EBOLA DAN MARBURG

EBOLA
Ebola Hemorrhagic Fever (EHF) adalah
demam berdarah virus dan salah satu
penyakit virus paling mematikan bagi
manusia filovirus
Virus Ebola pertama kali diidentifikasi di
provinsi khatulistiwa barat Sudan dan di
wilayah terdekat dari Zaire (sekarang
Republik Demokratik Kongo) pada tahun 1976
setelah epidemi yang signifikan dalam Nzara,
Sudan selatan dan Yambuku, utara Zaire.

PENYEBAB
Virus berbentuk filamen dan
berkelok-kelok, sehingga dimasukkan
dalam Famili Filoviridae.
Virus berbentuk pleomorfik,
mempunyai filamen panjang,
kadang-kadang menyerupai bentuk
huruf U atau angka 6 dan
melingkar.
Diameter virion sekitar 80 nm.

Gejala
Panas dan pendarahan, pusing, sakit
otot, persendian, bradikardia,
konjungtivitis, mual, muntah, diare,
paringitis, timbul ruam kulit.
Laboratorium: leukopeni,
trombositopeni, SGOT & SGPT naik,
muncul DIC (Dessiminated
Intravascular Coagulation)

MARBURG
Marburg haemorrhagic fever (MHF) pertama
kali diidentifikasi pada tahun 1967 selama
wabah di Marburg dan Frankfurt di Jerman
dan Belgrade di bekas Yugoslavia dari impor
monyet yang terinfeksi dari Uganda.
MHF adalah demam berdarah virus dan
penyakit yang parah dan sangat fatal
disebabkan oleh virus dari keluarga yang
sama sebagai salah satu yang menyebabkan
Ebola demam berdarah (filovirus)

PENYEBAB
Struktur virus adalah khas filoviruses, dengan partikel
benang panjang yang memiliki diameter konsisten tapi
sangat bervariasi dalam panjang dari rata-rata 800
sampai 14.000 nanometer (nm), dengan aktivitas
menular puncak pada sekitar 790 nm. Virion (partikel
virus) mengandung tujuh protein struktural dikenal.
Sementara hampir identik dengan virus Ebola dalam
struktur, virus Marburg adalah antigen berbeda dari
virus Ebola, dalam kata lain, memicu antibodi yang
berbeda pada organisme yang terinfeksi. Ini adalah
pertama filovirus diidentifikasi.
Marburg berisi molekul tunggal arti negatif-linier, 19100
nukleotida panjang, RNA beruntai tunggal.

GEJALA

Demam tinggi biasanya muncul pada hari pertama sakit, diikuti

oleh kelemahan progresif dan cepat., diare, sakit perut dan kram,
mual, dan muntah terjadi mulai hari ketiga. Diare dapat bertahan
selama seminggu. Wajah pasien pada tahap ini digambarkan
seperti hantu , mata cekung, ekspresi wajah, dan kelesuan yang
sangat ekstrim. Sewaktu terjadi wabah di Eropa tahun 1967,
kebanyakan pasien mengalami ruam yang tidak gatal ,keluhan ini
terjadi antara 2 dan 7 hari setelah munculnya gejala.
Manifestasi perdarahan yang parah bisa terjadi antara hari 5 dan
7, dan kasus-kasus fatal biasanya memiliki beberapa bentuk
perdarahan, sering juga ditemukan
Temuan darah segar di
muntahan dan kotoran disertai dengan pendarahan dari hidung,
gusi, dan vagina. perdarahan spontan di daerah venipuncture
dapat sangat mengganggu. Selama fase penyakit yang berat,
pasien mengalami demam tinggi,gangguan pada sistem saraf
pusat dapat menyebabkan kebingungan, mudah marah, dan
agresi. Pada tahap akhir penyakit ini terjadi Orkitis pada hari 15.
Dalam kasus yang fatal, kematian terjadi paling sering antara 8

DIAGNOSIS
Diagnosis Marburg Ebola mirip
dengan menggunakan Assay
enzyme-linked immunosorbent
(ELISA) test.

Transmisi
Transmisi. Penularan virus dari orang ke orang
membutuhkan kontak dekat dengan pasien. Transmisi
tidak terjadi selama hasil inkubasi period.Infection dari
kontak dengan darah atau cairan tubuh lain (tinja,
muntahan, urin, air liur, dan sekresi pernafasan) dengan
konsentrasi virus yang tinggi, terutama ketika cairan
mengandung darah.
Transmisi melalui air mani yang terinfeksi dapat terjadi;
virus telah terdeteksi dalam air mani sampai tujuh
minggu setelah pemulihan klinis.
Pasien menjadi semakin menular seiring dengan
kondisi / gejala yang sedang mereka alami, dimana
virus sangat menular pada fase penyakit yang berat.

 Meskipun disebabkan oleh virus yang

berbeda, kedua penyakit secara klinis serupa.
Kedua penyakit ini jarang terjadi, namun
memiliki kapasitas untuk menyebabkan
wabah dramatis dengan kematian tinggi.
Penyakit ini seharusnya memiliki vaksin atau
perawatan spesifik. penelitian ekologi saat ini
sedang berlangsung untuk mengidentifikasi
reservoir alami dari virus Marburg

Identifikasi
Filoviridae
Morfologi ebola dan marburg sama,
tapi secara serologi berbeda
virus
Ebola
menunjukkan
tiga
penumpukan yang berselang di
antara
turutan
antara-gen
(intergenetic)
sementara
virus
Marburg mempunyai hanya satu
penumpukan
yang
berbeda
kedudukannya daripada virus Ebola.

Virus Ebola

Virus Marburg

Prevalensi
Sekitar 25% kasus primer dari marburg virus
berakibat fatal.
CFR infeksi Ebola di Afrika berkisar antara 50-90%
Sangat menular dan dikatagorikan sebagai virus
patogen dengan derajat biosafety 4 (BSL-4)
dilihat dr kecepatan pnyebaran penyakitnya dmn
ebola n marburg sgt cepat penyebarannya dn
kematian akibat ini sgt tinggi
Biosafety terkait dg patogenitas penyakit tsb
Virus kadang2 dapat dilihat dg preparat irisan hati
dg menggunakan Electron Microscope (EM)

Distribusi Penyakit
1967 penyakit Marburg telah dilaporkan
dlm 6x kejadian di Jerman dan Yugoslavia
dg total kasus sebanyak 31 org (7 org
meninggal) karena terinfeksi melalui
monyet hijau afrika dr Uganda
1975 3 kasus indeks yg fatal ditemukan
di Afrika Selatan yg berasal dr Zimbabwe
1980 ditemukan 2 org penderita di
Kenya, 1 org meninggal
1982 1 org penderita lg ditemukan di
Zimbabwe

Lanjutan...
1987 1 kasus fatal terjadi di Kenya
1999 di Republik Demokratik Kongo
sedikitnya 3 kasus fatal akibat Marburg telah
dilaporkan berasal dr 70 kasus yg dicurigai sbg
demam berdarah yg disebabkan virus
Tahun 2004-2005 Angola. Terjadi lagi wabah
MHF terbesar dalam sejarah, wabah ini
diyakini telah dimulai di Provinsi Uige pada
bulan Oktober 2004. Pada saat dikonfirmasi di
laboratorium terakhir kasus diidentifikasi pada
bulan

Lanjutan...
Juli
2005,
Departemen
Kesehatan
telah
melaporkan sebanyak 374 kasus, termasuk 329
kematian (CFR 88%) di seluruh negeri. Dari
jumlah tersebut, 368 kasus, termasuk 323
kematian, telah dilaporkan di Provinsi Uige. .
Allcases terdeteksi di provinsi lain telah dikaitkan
langsung ke wabah di Uige.
Tahun 2007: Uganda. Dari bulan Juni hingga
Agustus 2007, tiga kasus dilaporkan terjadi di
penambangan Kamwenge, Uganda barat. Para
penambang kedua dan ketiga tertular virus dan
sakit setelah merawat rekan mereka, dan salah
satu penambang yang merawat meninggal

Lanjutan...
1976 penyakit ebola dilaporkan
pertama kali dibagian barat salah
satu propinsi di Sudan dan di Zaire
yg berjarak sekitar 500 mil dr
propinsi tsb, dirawat di RS dg CFR
mencapai 70%
1979 di daerah yg sama di Sudan
terjadi lagi KLB Ebola.

Lanjutan...
1994 strain virus berbeda ditemukan dr
seorang penderita dan dr simpanse di Pantai
Gading
1995 di sekitar kitwit, Zaire terjadi KLB
besar Ebola
1996-1997 terjadi 2x KLB dg jumlah kasus
sebanyak 96 org dg kematian 68 org di
Gabon
Antara Agust 2000-Jan 2001 terjadi wabah
di utara Uganda (425 penderita dg 224
kematian)
Dr okt 2001-april 2003 bbrp KLB dilaporkan

Lanjutan...
Akhir tahun 2003 terjadi KLB di
Republik Congo dg CFR yg tinggi,
infeksi diduga berasal dr monyet,
KLB diatasi dg cepat.
2004 terjadi 2 infeksi akibat
kecelakaan lab, 1 org meninggal.

Cara Penularan
Penularan dr orang ke orang dapat terjadi karena
kontak langsung melalui darah, sekret, organ dan
semen yg terinfeksi.
Risiko penularan tinggi terjadi selama stadium
lanjut dr penyakit pd saat penderita muntah,
diare, atau mengalami perdarahan. Sedangkan
risiko selama masa inkubasi adalah rendah
Infeksi nosokomial sering terjadi
Sbg gambaran semua penderita Ebola terjadi
karena terpajan alat suntik dan jarum yg
tercemar dan semua penderita meninggal
Penularan melalui semen pernah ditemukan
setelah 7 minggu si penderita sembuh.

Masa Inkubasi
Masa inkubasi 3-9 hari untuk virus
Marburg dan 2-21 hari untuk Ebola

Masa Penularan
Masa penularan dpt terjadi selama
darah dan cairan tubuh mengandung
virus.

Kerentanan dan Kekebalan

Semua umur, baik pria maupun
wanita rentan terhadap Ebola dan
bisa tertular virus ,tetapi kebanyakan
kasus terjadi pada orang dewasa

Cara Pemberantasan
Belum ada vaksin dan cara pengobatan
spesifik untuk Ebola dan Marburg
Tidak
ada
terapi
khusus
antivirus
diindikasikan untuk mengobati Marburg,
dan perawatan rumah sakit biasanya
mendukung di alam. Hipotensi dan shock
mungkin memerlukan administrasi awal
dan
pemantauan
hemodinamik
vasopressor
dengan
memperhatikan
keseimbangan
cairan
dan
elektrolit,
volume peredaran darah, dan tekanan
darah. Viral demam berdarah (VHF) pasien