TUGAS KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

LAPORAN KASUS INDIVIDU

ASCARIASIS

Oleh
Sumantara Raharja Waas
H1A 008 021

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
PUSKESMAS KEDIRI
2015

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat, rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan kasus
ini. Laporan kasus yang berjudul Ascariasis ini disusun dalam rangka mengikuti
Kepaniteraan Klinik Madya di Bagian Ilmu Kesehatan Masyrakat.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada dr. Ika Primayanti dan semua pihak yang telah banyak
memberikan bimbingan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan kasus ini masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
kami harapkan demi kesempurnaan laporan kasus ini.
Semoga laporan kasus ini dapat memberikan manfaat dan tambahan
pengetahuan khususnya kepada penulis dan kepada pembaca dalam menjalankan
praktek sehari-hari. Terima kasih.

Mataram, 7 Juni 2015

Penulis

ii

DAFTAR ISI

Contents
TUGAS KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT......1
KATA PENGANTAR..............................................................................................ii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iii
BAB I.......................................................................................................................1
BAB II.....................................................................................................................3
2.1 GAMBARAN PENYAKIT ASCARIASIS DI PUSKESMAS KEDIRI.......3
2.2

KONSEP PENYAKIT ASCARIASIS.......................................................3

A. Defenisi Ascariasis........................................................................................3
B. Morfologi......................................................................................................3
C. Epidemiologi.................................................................................................4
D. Sumber Penularan (Reservoir)......................................................................5
E. Lingkaran Hidup...........................................................................................5
F. Patogenesis....................................................................................................7
G. Gejala Klinis.................................................................................................8
H. Diagnosis.......................................................................................................9
I.

Penatalaksanaan..........................................................................................10

J.

Prognosis.....................................................................................................10

K. Pencegahan..................................................................................................11
2.3

Pengendalian Penyakit Cacingan............................................................12

A. Tujuan Umum.............................................................................................12
B. Tujuan Khusus............................................................................................12
C. Sasaran........................................................................................................12

iii

2.4

Kebijakan dan Strategi Pemerintah Mengendalikan Cacingan...............12

A. Kebijakan....................................................................................................12
B. Strategi........................................................................................................13
1. Program Jangka Pendek..........................................................................13
2. Program Jangka Panjang.........................................................................13
BAB III..................................................................................................................16
3.1

Identitas Pasien........................................................................................16

A. Nama

: R..................................................................................................16

B. Umur

: 2 tahun 4 bulan............................................................................16

C. Jenis Kelamin : Laki-laki..........................................................................16

D. Alamat : Kediri.........................................................................................16
E. Kunjungan ke PKM : 5 Juni 2015..............................................................16
F. Identitas keluarga : Anak kandung kedua...................................................16
3.2

Anamnesis...............................................................................................16

A. Keluhan Utama:..........................................................................................16
B. Riwayat Penyakit Sekarang :......................................................................16
C. Riwayat Penyakit Dahulu :.........................................................................16
D. Riwayat Penyakit Keluarga :.......................................................................17
E. Riwayat Pengobatan....................................................................................17
F. Riwayat Persalinan dan Kehamilan............................................................17
G. Pemeriksaan Fisik.......................................................................................21
1. Vital sign.................................................................................................21
2. Status Gizi...............................................................................................21
3. Status Generalis.......................................................................................23
H. Resume........................................................................................................25

iv

I.

ASESSMENT.............................................................................................26

J.

Diagnosis banding.......................................................................................26

K. Planning diagnosis......................................................................................26
L. Planning terapi............................................................................................26
1. Pendekatan terapeutik untuk masalah yang diderita pasien....................26
2. Tujuan Terapi...........................................................................................27
M.

Prognosis.................................................................................................27

BAB IV..................................................................................................................28
4.1

Aspek Klinis............................................................................................28

4.2

Aspek Ilmu Kesehatan Masyarakat.........................................................29

A. Faktor Lingkungan......................................................................................30
1. Pasien terpapar cacing pada tanah halaman dan sekitar rumah..............30
2. Minuman dan makanan yang kurang bersih...........................................30
B. Perilaku.......................................................................................................31
1. Kurangnya memperhatikan kebersihan kuku dan kaki...........................31
2. Kurang efektifnya mencuci tangan.........................................................31
C. Pelayanan Kesehatan..................................................................................31
1. Kurangnya informasi mengenai pencegahan penyakit............................31
2. Penyuluhan PHBS...................................................................................32
3. Tidak ada program khusus untuk kecacingan.........................................32
BAB V....................................................................................................................33
A. KESIMPULAN...........................................................................................33
B. SARAN.......................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................34

vi

BAB I
PENDAHULUAN
Di dunia, ada lebih dari 2 milyar penduduk terinfeksi cacing. Terdapat 800
juta1 milyar penduduk terinfeksi Ascaris, 700900 juta terinfeksi cacing
tambang, 500 juta terinfeksi trichuris Biasanya prevalensi kecacingan yang
terdapat di negara-negara yang sedang berkembang. (CDC, 2013). Di Indonesia
kecacingan merupakan masalah kesehatan masyarakat terbanyak setelah
malnutrisi yaitu dengan prevalensi 60% 90 % tergantung pada lokasi dan
sanitasi lingkungan (Ginting, 2009).
Di Nusa Teggara Barat pernah dilakukan sebuah penelitian mengenai
prevalensi kecacingan terhadap pengrajin gerabah di Desa Banyumulek.
Penelitian ini menunjukkan bahwa 100 persen pengrajin gerabah yang menjadi
sampel penelitian positif menderita kecacingan. Jumlah sampel yang diteliti
sebanyak 400 pengrajin gerabah. Jenis cacing yang ditemukan antara lain cacing
gelang (Ascaris lumbriscoides) sebanyak 52 persen, cacing cambuk dan cacing
kremi sebanyak 48 persen. Penelitian tersebut mengungkapkan penyebab infeksi
cacing tersebut karena setiap hari pengrajin gerabah bersentuhan dengan tanah
dan pola hidup yang jauh dari standar sehat (Sujatmiko, 2005).
Di Kecamatan Kediri, pada tahun 2011, 2012 dan 2013 kunjungan pasien
kepuskesmasyang mengalami kecacingan masih tinggi. Pada tahun 2011
sebanyak 104 kasus, tahun 2012 sebanyak 132 kasus, tahun 2013 sebanyak 126
kasus. dan tahun 2014 sebanyak 121 pada pasien seluruh usia. Sedangkan
kunjungan pasien yang mengalami kecacingan pada tahun 2015 (Januari Mei)
sebanyak 44 kasus (Tim Penyusun, 2011;2012;2013;2014;2015).

