Anatomi Panggul dan

Jalan Lahir Wanita

Oleh:
dr. Munawar, Sp. OG

Pendahuluan
3

faktor dalam persalinan:

a. jalan lahir
b. janin
c. kekuatan ibu

Jalan lahir:
Bag. Tulang (tlg2 panggul & artikulasio)
Bag. Lunak (otot, jaringan, & ligamen)

Tulang tulang panggul

Coxae

(ilium, ischium, & pubis)

Sacrum
Coccigeus
Fungsional Pelvis Mayor dan Minor
L. Terminalis

 Bentuk

pelvis minorsaluran sumbu

melengkung kedepan (S.Carus)scr
klasikgaris yg menghubungkan titik
persekutuan antara d.transversa dan
konjugata vera pada pap dgn titik
sejenis
di Hodge II,III dan IV.

Panggul Wanita Normal

Potongan Sagital Panggul

Sumbu Panggul

Pintu Atas Panggul (PAP)

PAP

dibentuk oleh promontorium

corpus vertebra sacral I, linea
innominata (terminalis), & pinggir
atas simfisis.

Pintu Atas Panggul (PAP)

Pinggir

atas simfisis promontorium:

conjugata vera (11 cm)
Jarak terjauh melintang pd PAP:
diameter transversa (12,5 13 cm)
Diameter oblikua: bila ditarik garis dari
artikulasio sakroiliaka ketitik
persekutuan antara D. transversa dan
k. vera diteruskan ke linea
innominata.13 cm

Pintu Atas Panggul (PAP)

Mengukur

k. vera : jari tengah dan

telunjuk dimasukkan ke vagina utk
meraba promontorium jarak Bagian
bawah simfisis promontorium:
conjugata diagonalis
Conjugata vera = conjugata
diagonalis dipotong 1,5 cm
Bagian dalam tengah simfisis
promontorium: Conjugata obstetrica.

Pintu Atas Panggul (PAP)

Jenis2 panggul dlm obstetri:

* Ginekoid: plg baik, PAP hampir bulat, 45%
wanita
* Android: PAP hampir segitiga, bag.belakang
pendek dan gepeng, bag.depan menyempit
ke muka. 15% wanita, umum pd laki2
* Antropoid: lonjong spt telur, antero-post.
> trasversa, 25% wanita
* Platipelloid: ukuran melintang jauh >
ukuran muka-belakang, 5% wanita

Pintu Atas Panggul (PAP)

Pelvimetri rontgen digunakan utk
mengetahui jenis, bentuk, & ukuran
scr tepat. Hanya dilakukan atas
indikasi tertentu. Dewasa ini dpt
digunakan MRI (Magnetic Resonance
Imaging)

Bidang Pintu Atas dan Bawah

Panggul

Conjugata Diagonalis

Jenis Jenis Panggul

Pintu Bawah Panggul

Tersusun

atas 2 bidang datar berbtk

segitiga:
* bidang yg dibtk oleh grs antara
kedua
tubera oschii dg ujung os
sacrum
* segitiga lain yg alasnya jg garis
antara kedua tubera ossis ischii dg
bag.bwh simfisis

Pintu Bawah Panggul

Pinggir

bwh simfisis brbtk lengkung

ke bwh & merupakan sudut (arcus
pubis)

Arcus

pubis normal 90 derajat atau

lbh sedikit, jika << dari 90 kepala
janin sulit dilahirkan

Pintu Bawah Panggul

Arcus Pubis Normal dan

Sempit

Ruang Panggul (pelvic

cavity)
Di

panggul tengah trdpt

penyempitan setinggi kedua spina
ischiadica, jarak antara ke2 spina
(distansia interspinarum) 10,5 cm
Bidang trluas dibtk pd prtengahan
simfisis dg os sacral 2-3
Kepala dpt lbh mudah msk ruang
panggul jika sudut antr sakrum &
lumbal (inklinasi) lbh besar

Ruang Panggul

Bidang Hodge
Bid.

Hodge I: bid.pd lingkaran PAP dg

bag.atas simfisis & promontorium
Bid. Hodge II: sejajar hodge I setinggi
bag.bwh simfisis
Bid. Hodge III: sejajar hodge I & II
setinggi spina ischiadica kanan & kiri
Bid. Hodge IV: sejajar hodge I, II, & III
setinggi os coccigeus

Bidang Hodge

Ukuran Ukuran Luar

Panggul
Distansia

spinarum ( 24 26 cm):
jarak antr ke2 spina iliaca ant. sup.
sin & dext

Distansia

kristarum ( 28 30 cm):
jarak trpanjang antr 2 tmpt simetris
pd krista iliaca dext & sin, < 2-3 cm
patologik!

Distansia Spinarum &

Kristarum

Ukuran Ukuran Luar

Panggul
Distansia

oblikua eksterna (ukurn

miring luar): jrk antr spina iliaca post
sin & spina iliaca ant sup dext & dari
spina iliaca post dext ke spina iliaca
ant sup sin

Distansia

intertrochanterica: jarak
antara kedua trochanter mayor

Distansia Oblikua Eksterna &

Intertrochanterica

Ukuran Ukuran Luar

Panggul
Konjugata

eksterna (Boudeloque)
18 cm: jrk antr bag atas simfisis ke
prosessus spinosus lumbal V

Distansia

Tuberum ( 10,5 cm): jarak

antara tuber ischii dext & sin.

Konjugata Eksterna
(Boudeloque) & Distansia
Tuberum

Bagian Lunak Jalan Lahir

Pd

kala II (pengeluaran) serviks uteri

& vagina membentuk jalan lahir
segmen bawah uterus

Otot2

yg menahan dasar panggul

bgn luar M. Sfingterani ekst,
m.bulbocavernosus dan m perinei
tranversus superfisialis.

Bagian Lunak Jalan Lahir

Dalam diafragma pelvis berjalan

nervus pudendus yg masuk ke rongga
panggul melalui canalis Alcock, trletak
antara spina ischiadica & tuber ischii

Arteri & vena dlm rongga panggul adl

cabang bawah dari arteri & vena
uterina serta cabang2 arteri & vena
hemorroidalis superior

Otot otot pada Perineum

Diafragma Pelvis (dari luar)

Diafragma Pelvis (dari

dalam)