KeseimbanganCairan&

elektrolit
By. Ulfatul Latifah, SKM
latifah_05@yahoo.co.id

DistribusiCairan

Cairan Ekstrasel (CES): 1/3 dr cairan tubuh

terdiri dari
a. Cairan Interstisial : 2/3
b. Cairan Intravaskuler: 1/3
plasma, cairan limfe & darah
Cairan Intrasel (CIS): 2/3 dr cairan tubuh

Jumlahcairantubuh
Jenis
C. Intaseluler
27%
C. Ekstraseluler
a. Vaskuler
b. interstisial

Total cairan
52%

BB lahir
By 3 bln
Dewasa
ortu
40%
40%
40%

5%
35%

5%
25%
80%

5%
15%
70%

7%
18%
60%

ComposisiCairan

Elektrolit
: mrp unsur atau senyawa, yg
jika melebur atau larut di dlm air atau
pelarut lain akan pecah mjd ion & mampu
mbawa muatan listrik.
Mineral
: mrp unsur jaringan & cairan
tubuh serta penting dlm mpertahankan
proses fisiologi.
Sel
: mrp unit fungsional dasar dr
jaringan hidup.

FungsiAir

Sbg pelarut & alat angkut

Katalisator
Sbg pelumas
Fasilitator pertumbuhan
Pengatur suhu
Peredam benturan

PergerakanCairanTubuh

Difusi : proses ketika materi padat,

partikel berpindah dr daerah
berkonsentrasi tinggi ke daerah
berkonsentrasi rendah shg distribusi
partikel di dlm cairan mjd merata
konsentrasi tinggikonsentrasi rendah

Substansi
terlarut

mbran semipermiabel

Osmosis
: perpindahan pelarut murni
mll mbran semipermeabel yg bpindah dr
lar yg mmiliki konsentrasi solut tinggi
konsentrasi tinggi

konsentrasi rendah

H2O
H2O

Substansi
terlarut

mbran semipermiabel

molekul air

Filtrasi : suatu proses perpindahan air dan

substansi yg dpt larut scr bersama sbg
respons thd adanya tekanan cairan
Transport Aktif : suatu mekanisme
mengenai sel2 yg mabsorbsi glukosa &
substansi2 lain utk mlakukan aktifitas
metabolik

PengaturanCairanTubuh
1. Asupan Cairan

h. Talamus

Rasa haus
stimulus fisiologis :
peningkatan konsentrasi plasma & penurunan
vol darah
P ningkatan asupan Cairan

Faktor2ygmpengaruhi

Asupan Cairan
Pningkatan
Osmolalitas
plasma

Pnurunan
Vol plasma

Angiotensin II
Pusat rasa
haus
Keringnya
Mbran mukosa
faring

Faktor2
psikologis

Hilangnya
kalium

Ratarataintakecairanperhari

Air minum
: 1500 2500 ml
Air dr makanan
: 750 ml
Air hsl oksidasi (metabolisme)
: 200 ml

2.Haluarancairan

Cairan utama dikeluarkan mll

ginjal & GI
urine
Hormon : ADH & Aldosteron
Kehilangan air mll kulit diatur
oleh : sistem saraf simpati
kelenjr keringat.

Rata2 cairan setiap hari pd orang dewasa

Organ / sistem Jumlah (ml)
Ginjal
1500
IwL
Paru
350 400ml
kulit
350 400ml
Sal pencernaan 100

Gangguan/masalah
kebutuhancairan
1. Hipovolumi / dehidrasi : Kekurangan cairan
eksternal tjd krn penurunan asupan cairan dan
kelebihan pengeluaran cairan.
a. Dehidrasi isotonik : kehilangan sejumlah cairan
& elektrolitnya yg seimbang.
b. Dehidrasi hipertonik : kehilangan sejumlah air
yg lbh banyak dari pd elektrolitnya
c. Dehidrasi hipotonik : tubuh lbh banyak
kehilangan elektrolitnya dr pd air.

Macam dehidrasi
a. Dehidrasi berat
- kehilangan cairan 4-6 L
- Serum natrium 159 166 mEq/L
- Hipotensi
- Turgor kulit buruk
- Oliguria
- Nadi & pernafasan meningkat
- kehilangan cairan mencapai > 10% BB

b. Dehidrasi sedang
- kehilangan cairan 2-4L atau antara
5-10% BB
- serum natrium 152-158 mEq/L
- mata cekung
c. Dehidrasi ringan
- kehilangan cairan 5 % BB atau 1,5
2L

2. Hipervolumi atau overhidrasi

a. hipervolume : peningkatan volume darah.
Menyebabkan pitting edema (edema yg
berada pd daerah perifer)
b. edema : kelebihan cairan pd interstisial
pada non pitting edema menyebabkan
pengumpulan membekunya cairan pd
permukaan jaringan shg dpt mybkan
edema anasarka

Ketidakseimbanganelektrolit

Hiponatremia : nadi meningkat cepat namun lemah,

hipotensi, pusing, mual, muntah, diare, koma, kulit
lembab & dingin, Na serum < 135 mEq/l
Hipernatremia :demam tingkat rendah, lidah &
membran mukosa kering, konvulsi, gelisah, oliguria,
rasa haus, kulit kering & kemerahan, Na serum > 145
mEq/L
Hipokalemia : nadi lemah & tidak teratur, RR dangkal,
hipotensi,kelemahan, Kalium serum < 3 mEq/L
Hiperkalemia : nadi tdk teratur & lambat, hipotensi,
kecemasan, kalium serum > 5,3 mEq/L

Hipokalsemia : baal & kesemutan pd daerah jari2,

tetani, kram otot, kalsium serum < 4,3 mEq/L
Hiperkalsemia : penurunan tonus otot, anoreksia,
mual & muntah, kelemahan, kesadaran menurun,
kalsium serum > 5mEq/L
Hipomagnesemia : tremor otot, kebingungan,
disorientasi, takikardi, magnesium serum < 1,5
mEq/L
Hipermagnesemia : RR & denyut jantung dangkal &
lambat, hipotensi, kemerahan, magnesium serum >
2,5 mEq/L

Faktorygmempengaruhi
kebutuhancairan&elektrolit

Usia : perbedaan usia

Temperatur : peningkatan suhu
tubuh
Diit : kekurangan zat gizi
Stress : peningkatan produksi ADH
Sakit : sel rusak

PenggantianCairan

Scr Enteral : oral & mll selang

Scr Parentral : nutrisi parental
total (NTP), terapi cairan &
elektrolit intravena, penggantian
darah

MenghitungtetesanInfus

Pengertian
Menghit kec. Cairan infus utk mencegah ketidak
tepatan pemberian cairan
Tujuan :
a. Mencegah tjd nya kolaps kardio vaskuler &
sirkulasi pd Ps dehidrasi, schok
b. Mencegah kelebihan cairan
Persiapan alat
a. kertas & pencil
b. jam dgn jarum

RumustetesanInfus

Mililiter perjam
cc/jam = jml total cairan infus (cc)
lama wt penginfusan (jam)
Tetes per menit
tetes/menit = jml total cairan infus x fk. Tetesan
lama wt penginfusan (menit)
Ket :
a. tetesan mikro (mikrodrip) : 1cc = 60 tetes
b. tetesan makro (makrodrip): 1cc = 15 tts
: 1cc = 20 tts

Contohsoal

Jika dibutuhkan cairan infus 1000 ml dlm 10 jam

dgn Fk =20tts/cc, maka cairan tsb hrs diberikan
brp tts /menit?
Jawab :
Diket : Cairan infus = 1000 ml
Wt = 10 jam
Fk. = 20tt/cc
Ditanya : tts/mnt ..?
tts/mnt = jml cairan x fk
Wt

Soal

Jika dibutuhkan cairan infus 1000 ml dlm 12

jam dgn tts 20tts/cc, maka cairan tsb hrs
diberikan brp tts /menit?
An. S usia 3 th, dirawat di RSUD Kardinah dgn
Dx. Demam berdarah, dipasang infus 500 ml
habis 8 jam berapa tetes cairan infus yg
dibutuhkan
Nn. S Usia 20th mengalami sesak nafas,
dirawat di RSU Brebes, terpasang infus RL 500
ml dgn tetesan 20 tts/menit, brp jam hbs nya
cairan infus?

Jawab :
Diket : Nn. S = 20th
C. infus = 500ml
tetes/mnt= 20 tts/mnt
fk tetes = 20 tts
ditanya: brp jam cairan infus hbs?
Jawab : tts/mnt =
jml cairan x Fk tetesan
lama wt penginfusan (mnt)
20 tts/mnt = 500 ml x 20
Wt
Wt
= 10000
20 x 60 (mnt)
Wt
= 8 jam

MenghitungIntake&Output

Pengertian
adl suatu tindakan mengukur jml cairan
yg msk kedlm tubuh (intake) &
mengukur jml cairan yg keluar dr tubuh
(output)
Tujuan:
a. mnentukan status kseimbangan
cairan tubuh klien
b. mnentukan tingkat dehidrasi

Pelaksanaan

Mtukan jml cairan yg msk kedlm tubuh klien,

terdiri dr : air minum, air dlm makanan, air
oksidasi/metabolisme, cairan intravena dll

Mtukan jml cairan yg keluar dr tubuh klien

terdiri dr : urien, IWL, feces, muntah, dll

Mtukan keseimbangan cairan tubuh klien dgn

rumus : Intake Output

Insesible Water Loss

a. Dewasa
: 15 cc/kg BB/hr
b. Anak
: (30 usia(th) cc/kg BB /hr
c. Jk ada kenaikan suhu badan
: IWL + 200 (suhu
bdn skrg
36,8C)

Air Metabolisme
a. Dewasa
: 5 ml/kg BB/hr
b. Anak
: 12 14th = 5 6 ml/kg BB/hr
: 7 11th = 6 7 ml/kg BB/hr
: 5 7 th = 8 8,5 ml/kg BB/
hr
: Balita
= 8 ml/kg BB/hr

Contoh

Tn. T usia 50 th dirawat di RSU Soesilo, Dx

medis stroke, KU: lemah, BB 50kg
terpasang infus selama 24 jam habis
1500ml, injeksi transamin 2x1ampul (1
ampul=5cc), terpasang NGT = 150 cc x 5/
hr, dower cateter (DC) = 1500 cc slm 24
jam, feces 120cc/hr, suhu badan 37,5C.
Hitung keseimbangan cairan Tn. T

Diket :

Tn T = usia 50 th
BB
= 50 kg
C. infus = 1500ml
Injeksi = 2 x 1ampul = 2 x 5 = 10cc
NGT = 150 x 5 = 750 cc
DC = 1500 cc
suhu tubuh = 37,5C
feces =120ml
Ditanya:keseimbangancairan?

Intake :
a. infus = 1500ml
b. injeksi= 10 ml
c. NGT = 750ml
d. A. metab = 5x50
=250

Total intake = 2510

Out put :
a. Dc = 1500 ml
b. feces= 120 ml
d. IWL = 15x50 = 750
psuhu = 750 +(200 x 0,7)
= 750 + 140 =890
Total out put = 2510

Jadi kesembangan cairan:

=2510 -2510 = 0

Tn. W usia 50 th dirawat di RSUD Kardinah,

Dx medis stroke, KU: lemah, BB 54 kg,
terpasang infus 500 ml dalam 8 jam, injeksi
transamin 3x1ampul (1 ampul = 5cc),
terpasang NGT = 210 cc x 4/hr, Kencing mll
dower cateter (DC) = 1400 cc slm 24 jam,
feces 100cc/hr, suhu badan 37,5C.Hitung
keseimbangan cairan Tn. W

Diket : Tn B = usia 60 th
BB
= 58 kg
C. infus = 1500ml
Injeksi = 3 x 1ampul = 3 x 5 = 15cc
NGT
= 250 x 4 = 1000 cc
DC = 1500 cc
suhu tubuh = 37,6C
feces
=100ml
Ditanya:keseimbangancairan?

Ny. R Menderita CKS tdk sadar usia 52 th, KU: lemah,

BB: 48kg, terpasang infus 500 ml hbs 12 jam, injeksi
cefotaksin 3x1gr/hr (1gr=5cc), NGT 200 cc x 4/hr, DC
selama 24 jam = 1500cc, suhu 37.6C,feces 100 ml.
Hitung: keseimbangan cairan Ny. R

Tn. P menderita Strouk tdk sadar usia 50 th, KU:

lemah, BB: 58kg, terpasang infus 500 ml habis 12
jam, injeksi Ampicilin 3x1gr/hr (1gr=4cc), NGT
160 cc x 5/hr, terpasang DC selama urin 24 jam =
1400cc, feces 100 ml, suhu 36,5C. Hitung
keseimbangan cairan Tn. P

Ny. Laela usia 30 th post partum hari

ke dua, BB 47 kg. mengalami
perdarahan selama 24 jam 600 ml.
kencing 150 cc dlm sehari 4 x,
terpasang infus 500 hbs 6 jam,
minum 3 gelas dlm sehari (1=gelas
100 cc), belum BAB, suhu tubuh 38,
3 C. hitung keseimbangan cairan Ny.
Laela?

NY. C menderita CKB tdk sadar usia 50 th,

KU: lemah, BB: 50kg, terpasang infus 500
ml dgn tetesan 20tts/menit, injeksi
cefotaksin 3x1gr/hr (1gr=4cc), NGT 200 cc
x 4/hr, Urin dlm DC selama 12 jam = 700cc,
suhu 36,4C,feces 100 ml.
Hitung: a. brp jam cairan infus akan habis
b. keseimbangan cairan