Grafik 1. Data Kunjungan Kecacingan (rawat jalan) di Puskesmas

Kediri Tahun 2011 2014

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 GAMBARAN PENYAKIT ASCARIASIS DI PUSKESMAS KEDIRI

2.2 KONSEP PENYAKIT ASCARIASIS

A. Defenisi Ascariasis
Askariasis

adalah

infeksi

yang

disebabkan

oleh

Ascaris

lumbricoides, yang merupakan nematode usus terbesar. Angka

kejadiannya di dunia lebih banyak dari infeksi cacing lainnya,
diperkirakan lebih dari 1 milyar orang di dunia pernah terinfeksi
dengan cacing ini. Infeksi paling sering pada anak prasekolah atau
umur sekolah awal. Askariasis berada paling banyak pada negara
bermusim panas. Meskipun demikian, didapati sekitar 4 juta
individu, terutama anak, di Amerika Utara (Behrman, 2000).

B. Morfologi

Cacing dewasa berbentuk giling (silindris) memanjang, berwarna krem /

merah muda keputihan dan panjangnya dapat mencapai 40cm. Ukuran cacing
betina 20-35cm, diameter 3-6mm dan cacing jantan 15-31cm dan diameter
2,4mm. Mulut terdapat tiga tonjolan bibir berbentuk segitiga (satu tonjolan di
bagian dorsal dan dua lainnya di ventrolateral) dan bagian tengahnya terdapat
rongga mulut (buccal cavity). Cacing jantan mempunyai ujung posterior
melengkung ke ventral seperti kait, mempunyai 2 buah copulatory spicule
panjangnya 2mm yang muncul dari orifisium kloaka dan di sekitar anus
terdapat sejumlah papillae. Cacing betina pula mempunyai ujung posterior
tidak melengkung ke arah ventral tetapi luas. Cacing ini juga mempunyai
vulva yang sangat kecil terletak di ventral antara pertemuan bagian anterior
dan tengah tubuh dan mempunyai tubulus genitalis berpasangan terdiri dari
uterus, saluran telur (oviduct) dan ovarium (Behrman, 2000).

Telur Ascaris ditemukan dalam dua bentuk, yang dibuahi

(fertilized) dan tidak dibuahi (unfertilized). Telur yang dibuahi
berbentuk bulat lonjong, ukuran panjang 45-75 mikron dan lebarnya
35-50 mikron. Telur ini berdinding tebal terdiri dari tiga lapis;
lapisan dalam dari bahan lipoid (tidak ada pada telur unfertile),
lapisan tengah dari bahan glikogen, lapisan paling luar dari bahan
albumin (tidak rata, bergerigi, berwarna coklat keemasan berasal
dari warna pigmen empedu). Telur yang dibuahi ini mempunyai
bagian dalam tidak bersegmen berisi kumpulan granula lesitin yang
kasar. Kadang-kadang telur yang dibuahi, lapisan albuminnya
terkelupas dikenal sebagai decorticated eggs. Telur yang tidak
dibuahi mempunyai ukuran panjang 88 94 mikron dan lebarnya 44
mikron. Telur unfertile dikeluarkan oleh cacing betina yang belum
mengalami fertilisasi atau pada periode awal pelepasan telur oleh
cacing betina fertile (Gandahusada, 1998).

Telur A. lumbricoides

A. lumbricoides

C. Epidemiologi

A.lumbricoides dijumpai di seluruh dunia dan diperkirakan 1,3 milyar

orang pernah terkena infeksi ini. Tidak jarang dijumpai infeksi dengan cacing
jenis lain, terutama Trichuris trchiura. Askariasis ditularkan melalui tanah,

tergantung pada penyebaran telur ke dalam keadaan lingkungan yang cocok

untuk pematangannya. Defekasi di tempat sembarangan dan menggunakan
pupuk manusia merupakan praktik tidak higienis yang menyebabkan
endemisitas askariasis. Manusia mendapat infeksi dengan cara tertelan telur
cacing A.lumbricoides yang mengandung larva. Prevalensi tertinggi askariasis
di daerah tropik pada usia 3-8 tahun (Behrman, 2000).
Diperkirakan 1300 juta orang terinfeksi askariasis. Paling banyak
ditemukan pada daerah tropis, tanah lembap, dan terlindung dari sinar
matahari,ini merupakan kondisi yang baik untuk trasmisi askariasis secara
terus menurus. Tanah liat merupakan tempat yang paling baik untuk
perkembangan telur askaris dan tetap infektif dalam genangan air (Behrman,
2000).

D. Sumber Penularan (Reservoir)

Transmisi atau penularan terutama masuk melalui air atau makanan

(sayuran mentah dan buah terutama) yang mengandung telur Ascaris
lumbricoides. Anak-anaknya yang suka bermain tanah yang terkontaminasi
dapat tertular parasit askaris melalui tangan. Koinfeksi dengan penyakit
parasit lain sering terjadi dikarenakan faktor predisposisi penularan yang sama
(Behrman, 2000).

E. Lingkaran Hidup

Cacing betina panjangnya kira-kira 5 cm, sedangkan jantan kira-kira 4 cm.

Bagian anterior langsing seperti cambuk, panjangnya kira-kira 3/5 dari

panjang seluruh tubuh. Bagian posterior bentuknya lebih gemuk, pada cacing
betina bentuknya membulat tumpul dan pada cacing jantan melingkar dan
terdapat 1 spikulum. Cacing dewasa ini hidup di kolon asendens dan sekum
dengan bagian anteriornya yang seperti cambuk masuk ke dalam mukosa usus.
Seekor cacing betina diperkirakan menghasilkan telur setiap hari antara 300010.000 butir (Soedarmo, 2010).
Telur berukuran 50-54 mikron x 32 mikron, berbentuk seperti tempayan
dengan semacam penonjolan yang jernih pada kedua kutub. Kulit telur bagian
luar berwarna kekuningan dan bagian dalamnya jernih. Telur yang dibuahi
dikeluarkan dari hospes bersama tinja. Telur tersebut menjadi matang dalam
waktu 3-6 minggu dalam lingkungan yang sesuai, yaitu pada daerah yang
lembab dan tempat yang teduh. Telur matang ialah telur yang berisi larv dan
merupakan bentuk infektif. Cara infeksi langsung bila secara kebetulan hospes
menelan telur matang. Larva keluar melalui dinding telur dan masuk ke dalam
usus halus. Sesudah menjadi dewasa cacing turun ke usus bagian distal dan
masuk ke daerah kolon, terutama sekum. Jadi cacing ini tidak mempunyai
siklus paru. Masa pertumbuhan mulai dari telur yang tertelan sampai cacing
dewasa betina meletakkan telur kira-kira 30-90 hari (Soedarmo, 2010).

