Dr.Henry Naland Sp.

B (K)Onk
FK Ukrida Jakarta

Kelenjar Endokrin

2
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Kelenjar Tiroid

3
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Pembuluh darah kel.gondok

4
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Kelainan mirip tumor

Banyak kelainan didaerah Kel.gondok

yang punya gambaran seperti tumor yakni
adanya massa benjolan di Kel. Tiroid
Banyak macam Radang Kel gondok berupa
benjolan seperti Tumor tiroid:
1. Tiroiditis akuta: bengkak nyeri
2. Tiroiditis subakuta de Quervain
3. Tiroiditis khronik Hashimoto
4. Tiroiditis Riedels nodule sangat
keras
5

Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Etiologi Kanker Tiroid

Penyebab pasti tidak diketahui

Faktor peradangan
Faktor penyinaran : Pegawai bagian
Radiologi
Radiasi Bomb atom/kebocoran PLTN
Faktor pembebanan kel tiroid: terlalu
banyak punya anak dengan jarak dekat
Struma nodosa/diffusa yang tak diobati

6
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Kebutuhan Hormon Tiroid

meningkat pada:

Pria

Usia Pubertas
atau usia Akil
balig

Usia Andropause

Wanita

Usia Pubertas
Usia Produktif
Sewaktu
kehamilan
kebutuhan
Hormon Thyroid
meningkat

Usia Menopause
7

Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Kanker Kelenjar
Gondok

Ca.Thyroid dibagi menjadi:

1. Yang berdifferensiasi baik:

a.Ca.papiler tiroid
b.Ca.folikuler tiroid
c.Hurtle cell : Var.Ca.tiroid folikuler

2. Ca.Meduler tiroid: C Cell Thyroid Cancer

4. Ca dari unsur2 jaringan lain dalam kel tiroid

Lymphoma malignum. Liposarkoma, Haemangia
Sa. Dan lain lain

3. Ca yang tidak berdifferensiasi atau

Ca.anaplastik tiroid

8
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Diagnosis Ca.Thyroid
Klinis:
Struma adalah pembesaran kelenjar
tiroid apapun penyebabnya: Struma
nodosa dan Struma diffusa
Pemeriksaan Klinis: Ada benjolan
disatu bagian tiroid, keras , tak nyeri,
sering disertai pembesaran kelenjar
getah bening leher yang
kadang2sangat luas, bahkan berupa
tanda pertama dari adanya Ca.tiroid
Suara berubah: jadi parau

9
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Pemeriksaan
penunjang
CA.tiroid
1. Laboratorium:biasanya
Normal T3.T4
2.
3.
4.
5.

dan TSH juga Thyroglobulin

Thorax foto : sering ditemukan
metastasis terutama Ca.folikuler tiroid
Thyroid scanning (scintigrafi)
CT Scan ,MRI , PET-Scan
Pemeriksaan PA : jarum halus (FNAB)

10
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Pengobatan Kanker
tiroid
1.Bedah ; Modalitas utama untuk Ca tiroid
yang berdiffensiasi baik: Total
tiroidektomi
dan diseksi kelenjar bening leher.
2.Radiasi Interna:Radio-isotope ablation
dengan I-131
3.Radiasi Externa
4.Khemoterapi
5.Substitusi dan Suppresi dengan Hormon
Tiroid (Thyroxin) dosis tinggi

11
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Thyroid Cancer

12
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Right lobe Thyroid

Cancer

13
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Ca.tiroid papiler

14
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Pengobatan Kanker
Tiroid

Untuk Ca tiroid Meduller , harus

diingat biasanya merupakan
bagian dari MEN ( Multiple
Endocrine Neoplasma) jadi harus
dicari ada tumor ganas endokrin
lain dalam tubuh pasien
Pembedahan dan Diseksi kelenjar
getah bening dilanjutkan dengan
Radiasi externa bila perlu
diberikan Khemoterapi
15

Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Pengobatan Kanker
tirodi
Ca.Tiroid tak berdifferensiasi atau

Ca.Anaplastik Tiroid
Hampir semua modalitas tak banyak
memberi hasil; Semua pasien dimasukan
dalam Stadium IV. Tujuan operasi: Untuk
biopsi jaringan , membebaskan jalan
nafas dengan tracheostomi, atau
gastrostomi
Radiasi externa kadang2 dapat
digunakan tapi tak memperbaiki survival.

16
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Prognosis Ca.Thyroid

Untuk yang Jenis berdifferensiasi baik:

baik sangat ditentukan oleh usia
pasien bila kurang dari 45
th:sekalipun sudah ada metastasis
jauh masih baik prognosisnya
Ca.meduller sering residif dan
metastasis ke organ lain: tulang,
paru2 ,otak
Ca Anaplastik :jelek biasanya < 6
bulan pasien akan Exsitus
17

Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Terapi Suppressi
dengan Thyroxin

Usahakan dosis tinggi sampai ada tanda

toksik terhadap Thyroxin , biasanya
dosis bertahap diberikan sampai 200
mikrogram perhari. Lakukan
pemeriksaan TSH berkala harus sangat
rendah/lebih rendah dari nilai normal
Periksa Thyroglobulin: bila ada
peningkatan harus dicari apa ada residif
lokal atau metastasis ditempat lain

18
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Komplikasi
Pembedahan
Tiroid

1. Haematom : akut atau subakut

2. Cedera N.laryngeus recurrent:
suara
parau sejak operasi
3. Tetani/kejang karena Glandula
parathyroidea turut terangkat
4. Hipotiroid
5. Cedera D.thoracicus ( kebocoran
Chylus)
19

Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

20
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

21
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

22
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Post total tiroidektomi

23
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

24
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

Terima

kasih

25
Rabu 3 Desember 2014

Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk