Keseimbangan Cairan Tubuh Dan Elektrolit

www.themegallery.
com
KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH &

ELEKTROLIT
Endang Retnowati
Betty Agustina T
Departemen/Inst. Patologi Klinik
FK Unair/RSUD Dr Soetomo
Fakultas Farmasi Univ. Katolik
Widya Mandala
Surabaya
1
PENDAHULUAN
Keseimbangan cairan tubuh & elektrolit
meliputi komposisi dan perpindahan berbagai
cairan tubuh.
Cairan tubuh : larutan yg terdiri dari air
dan zat terlarut
Elektrolit : zat kimia yg menghasilkan
partikel -partikel bermuatan listrik yg disebut
ion.
2
PENDAHULUAN
Keseimbangan cairan dan elektrolit
ditandai dengan cairan tubuh dan elektrolit
tubuh yg normal, jg distribusinya normal
ke seluruh bagian tubuh
CAIRAN TUBUH
Keseimbangan Air & Elektrolit
Keseimbangan Asam-Basa
Memahami Fisiologinya
Memahami Patofisiologinya
Mengetahui cara-cara pem. lab.nya
Memahami cara-cara interpretasi hasil
lab.
4
KESEIMBANGAN AIR DAN

ELEKTROLIT
Jumlah cairan dalam tubuh
Dewasa muda : 60% BB (pria), 50% BB
(wanita)
Usia lebih muda jumlah
(bayi jumlah cairan 75% BB)
Usialebih tua jumlah
(orang umur 70 th juml. cairan 45% BB)
lebih kecil dari
5
CAIRAN TUBUH
Medium reaksi-reaksi dalam tubuh
Pertukaran zat antara sel dan dunia luar
JUMLAH DAN KOMPARTMEN CAIRAN TUBUH

CAIRAN TUBUH ( DWS MUDA 60% BB)
( 40% BB )
1. CAIRAN INTRASELULER
2. CAIRAN EKSTRASELULER ( 20% BB )

CAIRAN INTERSTITIAL
15% BB
CAIRAN INTRAVASKULER ( PLASMA ) 5% BB
3. CAIRAN TRANSELULER ( 1% BB ) :
Contoh : cairan serebrospinal
cairan peritoneal
cairan sendi
cairan pleura
Distribusi Air
BB = 70 kg
CIS
28 L
( 40%
BB)
CES
14 L
( 20% BB )
Volume
Interstitial
10,5 L (15% BB )
Volume plasma
3,5 L ( 5% BB )
Total volume = 42 L ( 60% BB )

8
SATUAN DARI PENGUKURAN ZAT

DALAM CAIRAN TUBUH
mg/dl ( mg/100 ml, mg% )

g/dl ( gram/100 ml, gram %, % )
mmol/L ( milimol / liter )
meq/L (miliekuivalen / liter)
MOSM/L (MILLIOSMOL / LITER )
MOSM/KG(MILLIOSMOL / KG )
9
SATUAN PENGUKURAN
Mengubah satuan mg/dl menjadi
mmol/l :
mg/dl X 10
mmol/l = ---------------------BA (BM)
Mengubah satuan mmol/l menjadi meq/l :