F. Patogenesis

Cacing dewasa hidup di dalam lumen usus kecil. Cacing Ascaris

lumbricoides

yang

sangat

aktif

berkembang

biak,

mampu

menghasilkan sehingga 240.000 telur per hari yang akan dijumpai

di dalam feses orang yang terinfeksi. Telur Acaris lumbricoides yang
sangat

tahan

terhadap

lingkungan,

menjadi

infektif

setelah

beberapa minggu di dalam tanah dan masih dalam keadaan infektif

untuk beberapa tahun. Setelah telur dalam bentuk infektif termakan
oleh penderita, larva akan menetas di dalam usus dan menginvasi
mukosa usus lalu, larva akan masuk ke sirkulasi dan bermigrasi ke
paru-paru, kemudian masuk ke alveoli dan naik ke bronkus dan
menjadi matur. Akibat tertelan, larva matur tadi akan kembali
7

semula ke usus kecil dan membesar menjadi cacing dewasa.

Terdapat 2 hingga 3 bulan selepas seseorang itu tertelan telur
dalam bentuk infektif sehingga terhasilnya telur-telur Ascaris yang
baru. Jangka hayat cacing dewasa adalah sekitar 1 hingga 2 tahun
(Soedarmo, 2010).

G. Gejala Klinis

Kurang lebih 85% kasus askariasis tidak menunjukan gejala klinis

(asimtomatik), namun beberapa individu dengan keluhan rasa terganggu di
abdomen bagian atas dengan intensitas bervariasi.
Migrasi pulmonal
Pada awal migrasi larva melalui paru-paru pada umumnya tidad
menimbulkan gejala klinis, namun pada onfeksi berat dapat menyebabkan
pneumonitis. Larva askaris dapat menimbulakan reaksi hipersensitif
pulmonum, reaksi inflamasi dan pada individu yang sensitif dapat
menyebabakan gejala seperti asma misalnya batuk, demam, dan sesak nafas.
Reaksi jaringan karena migrasi larva yakni inflamasi eosinofilik, granuloma
pada jaringan dan hipersensitifitas local menyebabakan peningkatan sekresi
mucus, inflamasi bronkiolar dan eksudat serosa. Pada kondisi berat karena
larva yang mati, menimbulkan vaskulitis dengan reaksi granuloma
perivaskuler. Inflamasi eosinofilik dekenal dengan lofflers sindrom
Gejala alergi lainnya seperti urtikaria kemerahan di kulit (skin rash), nyeri
pada mata dan insomnia karena reaksi alergi terhadap:
- Ekskresi dan sekresi metabolik cacing dewasa
- Cacing dewasa yang mati
Infeksi intestinal

- Cacing dewasa menimbulkan gejala klinis ringan , kecuali pada infeksi

berat. Gejala klinis yang sering timbul, gangguan abdominal, nausea,
anoreksia dan diare.
- Komplikasi serius akibat migrasi cacing dewasa ke pencernaan lebih atas
akan menyebabkan muntah (cacing keluar lewat mulut atau hidung) atau
keluar lewat rectum. Migrasi larva dapat terjadi sebagai akibat rangsangan
panas (38,9 0C).
- Sejumlah cacing dapat membentuk bolus (massa) yang dapat
menyebabkan

obstruksi

intestinal

secara

parsial

atau

komplet

dan

menimbulkan rasa sakit pada abdomen, muntah dan kadang-kadang massa

dapat di raba.
- Migrasi cacing ke kandung empedu, menyebabkan kolik biliare dan
kolangitis. Migrasi pada saluran pankreas menyebabkan pankreatitis.
Apendisitis dapat disebabkan askaris yang bermigrasi ke dalam saluran
apendiks.
- Pada anak di bawah umur 5 tahun menyebabakan gangguan nutrisi berat
karena cacing dewasa dan dapat di ukur secara langsung dari peningkatan
nitrogen pada tinja. Gangguan absorpsi karbohidrat dapat kembali normal
setelah cacing dieleminasi.
- Askaris dapat menyebabkan protein energy malnutrition. Pada anak-anak
yang diinfeksi 13-14 cacing dewasa dapat kehilangan 4 gram protein dari diet
yang mengandung 35-50 gram protein/hari.
- Efek terhadap ekonomi telah banyak diketahui orang, yaitu, menguras
banyak uang, karena kemampuan A. lumbrikoides memakan karbohidrat yang
cukup besar (Soedarmo, 2010).

H. Diagnosis

Diagnosis askariasis dilakukan dengan menemukan telur pada

tinja pasien atau ditemukan cacing dewasa pada anus, hidung, atau
9

mulut. Telur dapat di temukan ditinja pada sedian basah apus tinja (
direct wet smear ) atau sedian basah dari sedimen pada metode
konsentrasi. Jumlah eosinofil di dalam darah bisa jadi meningkat.
Tanda-tanda adanya perpindahan parasit bisa terlihat pada foto
rontgen dada. Telur dapat di periksa dengan cara langsung atau
dengan cara konsentrasi, larva dalam tinja dapat ditemukan pada
pemeriksaan langsung atau dengan cara sedian tinja basah atau
pada pembiakan (Soedarmo, 2010).

I. Penatalaksanaan

Untuk pengobatan askariasis dapat digunakan obat-obat sepreti :

Pirantel pamoat: dosis 10 mg/kg BB (maksimum 1 g) dapat diberikan dosis
tunggal. Efek samping : gangguan gastrointestinal, sakit kepala, pusing,
kemerahan pada kulit dan demam.
Mebendazol : dosis 100 mg dua kali per hari selama lebih dari 3 hari. Efek
samping : diare rasa sakit pada abdomen, kadang kadang leucopenia.
Mebendazol tidak di anjurkan pada wanita hamil karena dapat membahayakan
janin.
Piperasin sitrat : dosis 75 mg/kg BB (maksimum 3,5 g/hari), pemeberian
selama dua hari. Efek samping : kadang kadang menyebabkan urtikaria,
gangguan gastrointestinal dan pusing.
Albendazol : dosis tunggal 400 mg,dengan angka kesembuhan 100% pada
infeksi cacing Ascariasis (Soedarmo, 2010).

J. Prognosis

10

Pada

umumnya,

askariasis

memiliki

prognosis

yang

baik.

Kesembuhan askariasis mencapai 70 hingga 99% (Soedarmo,

2010).

K. Pencegahan
Pencegahan askaris dapat terjadi secara oral, maka untuk pencegahannya
hindari tangan dalam keadaan kotor, karena dapat menimbulkan adanya
konstaminasi dari telur-telur askaris. Oleh karena itu, biasakan mencuci tangan
sebelum makan. Selain hal tersebut, hindaru juga mengkonsumsi sayuran
mentah dan jangan membiarkan makanan terbuka begitu saja, sehingga debudebu yang berterbangan dapat mengontaminasi makan tersebut ataupun
dihinggapi serangga dimana membawa telur-telur tersebut. Untuk menekan
volume dan lokasi dari aliran telur-telur melalui jalan ke penduduk, maka
pencegahannya dengan mengadakan penyaluran pembuangan feses yang
teratur dan sesuai dengan syarat pembuangan kotoran yang memenuhi aturan
kesehatan dan tidak boleh mengotori air permukaan untuk mencegah agar
tanah tidak terkontaminasi telur-telur askaris (Soedarmo, 2010).
Mengingat tingginya prevalensi terjadinya askariasis pada anak, maka
perlu diadakan pendidikan di sekolah-sekolah mengenai caicing askaris ini.
Dianjurkan pula untuk membiasakan mencuci tangan sebelum makan,
mencuci makanan dan memasaknya dengan baik, memakai alas kaki terutama
diluar rumah. Untuk melengkapi hal tersebut perlu ditambah dengan
penyediaan sarana air minum dan jamban keluarga, sehingga sebagaimana
telah terjadi program nasional, rehabilitasi sarana perumahan juga merupakan
salah satu perbaikan keadaan social-ekonomi yang menjurus kepada perbaikan
kebersihan dan sanitasi.
Cara- cara perbaikan tersebut adalah :
Buang air pada jamban dan menggunakan air untuk membersihkannya.
Memakan makanan yang sudah di cuci dan dipanaskan serta menggunakan
sendok garpu dalam waktu makan dapat mencegah infeksi oleh telur cacing.

11

 Anak-anak dianjurkan tidak bermain di tanah yang lembab dan kotor, serta
selalu memotong kuku secara teratur.
Halaman rumah selalu dibersihkan (Soedarmo, 2010).

2.3 Pengendalian Penyakit Cacingan

a. Tujuan Umum
Pengendalian penyakit Cacingan bertujuan untuk menurunkan prevalensi
dan intensitas Penyakit Cacingan sehingga dapat menunjang peningkatan mutu
sumber daya manusia, guna mewujudkan manusia Indonesia yang sehat. Dasar
utama untuk pengendalian cacingan adalah memutuskan mata rantai lingkaran
hidup cacing (KEPMENKES, 2006).
b. Tujuan Khusus
1. Turunnya Prevalensi Cacingan menjadi < 10% pada tahun 2010
2. Meningkatkan kemitraan dalam penanggulangan Penyakit Cacingan di
masyarakat dengan melibatkan LP/LS/LSM/Swasta/masyarakat secara
aktif
3. Meningkatnya cakupan Program Pengendalian Penyakit Cacingan pada
anak SD menjadi 75% pada tahun 2010 (KEPMENKES, 2006).
c. Sasaran
Populasi sasaran pengendalian Penyakit Cacingan adalah masyarakat
dengan resiko tinggi terhadap infeksi cacing yaitu masyarakat yang sering
berhubungan dengan tanah antara lain yaitu (KEPMENKES, 2006):
1. Anak usia sekolah dasar (7-15 tahun )
2. Petani, nelayan, pekerja perkebunan dan pekerja pertambangan
3. Anak balita (1-5 tahun) dan pra sekolah
4. Masyarakat resiko tinggi lain (ibu hamil, tenaga kerja perusahaan)
Sedangkan sasaran lokasi antara lain meliputi daerah pertanian, perkebunan,
pertambangan, daerah pantai dan pariwisata.

12

2.4 Kebijakan dan Strategi Pemerintah Mengendalikan Cacingan

A. Kebijakan
Kebijakan pembangunan nasional sebagaimana diatur dalam Peraturan
Presiden Nomor 7 tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional (RPJMN) 2004-2005, Bab 28 tentang Peningkatan Aksesibilitas
Pelayanan Kesehatan yang Berkualitas, ditetapkan antara program pencegahan
dan pemberantasan penyakit (Sujiatmiko, 2005).
Penyakit Cacingan merupakan salah satu penyakit menular yang masih
menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia, terutama dikalangan anak
usia sekolah dasar. Hal ini dapat merugikan proses belajar-mengajar, oleh karena
itu Kebijakan Program Pengendalian Penyakit Cacingan diarahkan untuk
(KEPMENKES, 2006):
1. Meningkatkan upaya pengendalian dengan menggali sumber daya secara
kemitraan, lintas program dan sector
2. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam pengelolaan program
yang lebih professional
3. Mengembangkan dan menyelenggarakan metode tepat guna
4. Meningkatkan upaya pencegahan yang efektif bersama program dan sector
terkait
5. Melaksanakan bimbingan, pemantauan dan evakuasi
B. Strategi
Strategi Pengendalian Penyakit Cacingan yang dilakukan adalah memutus
mata rantai penularan baik dalam tubuh maupun luar tubuh manusia.
Dalam memutus rantai penularan ini ada dua program yang dilakukan yaitu:
i.

Program Jangka Pendek

Tujuan program ini untuk memutus rantai penularan di luar tubuh manusia,
dengan demikian dapat menurunkan prevalensi dan intensitas infeksi
Cacingan dengan cara pengobatan (oleh sector kesehatan).

13

ii.

Program Jangka Panjang

Tujuan program ini untuk memutus rantai penularan di luar tubuh manusia,
yaitu dengan melaksanakan upaya pencegahan yang efektif.
Untuk mencapai hal-hal tersebut di atas yaitu program jangka pendek dan jangka
panjang ada beberapa kegiatan yang harus dilakukan yaitu:
1. Penentuan prioritas lokasi sasaran maupun
penduduk sasaran
2. Penegakkan diagnosis dengan melakukan
pemeriksaan tinja secara langsung dengan
menggunakan metode Kato-katz
3. Penanggulangan
Menurut rekomendasi WHO bahwa dalam penanggulangan penyakit
cacingan ada tiga hal yang harus dilakukan yaitu:
1.1.1.1.1

Pengobatan

Pengobatan dilakukan dengan dua cara pendekatan yaitu Blanket

Treatment dan Selective Treatment dengan menggunakan
obatyang aman dan berspektrum luas, efektif, tersedia dan terjangkau
harganya serta dapat membunuh cacing dewasa, larva dan telur.Pada awal
pelaksanaan kegiatan pengobatan harus didahului dengan survey untuk
mendapat data dasar. Bila pemeriksaan tinjadilakukan secara sampling dan
hasil pemeriksaan tinja menunjukkan prevalensi 30% atau lebih, dilakukan
pengobatan massal, sebaliknya bila < 30% maka dilakukan pemeriksaan
tinjasecara menyeluruh (total screening). Apabila hasil pemeriksaan total
screening menunjukkan prevalensi > 30% dilakukan pengobatan massal
dan prevalensi < 30% dilakukan pengobatan selektif yaitu yang positif
saja.
1.1.1.1.2

Preventif

Tindakan preventif yaitu dengan melakukan pengendalian faktor

resiko

yang meliputi kebersihan lingkungan, keberhasilan pribadi, penyediaan air

bersih yang cukup, semenisasi lantai rumah, pembuatan dan penggunaan
14

jamban

yang

memadai,

menjagakebersihan

makanan,

pendidikan

kesehatan di sekolahbaik untukguru maupun murid.

1.1.1.1.3

Promotif

Pendidikan kesehatan dapat diberikan melalui penyuluhan kepada

masyarakat pada umumnya atau kepada anak-anak sekolah yaitu melalui
program UKS sedangkan untuk masyarakat dapatdilakukan penyuluhan
secara langsung ataumelalui media massabaik cetak maupun media
elektronik.
1.1.1.1.4

Kemitraan

Pengendalian Penyakit Cacingan bukan semata-mata merupakan tugas.

Departemen Kesehatan melainkan menjadi tanggung jawab bersama baik
pemerintah,

masyarakat

ataupun

sektor

lain

sebagai

mitra.

Dalampelaksanaan program UKS telah diupayakan Surat Keputusan

Bersama (SKB) 4 menteri yaitu Departemen Kesehatan, Departemen
Agama, Departemen Dalam Negeri dan Departemen Pendidikan Nasional.
Untuk itu peningkatan kerjasama dan koordinasi lintas program dan lintas
sector sangat penting dalam pengendalian penyakit cacingan.

Kemitraan dapat digolongkan dalam tiga kelompok:

1) Kemitraan antar instansi pemerintah baik lintas program
(dalam satu

departemen) dan lintas sector (lebih dari satu

departemen)
2) Kemitraan di luar instansi pemerintah adalah swasta seperti
LSM,

Industri, Perkebunan, Pertambangan dan Perusahaan

yang pekerjanya banyak terinfeksi cacing

3) Kemitraan masyarakat mandiri (peran serta aktif masyarakat
sesuai

dengan keadaan social budaya setempat) Hal ini

adalah program

jangka panjang (merubah perilaku) yang

dapat dimulai dari murid sekolah dasar

15

4. Peningkatan sumber daya manusia

Peningkatan Sumber Daya Manusia dapat dilakukan baik melalui
pendidikan formal maupun tidak formal misalnya melalui pelatihan.
Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan bagi petugas kesehatan
sangat diperlukan baik pengetahuan mengenai penyakitnya maupun
ketrampilan dalam bidang laboratorium, hal ini sangat menunjang
pelaksanaan program pengendalian penyakit cacingan.

16

BAB III
LAPORAN KASUS
3.1 Identitas Pasien
A. Nama
B. Umur
C. Jenis Kelamin
D. Alamat
E. Kunjungan ke PKM
F. Identitas keluarga

:R
: 2 tahun 4 bulan
: Laki-laki
: Kediri
: 5 Juni 2015
: Anak kandung kedua

3.2 Anamnesis
A. Keluhan Utama:
Lemas

B. Riwayat Penyakit Sekarang :

Ibu pasien mengatakan pasien terlihat sering lemas tanpa sebab yang jelas
sejak 2 minggu yang lalu. Ibu pasien juga mengatakan pasien kurang nafsu
makan, dan perutnya membuncit. Selain itu ibu pasien merasa berat badan
pasien berkurang (tambah kurus). BAB (+) frekuensi 2x sehari, darah (-),
lendir (-), dan warna kuning. Ibu pasien menyangkal keluar cacing dari
anusnya saat buang air besar. Mual, muntah, dan nyeri perut disangkal,
demam (-),dan lemas (+). Keluhan batuk (-), sesak nafas (-), muntah/batuk
cacing (-),Ibu pasien juga sering melihat pasien menggaruk-garuk
pantatnya. BAK pasien normal, berwarna kuning, frekuensi 3-4 kali/hari.
C. Riwayat Penyakit Dahulu :
Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami hal serupa.

D. Riwayat Penyakit Keluarga :

Keluarga pasien tidak pernah mengalami hal serupa.

17

Genogram Keluarga Pasien:

Kakek

nenek

Kakek

Ayah

nenek

Ibu

Keterangan:
: Laki-Laki
: Perempuan
: Laki-laki telah meninggal

Anak

: perempuan telah meninggal

Pasien tinggal di rumah di Dusun Ombe Bebae, Kediri. Anggota keluarga

pasien dalam satu rumag dapat dilihat pada skema di atas.
E. Riwayat Pengobatan
Bila pasien sakit biasanya ibu membawa pasien berobat ke puskesmas.
Adapun saat keluhan saat, pasien tidak diberi obat apapun di rumah dan pasien
langsung dibawa ke puskesmas.
F. Riwayat Persalinan dan Kehamilan
Pasien adalah anak pertama dan satu-satunya. Usia ibu saat hamil adalah 26
tahun dan ayah berusia 28 tahun. Pasien lahir spontan di puskesmas, cukup bulan,
langsung menangis, berat lahir 2800 gram, panjang badan 48 cm, lingkar kepala
31 cm. Riwayat kejang, biru, atau kuning setelah lahir disangkal.
Selama mengandung pasien, ibu mengaku tidak pernah sakit berat selama
masa kehamilannya dan rutin memeriksakan kehamilannya di puskesmas
sebanyak > 5 kali. Nafsu makan ibu selama hamil biasa. Ibu pasien rutin
mengkonsumsi vitamin yang diberikan oleh puskesmas selama kehamilan. Ibu
pasien mengaku selama hamil jarang mengkonsumsi daging tapi mengkonsumsi

18

susu, ibu pasien biasa mengkonsumsi sayur, telur, tahu, dan tempe. Riwayat
minum obat-obatan maupun jamu-jamuan selama hamil disangkal.
Riwayat Imunisasi
Ibu mengatakan bahwa pasien telah memperoleh imunisasi bcg, hepatitis B,
Polio, dan campak.
Riwayat Nutrisi
Pasien mendapat ASI langsung setelah lahir hingga 6 bulan dan tidak pernah
diberi susu formula. Saat berusia 6 bulan, pasien juga diberikan bubur instan yang
biasa dijual di warung. Saat berumur 10 bulan pasien baru mulai diberi nasi
dengan lauk berupa tahu, tempe, sayur, daging dan ikan.
Riwayat Tumbuh dan Kembang
Pasien saat ini sudah berjalan dengan baik, bahkan melompat. Pasien juga
bisa memainkan benda-benda kecil seperti membuka lembaran buku, memegang
gelas sendiri
Riwayat Sosial, Ekonomi dan Lingkungan :
Pasien tinggal dengan 2 anggota keluarga di rumahnya yang terdiri dari ibu dan
ayah pasien. Nenek pasien juga tinggal bersama pasien jika ayah pasien sedang
bekerja di luar kota. Pasien merupakan anak pertama dan satu-satunya
Biaya kehidupan keluarga dan untuk pengambilan keputusan diserahkan
kepada ayah pasien selaku kepala rumah tangga. Penghasilan keluarga sekitar
dari Rp. 3000.000 per bulan. Ayah pasien bekerja sebagai kontraktor yang diberi
gaji Rp. 3.000.000 per bulan
Rumah yang dihuni saat ini terdiri dari 1 kamar tidur, 1 dan 1 kamar mandi
di dalam rumah. Jarak rumah pasien dengan rumah tetangga hanya dibatasi
tembok langsung. Sampah dibuang di halaman yang dikumpulkan kemudian di
bakar. Tembok rumah menyatu dengan tembok tetangga. Ventilasi kurang baik,
walaupun memiliki jendela, namun memiliki lubang ventilasi yang minim.

19

Sehingga saat jendela ditutup, maka sirkulasi udara akan jelek. Langit-langit
Langit berupa atap yang terbuat dari genteng.
Untuk MCK, keluarga pasien menggunakan kamar mandi di rumahnya
yang sumber airnya dari sumur gali milik keluarga pasien. Air dari sumur gali
juga digunakan untuk minum dan memasak. Untuk minum, pasien membeli air
gallon dan kadang-kadang jika air habis pasien dan keluarga pasien langsung
meminum air dari sumur dengan dimasak terlebih dahulu.

20

Denah Rumah An.R

Dapur
pintu
pintu
Kamar
tidur

pintu

sumu
r

Dapur

21

G. Pemeriksaan Fisik
1. Vital sign
Keadaaan umum

: Sedang

Kesadaran
Frek. Nadi
Frek. Nafas
Suhu

:
:
:
:

compos mentis
120 x/menit
28 x/menit
37,1 0C

2. Status Gizi
Usia
Berat badan
Panjang badan
BB/U :

: 2 tahun 4 bulan
: 9,8 kg
: 81 cm

PB/U :

22

BB/PB :

23

3. Status Generalis
a. Kepala :
-

Ekspresi wajah : normal.

Bentuk dan ukuran : normal.

Rambut : normal.

Edema (-); malar rash (-); nyeri tekan kepala. (-)

a. Mata :
-

Simetris; alis normal;

exopthalmus (-/-); ptosis (-/-);

nystagmus (-/-); strabismus (-/-); edema palpebra (-/-);

konjungtiva : anemis (-/-), hiperemia (-/-); sclera : ikterus (-/-),
hiperemia (-/-), pterigium (-/-); pupil : isokor, bulat, refleks
cahaya (+/+); kornea : normal; lensa : normal, katarak (-/-).
b. Telinga :
-

Bentuk : normal; lubang telinga : normal, sekret (-/-); nyeri

tekan (-/-)

Pendengaran : normal pada kedua telinga.

c. Hidung :
-

Simetris, deviasi septum (-); napas cuping hidung (-);

perdarahan (-), sekret (-).

Penciuman normal.

d. Mulut :
-

Simetris; bibir : sianosis (-), stomatitis angularis (-); gusi :

hiperemia (-), perdarahan (-); lidah : glositis (-), atropi papil
lidah (-); gigi : karang gigi (-), caries (+); mukosa : normal.

Faring dan laring : tidak dapat dievaluasi.

e. Leher :
-

Kaku kuduk (-); scrofuloderma (-); pembesaran KGB (-)

Trakea : tidak ada deviasi; JVP : tidak meningkat

24

Otot bantu nafas SCM aktif (+), hipertrofi (+)

Pembesaran tiroid (-)

f. Thorax :
1. Pulmo :
i. Inspeksi :
- Bentuk asimetris, dada kanan lebih kecil, barel chest (-)
- Pergerakan dinding dada simetris
- Permukaan dinding dada: hiperpigmentasi (-), spidernevi
(-), vena kolateral (-)
- Penggunaan otot bantu nafas (-)
- Fossa supraklavikula dan infraklavikula

dbn, Fossa

jugularis simetris, deviasi trakea (-), Sela iga simetris

- Tipe pernapasan torakoabdominal
ii. Palpasi
-

Pergerakan dinding dada simetris

Fremitus raba simetris tde

Deviasi trakea (-)

Nyeri tekan (-)

iii. Perkusi :
-

Sonor tde

Batas paru hepar tde

Nyeri ketok tde

iv. Auskultasi :
vesikuler (+ /+), ronchi (-/-), wheezing (-/-).

2. Cor :
i. Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak

25

ii. Palpasi : Iktus kordis teraba

iii. Perkusi : batas kanan jantung : tde
batas kiri jantung : tde
iv. Auskultasi : S1S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-)
g. Abdomen :
1. Inspeksi :

Bentuk: distensi (-)

Umbilicus: masuk merata

Permukaan kulit : sikatrik (-), pucat (-), sianosis (-),

vena kolateral (-), caput meducae (-), petekie (-),
purpura (-), ekimosis (-)

2. Auskultasi : BU (+) meningkat, metallic sound (-), bising aorta

(-)
3. Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-), hepar/lien/renal : tidak
teraba
4. Perkusi : timpani, shifting dullness (-)
h. Extremitas :
Hangat (+); edema (-); feformitas (-); tremor (-); clubbing
finger (-); sianosis (-); petechie (-); dissuse atrofi (-)
i. Genitourinaria : tidak dievaluasi
H. Resume
Pasien anak laki-laki usia 2 tahun 4 bulan datang ke Puskesmas
bersama ibunya yang mengatakan pasien terlihat sering lemas tanpa
sebab yang jelas sejak 2 minggu yang lalu. Ibu pasien juga mengatakan
pasien kurang nafsu makan, dan perutnya membuncit. Selain itu ibu
pasien merasa berat badan pasien berkurang (tambah kurus). Ibu pasien
juga sering melihat pasien menggaruk-garuk pantatnya.
26

Sedangkan dari pemeriksaan fisik pada pasien, pemeriksaan

abdomen didapatkan kelainan berupa perut pasien membesar, bising
usus yang meningkat dan nyeri tekan pada abdomen. Hal ini
mengindikasikan memang terdapat gangguan pada saluran pencernaan
pasien akibat cacing dan diare akut yang dialami pasien.
Untuk itu perlu mengetahui apakah benar terinfeksi cacing dan
untuk menentukan jenis cacing melalui pemeriksaan penunjang berupa
feses lengkap.

