DAFTAR ISI

BAB I........................................................................................................................... 2
PENDAHULUAN........................................................................................................... 2
1.2 Latar Belakang........................................................................................................ 2
BAB II.......................................................................................................................... 3
ISI............................................................................................................................... 3
2.1 Anatomy fisiology.................................................................................................... 3
2.2 Pengertian Peritonitis................................................................................................ 5
2.3 Etiologi Peritonitis................................................................................................... 6
2.4 Tanda & Gejala....................................................................................................... 7
2.5 Patofisiology.......................................................................................................... 8
2.6 Penatalaksanaan...................................................................................................... 8
2.7 Pengkajian............................................................................................................. 9
2.8 Dx Keperawatan.................................................................................................... 10
2.9 Nursing Care Plan.................................................................................................. 10
BAB III KESIMPULAN.................................................................................................. 14
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................... 15

BAB I

PENDAHULUAN

1.2 Latar Belakang

Peradangan peritonitis adalah komplikasi dari berbagai penyebaran infeksi dari organ-organ
abdomen misalnya apendisitis, salpingitis,, perforasi ulkus gastroduodenal- rupture saluran
cerna, komplikasi post operasi, iritasi kimiawi, atau dari luka tembus abdomen yang sering trjadi.
Normalnya, peritoneum resisten terhadap infeksi bakteri (secara inokulasi kecil-kecilan); tapi
jika terus menerus, peritonitis akan terjadi apabila factor-factor seperti bakteri yang virulen dll.
Tindakan pembedahan baiknya diambil karena biasnya terjadi keterlambatan dan hak tersebut
akan meningkatkan morbiditas. Tepatnya diagnosis dan penatalaksanaan penyakit peritonitis
tergantung pada tenaga medis yang melakukan analisa data pada anamsis dan pemeriksaan
fisiknya.
Selain karena kelainan di dalam abdomen yang merupakan inflamasi dan penyulitnya,
penyebab peritonitis juga adalah ileus obstruktif, iskemia dan perdarahan.

Selain itu juga

kelianan dapat terjadi karena cedera yang menyebabkan perforasi pada saluran pencernaan atau
perdarahan.

BAB II

ISI
2.1 Anatomy fisiology
1. RonggaMulut
2. Lidah

Lidah adalah suatu massa otot lurik yang dibungkus oleh membrane mukosa. Pada
permukaaan bawahnya, trdapat membrane mukosa halus, dorsalnya regular, yg
dibungkus oleh tonjolan-tonjolan kecil.
3. Pharynx
Pharynx merupakan peralihan ruang antara rongga mulut dan system pernapasan dan
pencernaan. Ia membentuk hubungan antara daerah hidung dan larynx.
4. Oesofagus
Bagian saluran pencernaan ini merupakan tabung otot yang berfungsi menyalurkan
makanan dari mulut ke lambung.
5. Lambung
Lambung merupakan segmen saluran pencernaan yang melebar, yang fungsi utamanya
adalah menampung makanan yang telah dimakan, mengubahnya menjadi bubur yang liat
yang dinamakan kimus (chyme).
6. Daerah Kardia
Kardia merupakan peralihan antara oesofagus dan lambung. Lamina proprianya
mengandung kelenjar-kelenjar kardia turbular simpleks bercabang, bergelung dan sering
mempunyai lumen yang besar yang berfungsi mensekresikan mukus.
7. Korpus dan Fundus
8. Pilorus
9. Pergantian (turnover) Mukosa Lambung
10. Usus Halus
Usus halus relatif panjang kira-kira 6 m dan ini memungkinkan kontak yang lama
antara makanan dan enzim-enzim pencernaan serta antara hasil-hasil pencernaan dan selsel absorptif epitel pembatas. Usus halus terdiri atas 3 segmen: duodenum, jejunum, dan
ileum. Membran mukosa usus halus menunjukkan sederetan lipatan permanen yang
disebut plika sirkularis atau valvula Kerkringi. Pada membran mukosa terdapat lubang
kecil yang merupakan muara kelenjar tubulosa simpleks yang dinamakan kelenjar
intestinal (kriptus atau kelenjar Lieberkuhn).
11. Lamina propria sampai serosa
12. Pembuluh dan saraf usus halus
13. Usus Besar
Usus besar terdiri atas membran mukosa tanpa lipatan kecuali pada bagian
3

