CACAR MONYET

SEKILAS TENTANG CACAR MONYET

• Cacar Monyet (Monkeypox)

• Termasuk dalam genus Orthopoxvirus, bersama dengan penyakit cacar
(variola/smallpox) & vaccinia.

• Merupakan Orthopoxvirus yang sering mengenai manusia  sejak

cacar dinyatakan eradikasi.

• Gejala klinis  menyerupai cacar, dengan perbedaan utama yaitu

limfadenopati lebih sering terjadi pada cacar monyet.
SEKILAS TENTANG CACAR MONYET

• Cacar Monyet (Monkeypox)

• Pertama kali diidentifikasi pada tahun 1958 sebagai penyakit pada monyet
cynomolgus  cacar monyet.

• Pertama kali menyebabkan penyakit pada manusia tahun 1970 di Zaire

(Republik Demokratik Kongo)  diisolasi dari pasien yang awalnya
diduga cacar.
EPIDEMIOLOGI CACAR MONYET

• Cacar Monyet pada Manusia

• Endemik di Afrika Tengah: Republik Demokratik Kongo & Sudan.

• Pada tahun 1996-1997  wabah di Republik Demokratik Kongo  penularan

dari manusia ke manusia  sejak itu kejadian pada manusia terus meningkat.

• Sering terjadi pada anak-anak.

• Ditularkan terutama dari hewan yang terinfeksi  kontak dengan cairan

tubuh.

• Penyebaran dari manusia ke manusia melalui pernapasan (droplet) secara

kontak erat.
EPIDEMIOLOGI CACAR MONYET

• Cacar Monyet pada Manusia

• Pada tahun 2003  kasus pertama terjadi di wilayah Midwest Amerika Serikat.

• 72 kasus yang dilaporkan  37 terkonfirmasi laboratorium.

• Semua kasus  kontak dengan anjing peliharaan yang hidup di padang

rumput yang terinfeksi hewan pengerat berasal dari Ghana.
Mengapa kok sekarang menjadi trending topik?
ETIOLOGI

• Disebabkan oleh virus monkeypox  virus zoonotic (berasal dari hewan).

• Seperti virus cacar & vaccinia, virus ini merupakan jenis Orthopoxvirus berbentuk
“brick shape” pada mikroskop elektron.
Bagaimana cara penularan??
PATOGENESIS CACAR MONYET

• Penyebaran dari hewan:

• Ditularkan melalui kulit setelah gigitan atau cakaran hewan yang

terinfeksi atau melalui kontak dengan cairan tubuh hewan yang
terinfeksi.

• Virus berkembang biak secara lokal di lokasi cedera, kemudian dengan

cepat menyebar ke kelenjar getah bening regional, dan melanjutkan
multiplikasi.

• Virus selanjutnya masuk ke aliran darah dan menyebar generalisata.

ETIOLOGI & PATOGENESIS CACAR MONYET

• Penyebaran dari manusia ke manusia:

• Melalui aerosolisasi (saluran pernafasan)

• Kontak dengan lesi kulit atau cairan tubuh dalam minggu pertama timbulnya
lesi kulit  penularannya secara signifikan lebih rendah dibandingkan cacar.

• Jarang dapat ditularkan melalui fomites yang terkontaminasi.

• Penyebaran epidemi  memiliki potensi yang lebih kecil dibandingkan

cacar.
GEJALA KLINIS CACAR
MONYET
• Prodromal
• Gejala muncul setelah masa inkubasi 7 ⎯ 17 hari.

• Demam, menggigil, malaise, sakit kepala, nyeri otot, dan nyeri tulang 
selama 1 ⎯ 3 hari.

• Beberapa orang mengalami sakit tenggorokan, batuk, atau sesak napas.

• Gejala diare dan nyeri perut pernah dilaporkan.

GEJALA KLINIS CACAR MONYET

• Erupsi Kelainan Kulit

• Lesi kulit umumnya berkembang 1 ⎯ 3 hari setelah demam.
• Awalnya berupa makula dan papul monomorfik.
• Lesi kulit dimulai dari wajah dan/atau badan, kemudian menyebar secara
sentrifugal menjadi generalisata.
• Makula dan papul dapat bertahan selama 14 ⎯ 21 hari, kemudian berubah
menjadi vesikel & pustula berumbilikasi, selanjutnya menjadi skuama &
krusta.
• Skar atrofi & dispigmentasi pascainflamasi.
• Dapat timbul di mukosa mulut dan genital.
GEJALA KLINIS CACAR MONYET

• Erupsi Kelainan Kulit

• Pada wabah di Amerika Serikat, hanya 1 pasien yang memiliki lesi kulit yang
ekstensif, seperti yang terjadi pada kasus di Afrika.

• Pasien lain hanya memiliki lesi kulit yang terbatas, umumnya di tangan yang
kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi.