I. ASESSMENT
Ascariasis

J. Diagnosis banding

Ascariasis
Enterobius vermicularis
Oksuriasis

K. Planning diagnosis

Darah lengkap
Feses lengkap

L. Planning terapi
1. Pendekatan terapeutik untuk masalah yang diderita pasien
Pirantel pamoat
Vitamin B komplex

27

2. Tujuan Terapi
a. Mengeradikasi cacing dewasa dan telur cacing di dalam
usus
b. Edukasi : Makanan yang dianjurkan pada pasien ini adalah
makanan yang tinggi kalori dan tinggi protein serta
berserat.

Menjaga

kebiasaan

makan

kebersihannya
tangan

dengan

kebersihan
dan

minum

diragukan
sabun

makanan,

dan

di

luar

mengurangi
rumah

membiasakan

sebelum

makan

dan

yang

mencuci
menjaga

kebersihan kuku.
c. Edukasi kepada keluarga atau orang yang kontak dengan
pasien:

diberikan

penjelasan

mengenai

rute

tranmisi,

gejala-gejala, dan cuci tangan yang efektif, terutama sekali

setelah BAB dan BAK, dan sebelum menyiapkan makanan
atau makan, agar memasak air terlebih dahulu sebelum
diminum, dan tidak menggunakan air untuk mencuci
tangan secara bersama-sama dalam satu wadah,.

M. Prognosis
Dubia ad bonam

28

BAB IV
PEMBAHASAN
1.2 Aspek Klinis

Pasien anak laki-laki usia 2 tahun 4 bulan datang ke Puskesmas

bersama ibunya yang mengatakan pasien terlihat sering lemas tanpa
sebab yang jelas sejak 2 minggu yang lalu. Ibu pasien juga mengatakan
pasien kurang nafsu makan, dan perutnya membuncit. Selain itu ibu
pasien merasa berat badan pasien berkurang (tambah kurus). Ibu pasien
juga sering melihat pasien menggaruk-garuk pantatnya.
Sedangkan dari pemeriksaan fisik pada pasien, pemeriksaan
abdomen didapatkan kelainan berupa perut pasien membesar, bising
usus yang meningkat dan nyeri tekan pada abdomen. Hal ini
mengindikasikan memang terdapat gangguan pada saluran pencernaan
pasien akibat cacing dan diare akut yang dialami pasien.
Untuk itu perlu mengetahui apakah benar terinfeksi cacing dan
untuk menentukan jenis cacing melalui pemeriksaan penunjang berupa
feses lengkap.
Sehingga diagnosis pada pasien adalah kecacingan (Ascariasis).
Dimana pengobatan yang diberikan adalah Pirantel Pamoat 125 mg
sebanyak 3/4 tablet.
Makanan yang dianjurkan pada pasien ini adalah makanan
mengandung kalori dan tinggi protein. Diet tersebut cukup penting dalam
proses penyembuhan penyakit ini karena makanan yang kurang bergizi
akan menurunkan keadaan umum dan gizi pasien

sehingga proses

penyembuhan akan semakin lama.

29

1.3 Aspek Ilmu Kesehatan Masyarakat

Suatu

penyakit

dapat

terjadi

oleh

karena

adanya

ketidakseimbangan faktor-faktor utama yang dapat mempengaruhi

derajat

kesehatan

masyarakat.

Paradigma

hidup

sehat

yang

diperkenalkan oleh H. L. Blum mencakup 4 faktor yaitu faktor genetik

(keturunan), perilaku (gaya hidup) individu atau masyarakat, faktor
lingkungan (sosial ekonomi, fisik, politik) dan faktor pelayanan
kesehatan (jenis, cakupan dan kualitasnya). Ascariasis juga menjadi
masalah di mayarakat disebabkan oleh karena faktor-faktor berikut :

PERILAKU

LINGKUNGAN

Kurangnya
memperhatikan
kebersihan kuku dan
kaki

Pasien terpapar
cacing pada tanah
sawah

Kebiasaan
meminum air PAM
yang belum dimasak

Minuman yang kotor

dan makanan yang
kurang bersih

ASCARI
ASIS

Kurang efektifnya
kebiasaan mencuci
tangan dan sering
menggunakan air
dalam satu wadah
untuk cuci tangan

PELAYANAN
KESEHATAN
Kurangnya informasi
mengenai rute tranmisi,
Tidak
Tidak
ada
adapenyuluhan
program
gejala-gejala,
dan
Kecacingan
PHBS
pencegahan ascariasis

30

A. Faktor Lingkungan

1. Pasien terpapar cacing pada tanah halaman dan sekitar rumah

Dari anamnesis yang dilakukan diketahui bahwa pasien

sering bermain bersama teman sebaya di halaman rumah
dan sekitar rumah tanpa menggunakan sandal. Yang
menjadi sumber utama infeksi cacing Ascariasis adalah
tanah

yang

lembab,

karena

tanah

yang

lembab

merupakan tempat infektif dan tempat yang baik untuk

cacing karena dapat bertahan hidup. Selain itu, pasien
sering bermain tanah sehingga telur cacing dapat masuk
melalui sela-sela kulit dan kuku yang tidak dipotong. Ini
menyebabkan

pasien

mudah

terkena

infeksi

cacing

(Ascariasis).