distalnya (rektum) dan tidak terdapat vili usus. Epitel yang membatasi adalah toraks dan
mempunyai daerah kutikula tipis. Fungsi utama usus besar adalah:
1. untuk absorpsi air dan
2. pembentukan massa feses,
3. pemberian mukus dan pelumasan permukaan mukosa, dengan demikian banyak sel
goblet. Lamina propria kaya akan sel-sel limfoid dan nodulus limfatikus. Nodulus sering
menyebar ke dalam dan menginvasi submukosa. Pada bagian bebas kolon, lapisan serosa
ditandai oleh suatu tonjolan pedunkulosa yang terdiri atas jaringan adiposa appendices
epiploidices (usus buntu). Pada daerah anus, membran mukosa mempunyai sekelompok
lipatan longitudinal, collum rectails Morgagni. Sekitar 2 cm di atas lubang anus mukosa
usus diganti oleh epitel berlapis gepeng. Pada daerah ini, lamina propria mengandung
pleksus vena-vena besar yang bila melebar berlebihan dan mengalami varikosa
mengakibtakan hemoroid. (Mikroskopi & Sistem, n.d.)
2.2 Pengertian Peritonitis
Peritonitis is inflammation of the membranes of the abdominal wall and organs. Peritonitis
is a life- threatening emergency that needs prompt medical treatment. The abdominal organs,
such as the stomach and liver, are wrapped in a thin, tough membrane called the visceral
peritoneum. The abdominal walls are similarly lined (parietal peritoneum). A protective layer of
fat contained in a membrane (the omentum) sits between the organs and the abdominal wall.
Lubricating fluid allows all these membranes to slide smoothly over each other. The main
function of the peritoneum is to permit free movement of the internal organs during digestion.
Peritonitis is inflammation of the peritoneum caused by bacterial infection. (Inability, n.d.)
Peritonitis implies an inflammatory response of the abdominal cavity peritoneal layer in
terms of an activation of local mediator cascades by different stimuli (1). Viral, bacterial and

chemical agents and trauma may be involved in the etiopathogenesis of peritoneal inflammation.
In surgical practice trauma, bacterial and sometimes, chemical agents are the most frequent
causes of peritonitis (1,2). (Radojikovic, Stajanovic, Zlatic, Radojkovic, & Radisaviljevic, 2008)
2.3 Etiologi Peritonitis
Organisme yang meyebabkan peritonitis adalah S.Epidermis (30-40%), S. Aures (10-20%),
streptokokus (10-15%), E-coli (5-10%), Pseudomonas spp. (5-10%), bakteri gram-negatif lain
(5-15%), enterokokus (3-6%), jamur (2-10%) seperti Candida spp., Fusarium spp., Alternaria
spp., atau Aspergillus spp. Dan organism yang jarang seperti Difterois spp., Mycobacterium spp.,
dan bakteri anaerob. Biakan mungkin negative pada 0-20% episode. (Arvin, n.d.)
1. Primary Peritonitis/Spontaneous perinitis
Cause by bacterial infection, this condition is also commonly known as spontaneous
bacterial peritonitis. In primary peritonitis bacteria invade the peritoneal cavity from, a
suspected extraperitoneal source via a hematogeneous, lymphogeneous or luminal route.
(Radojikovic et al., 2008)
2. Secondary Perinitis
The main cause of secondary peritonitis is the escape of pus from an infected abdominal
organ, including:
Perforated ulcer a severe, untreated ulcer can sometimes burn through the wall
of the stomach or duodenum, allowing digestive juices and food to leak into the

abdominal cavity
Perforated bowel the intestines can be damaged and perforated by a range of
conditions, including diverticulitis and inflammatory diseases such as Crohns

disease.
Burst appendix the appendix is a thin tail growing out of the large intestine.
Food or faecal matter can sometimes lodge inside the appendix and become
infected with bacteria.
5

Perforated gall bladder this small sac stores bile from the liver. A severe

infection (cholecystitis) can cause the gall bladder to burst.

Pancreatitis an inflamed pancreas can directly cause inflammation in the
abdomen, which may be very severe. The two major causes of pancreatitis are

alcoholism and gallstones.

Ectopic pregnancy the fertilised egg lodges and grows inside the slim fallopian

tube instead of the uterus. The tube ruptures in around one out of five cases.
Salpingitis inflammation of the fallopian tube. Sometimes, the tube becomes

distended with pus until it bursts.

Abdominal surgery infection is a risk of any type of major surgery. (Inability,
n.d.)

2.4 Tanda & Gejala

Abdominal pain is almost always the predominant symptom.

A good example of the effects of the dual mechanism of pain perception is the chain of

events in the development of acute appendicitis.

Initially, inflammation of the appendix is projected via autonomic nerve fibers to the
region of umblicus and epigastrium with symptoms of diffuse epigastric pain, nause, and,

sometimes, vomiting.
As the somatic pathways of paraappendiceal peritoneum and adjacent structures become
involved, the patient experiences migration of pain from the epigastrium and umblicus to
the right lower abdomen, an increase in the perceived intensity of pain, and then

localization to McBurneys point.

Anorexia is almost always present; nausea may be accompanied later by vomiting.
Fever usually ranges between 38 and 41C.
Tachycardia and a diminished palpable peripheral pulse volume indicate hypovolemia.
Abdominal distension
Tenderness is present over the entire extent of the peritoneum involved in the
inflammatory process.
6

Rigidity of the abdominal muscles is produced by voluntary guarding initially and also by
reflex muscle spasm. (Infection & Ipek, n.d.)

2.5 Patofisiology

(Radojikovic et al., 2008)

2.6 Penatalaksanaan
Treatment options for peritonitis depend on the cause, but may include:

Hospitalisation often in an intensive care unit

Antibiotics tailored to the specific bacteria to kill the infection
Intravenous fluids to rehydrate the body and replace lost electrolytes
Surgery to repair the ruptured organ and wash out the abdominal cavity of blood

and pus
Treatment for the underlying cause such as a perforated ulcer.
2.7 Pengkajian

Identitas Pasien : nama, umur, agama, pekerjaan, suku/bangsa, jenis kelamin, alamat

Identitas Penanggung Jawab: nama, umur, pekerjaan, alamat, hub. dengan pasien,

No registrasi, tgl. masuk RS, tanggal pengkajian, jam dilakukan pengkajian, metode
pengkajian

Data Umum

keluhan utama : keluhan yang sangat mengganggu aktivitas klien, pasien

peritonitis biasanya mengalami nyeri di bagian abdomen

riwayat penyakit sekarang: dikaji perjalanan penyakit klien

riwayat kesehatan dahulu: yang diakaji penyakit yang pernah diderita klien
sebelum penyakit yang diderita saai ini.

riwayat kesehatan keluarga: apakah ada anggota keluarga yang pernah mengalami
penyakit atau keluhan seperti yang dialami klien

kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : kebersihan anak, keadaan kulit, kesadaran

Pengukuran lain: BB sebelum dan saat pengkajian, tinggi badan

Vital Sign: suhu, nadi, respirasi, tekanan darah

Keadaan Fisik:
Kepala

: bentuk, warna rambut, ada tidaknya lesi

Mata

: warna, penglihatan

Mulut

: perhatikan mukosa bibir, kelembaban, perdarahan, kebersihan,

jumlah gigi

 Hidung

: perhatikan ada tidaknya epistaksis, nyeri tekan, pernafasan

cuping hidung, kebersihan

Telinga

: perhatikan ada tidaknya nyeri tekan, kebersihan

Thorax

: perhatikan bentuk dada, kesimetrisan, suara paru dan jantung

Abdomen : perhatiakan apakah ada nyeri tekan, asites, peristaltic

Ekstremitas: perhatikan apakah ada edema, cianosis, pergerakan sendi
Genetalia : perhatikan kebersihan, ada tidaknya kelainan
Anus

: perhatikan kebersihan, dan ada tidaknya perdarahan

2.8 Dx Keperawatan

1. Gangguan kenyamanan: nyeri berhubungan dengan inflamasi

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual,
muntah
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan sekunder, mual, muntah
akibat peritonitis
2.9 Nursing Care Plan

No

Diagnosa

Tujuan/KH

Intervensi

Rasional

.
1

Gangguan
kenyamanan:

Setelah
nyeri asuhan

dilakukan keperawatan

Kaji

tingkat,

frekuensi nyeri

lokasi, -

Untuk
data

memperoleh
yang
9

akurat

berhubungan
inflamasi

dengan selama 2 x 24 jam

nyeri

sehingga

dapat

berkurang

memberikan

asuhan

sampai hilang dengan

keperawatan

yang

criteria hasil:

tepat

Klien melaporkan -

Bantu klien mengatur -

Posisi yang tepat dan

nyeri

posisi

nyaman

berkurang

atau hilang

senyaman

mungkin

dapat

menurunkan nyeri

Tidak ada nyeri tekan

-

Ajarkan

teknik -

distrakasi

Pengalihan perhatian
dapt
nyeri

amenurunkan
karena

klien

terfokus pada hal lain

Nafas dalam dapat

Ajarkan teknik nafas

meningkatkan

input

dalam

oksigen sehingga otot

otot tidak tegang
sehingga

nyeri

berkurang
-

Kolaborasi
dokter

dengan

Analgesic

dapat

menurunkan nyeri

dalam

10

pemberian analgesic
-

2.