• Diduga galur virus monkeypox wilayah Barat kurang ganas dibandingkan

dengan Afrika Tengah.
GEJALA KLINIS CACAR
MONYET

Lesi pustular berumbilikasi

di telapak tangan.
GEJALA KLINIS CACAR
MONYET

Inokulasi primer virus cacar monyet pada

anak berusia 3 tahun, 14 hari setelah digigit
anjing padang rumput.
GEJALA KLINIS CACAR MONYET

• Gejala Lain

• Limfadenopati yang signifikan berkembang 1 ⎯ 2 hari

sebelum timbul lesi kulit, biasanya di daerah
submandibular, serviks, inguinal, atau retroaurikular.
GEJALA KLINIS CACAR MONYET

• Gejala Lain

• Konjungtivitis dan keratitis dapat terjadi.

• Kejang jarang terjadi.

Bagaimana cara membedakannya dengan chicken pox??
KOMPLIKASI CACAR MONYET

• Infeksi sekunder pada kulit & jaringan lunak terjadi pada 20% kasus.
• Pneumonitis terjadi pada 12% kasus
• Ensefalitis terjadi pada <1% kasus
• Komplikasi okular, seperti jaringan parut pada kornea.
DIAGNOSIS CACAR MONYET

1. Laboratorium darah
2. Pemeriksaan histopatologis
3. Pemeriksaan PCR
DIAGNOSIS CACAR MONYET

Laboratorium Darah
• Leukositosis
• Limfositosis
• Trombositopenia
• Peningkatan kadar enzim transaminase
• Penurunan kadar nitrogen urea
DIAGNOSIS CACAR MONYET

Pemeriksaan Histopatologis  tidak dapat dibedakan dengan cacar

• Degenerasi ballooning pada keratinosit
• Edema papilaridermis
• Tanda-tanda inflamasi akut
• Badan inklusi eosinofilik di sitoplasma (Guarnieri bodies)
• Dapat terjadi nekrosis fokal
DIAGNOSIS CACAR MONYET

Pemeriksaan PCR
• Bahan pemeriksaan dari swab, krusta, atau material lain.

Pemeriksaan serologis
• Dapat mengonfirmasi infeksi Orthopoxvirus, tetapi tidak dapat
membedakan cacar monyet dengan cacar atau vaccinia.

Pemeriksaan mikroskop elektron

DIAGNOSIS BANDING CACAR MONYET

• Cacar (variola/smallpox)

• Gejala klinis hampir sama dengan cacar monyet, tetapi cacar lebih berat
dibandingkan cacar monyet.

• Limfadenopati merupakan hallmark cacar monyet, yang jarang

ditemukan pada cacar.
DIAGNOSIS BANDING CACAR MONYET

• Cacar air (varisela/chickenpox)

• Gejala prodromal lebih ringan dan lebih singkat, bahkan dapat tidak ada.

• Distribusi sentripetal

• Tidak berhubungan dengan limfadenopati

Klasifikasi kasus

a. Suspek
b. Probable
c. Confirm
d. Dishcarge
TATA LAKSANA CACAR MONYET

• Kewaspadaan adanya kontak

• Kasus yang dicurigai perlu diisolasi, jika memungkinkan.
• Terapi:
• Cidofovir & brincidofovir dapat diberikan  efikasi obat ini pada
manusia belum diteliti secara mendalam.
• Tecovirimat:
• Dalam investigasi protokol obat baru untuk infeksi cacar
monyet &
sebagai maintained strategi nasional di AS.
• Mengurangi derajat keparahan & mencegah kematian pada model
hewan, meskipun diberikan setelah adanya gejala klinis.
PENCEGAHAN CACAR MONYET

• Pemberantasan cacar monyet secara global lebih sulit dibandingkan cacar

 keterlibatan inang hewan yang luas.
• Vaksinasi dengan vaksin Dryvax yang mengandung vaccinia  efektif dalam
mencegah cacar monyet pada manusia.
• Pengamatan berbagai kasus di Afrika  vaksinasi 85% protektif terhadap
cacar monyet, dan untuk individu yang tidak sepenuhnya terlindungi 
memperlihatkan gejala penyakit yang ringan.
PROGNOSIS CACAR MONYET

• Di Afrika, angka kematian berkisar antara 1% ⎯ 10%, terutama pada anak-

anak.
• Kematian biasanya terjadi pada minggu kedua penyakit, sekunder akibat
superinfeksi bakteri, komplikasi GI atau paru.
• Diperparah oleh gizi buruk dan sulit mendapat akses perawatan medis.
• Semua pasien yang terkena wabah tahun 2003 di Amerika Serikat selamat.
• Bekas luka/skar akibat lesi kulit cacar dapat membaik seiring waktu.
Terima Kasih