksi sistemik yang menyebabkan demam dan malaise.
an Penyerta:
o Sejak semalam perut terasa penuh
o Nyeri tekan abdomen bagian atas
o Urin berwarna kemerahan
Perut yang terasa penuh disertai nyeri tekan perut bagian atas dapat
disebabkan oleh terjadinya hepatomegali. Urin berwarna merah dapat
disebabkan karena adanya masalah dalam metabolisme bilirubin dalam
hepar

RPD:
oSebelumnya belum pernah seperti ini namun ada teman kos yang seperti ini
oBelum berobat
oMondok di RS belum pernah
Berdasarkan pernyataan pasien bahwa ada teman kos yang mengalami
penyakit serupa merupakan salah satu indikasi bahwa pasien dan
temannya memiliki gaya hidup yang kurang bersih dalam memilih
makanan atau juga pasien kemungkinan terluar dari teman kos

RPK:
oAnggota keluarga belum ada yang pernah mengalami seperti ini
Life style:
oMakan di luar, angkringan atau burjo
oTidak merokok
oTidak minum alkohol
Kebiasaan makan yang sembarangan dan kurang memperhatikan
kebersihan makanna merupakan salah satu sumber penularan penyakit
gastrointestinal.

Pemeriksaan Vital sign:

oTekanan darah: 120/80 mmhg
oSuhu tubuh: 380C
oFrekuensi napas: 16 kali per menit
oFrekuensi nadi: 92 kali permenit

K
e
l
u
h

Kondisi yang abnormal dalam vital sign adalah suhu tubuh yang
meningkat sehingga indikasi infeksi semakin kuat, demam tersebut juga
yang menyebabkan peningkatan nadi pasien.
riksaan Fisik:
o Tinggi Badan: 170 cm
o Berat badan: 60 Kg
o Inspkesi:
Kondisi umum: Compos Mentis
Pemeriksaan sklera: ikterik
Mukosa bibir dan mulut normal
Dinding perut rata
Ekstrimitas normal
Kuku ikterik
o Auskultasi:
Bising usus normal
o Perkusi:
Hepatomegali positif
Splenomegali negatif
Perkusi abdomen timoani
o Palpasi
Hepar teraba membesar dengan tepian licin
Lien tidak teraba.
Pasien mengeluhkan penurunan nafsu makan namun dari penimbangan
berat badan tidak ada penurunan berat badan.
Kondisi umum baik, namun terdapat ikterik pada skelar dan kuku, hal ini
dapat disebabkan oleh masalah metabolisme bilirubin dalam hepar.
Hepatomegali menunjukkan bahwa ada perbesaran hati yang disebabkan
oleh infeksi virus namun untuk tepian teraba licin yang menunjukkan
struktur hepar masih

P
e
m
e