Perubahan

nutrisi Setelah

dilakukan -

kurang dari kebutuhan asuhan keperawatan 3

tubuh
dengan

berhubungan x

24

jam

anoreksia, terpenuhi

mual, muntah

Kolaborasi

dengan

Mencegah
peradangan

dokter untuk tindakan

lebih luas

pembedahan
Berikan makan dalam -

Makanan

keadaan hangat

dapat

nutrisi

yang

hangat

meningkatkan

nafsu makan
Berikan klien makan -

Meningkatkan intake

criteria hasil:

dalam porsi kecil tapi

makanan

Klien menunjukan

sering

peningkatan nafsu -

dengan -

Pengetahuan

yang

Berikan informasi yang

adekuat

dapat

makan

akurat

meningkatkan

Berat badan klien

pentingnya nutrisi

tentang

kepatuhan

normal

klien

terhadap intervensi

Motivasi klien untuk -

Dukungan dari orang

menghabiskan

lain akan membuat

makanannya

klien merasa dihargai

Timbang berat badan -

Untuk

setiap hari

perkembangan klien

Pertahankan
kebersihan mulut yang

mengetahui

Meningkatkan
kesejahteraan
11

klien

baik

sebelum

dan

sehingga nafsu makan

sesudah makan

meningkat
-

Mencegah

Hindarkan klien dari

kekurangan

rangsangan

lebih parah

yang

nutrisi

membuat klien mual

dan muntah
-

Kolaborasi

dengan -

dokter

untuk

Meningkatkan nafsu
makan

pemberian
multivitamin
3.

Kekurangan
cairan

volume Setelah

dilakukan -

berhubungan asuhan keperawatan 2

dengan

kehilangan x

24

jam

sekunder,

mual, terpenuhi

muntah

akibat criteria hasil:

peritonitis

Mukosa

cairan

penambah nafsu makan

Pantau berat badan, -

Mengetahui

suhu

perkembangan

tubuh,

kelembaban

dengan

pada

kondisi klien

rongga oral, volume

dan konsentrasi urine

bibir -

Kaji yang disukai dan -

Meningkatkan intake

lembab

yang

cairan

Memperlihatkan

berikan

tidak

disukai dalam batasan

adanya

tanda dan gejala

dehidrasi

tidak

disukai,

cairan

yang

diet
-

Pantau
pastikan

masukan, -

Mencegah dehidrasi

sedikitnya
12

1500

mL cairan per

oral setiap 24 jam

-

Kaji

pengertian -

Untuk

menentukan

individu tentang alasan

metode

pemenuhan

mempertahankan

cairan

hidrasi yang adekuat

dan metode metode
untuk mencapai tujuan
masukan cairan

BAB III
KESIMPULAN
Peritonitis adalah peradangan pada peritonium yang merupakan pembungkus visera dalam
rongga perut. Peritoneum adalah selaput tipis dan jernih yang membungkus organ perut dan
dinding perut sebelah dalam. Peritonitis yang terlokalisir hanya dalam rongga pelvis disebut
pelvioperitonitis.
Penyebab peritonitis antara lain: infeksi di organ perut, penyakit radang panggul pada wanita
yang masih aktif melakukan kegiatan seksual.
13

DAFTAR PUSTAKA
Arvin, B. K. (n.d.). Ilmu Kesehatan Anak. EGC. Retrieved from
https://books.google.com/books?id=5EPWABOw9TYC&pgis=1
Inability, F. (n.d.). Symptoms of peritonitis. Pertonitis Better Health Channel, 13.
Infection, I., & Ipek, T. (n.d.). PERITONITIS AND INTRAABDOMINAL INFECTION
Peritonitis means inflamation peritoneum or part of it . of the Secondary peritonitis is
defined as the presence of purulent exudate in the abdominal cavity derived from an enteric.
PERITONITIS AND INTRAABDOMINAL INFECTION.

14

Mikroskopi, H., & Sistem, A. (n.d.). Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Digesti 1. Mikroskopi
Anatomi Sistem Digesti, 114.
Radojikovic, M., Stajanovic, M., Zlatic, A., Radojkovic, D., & Radisaviljevic, M. (2008).
Primary peritonitis. Acta Fac Med Naiss, 25(3), 133138.
Arvin, B. K. (n.d.). Ilmu Kesehatan Anak. EGC. Retrieved from
https://books.google.com/books?id=5EPWABOw9TYC&pgis=1
Inability, F. (n.d.). Symptoms of peritonitis. Pertonitis Better Health Channel, 13.
Infection, I., & Ipek, T. (n.d.). PERITONITIS AND INTRAABDOMINAL INFECTION
Peritonitis means inflamation peritoneum or part of it . of the Secondary peritonitis is
defined as the presence of purulent exudate in the abdominal cavity derived from an enteric.
PERITONITIS AND INTRAABDOMINAL INFECTION.
Mikroskopi, H., & Sistem, A. (n.d.). Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Digesti 1. Mikroskopi
Anatomi Sistem Digesti, 114.
Radojikovic, M., Stajanovic, M., Zlatic, A., Radojkovic, D., & Radisaviljevic, M. (2008).
Primary peritonitis. Acta Fac Med Naiss, 25(3), 133138.

15