2. Minuman dan makanan yang kurang bersih

Minuman yang tidak dimasak dan makanan yang tidak

bersih

dapat

menjadi

sumber

infeksi

dari

cacing

Ascariasis. Telur cacing dapat hidup pada air yang

tercemar

dan

makan

yang

tercemar

oleh

cacing

Ascariasis. Panularan cacing ini dapat melalui air yang

tidak

dimasak

sebelum

diminum

dan

pengolahan

makanan yang tidak dicuci sebelum dimasak dan tidak

dimasak

hingga

matang,

seperti

sayr-sayuran

yang

dimasak setengah matang. Dimana dari keterangan ibu

pasien, keluarga pasien memang meminum air kemasan

31

gallon, akan tetapi jika habis dan belum sempat membeli,

keluarga pasien meinum air sumur. Selain itu keluarga
pasien juga sering memakan makanan yang setengah
matang serta jarang dicuci.

B. Perilaku
1. Kurangnya memperhatikan kebersihan kuku dan kaki

Ibu pasien masih kurang memperhatikan kebersihan kuku

dan kaki,

terbukti pasien memiliki kuku yang cukup

panjang dan kotor serta jarang menggunakan sandal Hal

ini dapat menjadi penyebaran penyakit yang bersifat
silent, karena tidak diketahuinya terdapat bakteri-bakteri
yang tersimpan di kuku dan kaki tersebut.

2. Kurang efektifnya mencuci tangan

Keefektifan mencuci tangan pada saat sebelum makan,
sesudah

makan,

sebelum

mempersiapkan

makanan,

sesudah BAK dan BAB pada masih kurang, ini di tekankan

pada ibu pasien. Cuci tangan tetap dilakukan, namun
pasien

tidak

menggunakan

sabun.

Hal

ini

dapat

memudahkan penyebaran penyakit

Budaya cuci tangan yang benar adalah kegiatan
terpenting. Setiap tangan kontak dengan feses, urin,
dubur dan tanaha harus dicuci dengan sabun dan kalau
perlu disikat, hal ini diperlukan untuk memutuskan rute
transmisi penyakit.
Penyebaran infeksi cacing pada keluarga pasien
juga

semakin

meningkat

karena

adanya

kebiasaan

keluarga pasien yang mencuci tangan menggunakan satu

wadah

secara

bersama

sebelum

makan

setelah

32

beraktivitas.

Sehingga,

cacing

yang

mungkin

saja

terdapat pada tangan salah satu anggota keluarga, dapat

juga menginfeksi anggota keluarga lainnya.

C. Pelayanan Kesehatan
1. Kurangnya informasi mengenai pencegahan penyakit

Perlu penyuluhan oleh petugas kesehatan untuk memberi

pengetahuan tentang berbagai hal tentang Ascariasis
seperti

penyebab,

rute

transmisi

dan

pencegahan

penyakit. Cara-cara tersebut perlu disosialisasikan kepada

masyarakat agar mereka dapat mencegah timbulnya
Ascariasis di lingkungan tempat tinggal mereka. Informasi
mengenai

Ascariasis

terutama

pencegahan

penyakit

tersebut dapat mencegah penyebaran penyakit menular

di masyarakat. Namun hal ini juga harus diperhitungkan
dari segi waktu, dana dan tenaga.

2. Penyuluhan PHBS
Penyuluhan

tentang

PHBS

juga

sangat

diperlukan

agar

masyarakat lebih peduli lagi tentang kebersihan individu dan

lingkungan, sehingga dapat mengurangi infeksi cacing baik di
lingkungan keluarga maupun masyarakat.

3. Tidak ada program khusus untuk kecacingan

Saat ini belum ada surveilance kasus kecacingan
maupun
pembagian

tindakan
tablet

pencegahan
obat

cacing

berupa
di

program

masyarakat

di

Puskesmas Kediri. Sedangkan pasien yang datang ke

Puskesmas merupakan pasein yang sudah memiliki gejala
kecacingan yang disadari berupa keluarnya cacing, perut

33

kembung dan badan kurus, namun banyak gejala lain

yang

tidak

disadari

pasien

seperti

anemia

kronis,

penurunan daya konsentrasi, dll. Yang tidak diperiksakan

ke Puskesmas, sehingga tidak terdeteksi oleh tenaga
kesehatan.

34

BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
1. Angka kejadian kecacingan di Kediri terbukti masih tinggi
dan terjadi peningkatan kasus setiap tahunnya.
2. Terdapat beberapa faktor resiko yang mempengaruhi
terjadinya penyakit serta penyebaran penyakit pada
pasien, berdasarkan konsep kesehatan masyarakat yaitu
dari lingkungan, perilaku, sarta pelayanan kesehatan.

B. SARAN
1. Perlunya

peningkatan

edukasi

terhadap

masyarakat

mengenai Ascariasis baik dari segi gejala, rute transmisi

serta cara pencegahannya.
2. Peningkatan edukasi terhadap pasien dan masyarakat
mengenai

PHBS

dapat

membudayakan

cuci

tangan

dengan air mengalir dan sabun serta menjaga kebersihan

lingkungan.
3. Pengadaan program untuk pencegahan kecacingan untuk
pemberian obat cacing pada masyarakat sebanyak 2 kali
selama satu tahun, yang disesuaikan dengan anggaran
Puskesmas.

35

DAFTAR PUSTAKA

1. Behrman , Kliegman , Arvin. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. In. Jakarta: EGC;
2000. p. 1220-1230.
2. CDC. Communicable Disease Management Protocol Ascariasis. [Online].
[cited 2015 June 5. Available from: HYPERLINK
"http://www.gov.mb.ca/health/publichealth/cdc/protocol/ascariasis.pdf"
http://www.gov.mb.ca/health/publichealth/cdc/protocol/ascariasis.pdf .
3. Ginting SA. Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi Dengan Kejadian
Kecacingan Pada Anak Sekolah Dasar Di Desa Suka Kecamatan Tiga Panah,
Kabupaten Karo, Propinsi Sumatera Utara. [Online].; 2009 [cited 2015 June 5.
Available from: HYPERLINK "http://www.USU digital library" Error!
Hyperlink reference not valid. .
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
424/MENKES/SK/VI/2006 tentang Pedoman Pengendalian Cacingan. 2006..
5. Tim Penyusun. Profil Puskesmas Kediri. 2015..
6. Tim Penyusun. Profil Puskesmas Kediri. 2014..
7. Tim Penyusun. Profil Puskesmas Kediri. 2013..
8. Tim Penyusun. Profil Puskesmas Kediri. 2012..
9. Tim Penyusun. Profil Puskesmas Kediri. 2011..
10. Soedarmo , Garna S, Hadinegoro S. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. 2nd
ed. Jakarta: FKUI; 2010.
11. Sujatmiko. 100% Perajin Gerabah di Lombok Cacingan. [Online].; 2005 [cited
2015 June 5. Available from: HYPERLINK "www.Tempointeraktif.com"
www.Tempointeraktif.com .

36