meq/l = mmol/l X valensi
Mengubah satuan mg/dl menjadi meq/l :
mg/dl X 10
meq/l = ---------------- X valensi
BA (BM)
10
Mol
1 mol zat X =
BA (BM) zat X dalam gram
( BA Na = 23 )
( BA Cl = 35,5 )
Contoh :
1 mol Na = 23 gram
1 mol Cl = 35,5 gram
1 mol NaCl = ( 23 + 35,5 ) gram
= 58,5 gram
1 mmol = 1 mol
1000
11
1 mosm = 1 OSM
1000
OSM cairan tubuh 285-295 mosm / L
ISOSMOTIK dengan cairan tubuh = OSM sama dengan cairan
tubuh ( NaCl 0,9%, glukosa 5%, urea 1,74% )
ISOTONIK = Lar. yang mempunyai osmolaritas sama dengan
cairan tubuh dan dapat mempertahankan volume dari sel tubuh.
( mis. : sel darah merah )
( NaCl 0,9%, glukosa 5% )
12
OSMOLARITAS PLASMA
2 X [Na+] + [Glu] + [Urea] mosmol / L
18
6
Contoh :
[Na] : 145 mmol / L
Glukosa : 150 mg/dL
Urea : 30 mg / dL
Osmolaritas plasma :
2 X 145 + [150] + [30] = 303 mosmol / L
18
6
13
LARUTAN
Hipotonik = Osmolaritas < cairan tubuh
Hipertonik = Osmolaritas > cairan tubuh
NaCl 0,9% Isotonik
NaCl 0,45% Hipotonik
NaCl 1,5% Hipertonik
SDM
NaCl 0,9%
NaCl 0,45%
14
NaCl 1,5%
KOMPOSISI CAIRAN TUBUH
Kation :
K+
Na+
Ca++
Mg++
Anion :
ClHCO3
HPO4
Protein
Lain2
Plasma C Interstitial
CIS
m q / L
m q / L
m q / L
4
4,2
140
143
145
12
2,5
2,5
4
1
1
34
150,5
152,7
190
103,5
24
2
14
6
150,5
15
117
27
5
1
6
153
4
12
40
50
84
190
www.themegallery.com
PENGENDALIAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
1
ADH
ALDOSTERON
PUSAT HAUS
16
PENGENDALIAN SEKRESI ADH

Merangsang :
Osmolalitas CES
Hipovolemia berat
Stres, rasa sakit
Latihan
Obat : - Narkotik
- Nikotin
- Sulfonil Urea
17
Menghambat :
Osmolalitas CES
Hipervolemia (kehamilan)
Alkohol
18
PENGENDALIAN CAIRAN
CAIRAN DALAM
DALAM TUBUH
TUBUH
PENGENDALIAN
ADH (Anti Diuretic Hormon)

Aldosteron
Volume cairan
ADH
Aldosteron
Volume cairan
ADH
Aldosteron
Aldosteron dipengaruhi : Na
19
ALDOSTERON
Retensi Natrium (Reabs Na )
HYPOVOLEMIA
PERFUSI GINJAL
HIPOTENSI
- ART, AFF
- NaCl
MACULA DENSE
( TUB. DIST.)
RENIN
RENIN ANGIOTENSIN I II
ALDOST REABS Na+
CES
20
KEHILANGAN AIR
OSMOL CES
ADH
Rangsang PUSAT
HAUS
AIR CIS
CES
RETENSI
AIR
MINUM
AIR CES
OSMOLALITAS CES
KEMBALI NORMAL
21
NATRIUM
Jumlah Na+ dalam tubuh dewasa :
3000 mmol ( 3 mol )
70%
30%
Beredar
Dalam Tulang
Bebas
Plasma CES = 135 145 mmol/L = mEq/L
CIS = 4 10 mmol/L
Pemasukan Na (intake) : 100-200 mmol/24 jam
Kebut. Obligatorik (minimal) : 10 mmol/24 jam
Keluar masuk diusus : 1000 mmol/24 Jam
Keluar masuk diginjal : 25.000 mmol/24 jam
22
KEKURANGAN NATRIUM
PENYEBAB :
Pembuangan :
Ginjal
Nekrosis tub. Akut
(fase diuresis)
Obat diuretik
Aldosteron
Kulit
Keringat
Luka bakar
Dermatitis
Usus
Diare, muntah
Fistula
Ileus
Obstruksi Intestine
Pemasukan :
Jarang terjadi
23
KEKURANGAN NATRIUM
TANDA-TANDA :
BB
Tachycardi
Hipotensi
Oligouria
Turgor
GEJALA :
Lemah badan
Apatis
Pusing simkop
24
KELEBIHAN NATRIUM
PENYEBAB :
Pemasukan : Pengobatan parenteral
( Infus NaCl )
Ekskresi :
Gagal ginjal kronik / akut
Sindr. Cushing
menyebabkan
Sindr. Cohn hiperaldosteron
Aldosteronisme sekunder :
Gagal jantung
Sindroma Nephrotik
Sirosis Hepatis
Stenosis Arteria Renalis
25
KELEBIHAN NATRIUM
GAMBARAN KLINIK :
Edema
BB
TANDA-TANDA DAN GAGAL JANTUNG :
Sesak nafas
Edema paru
Hipertensi
Efusi (paru)
26
PEMEMERIKSAAN LAB. GANGGUAN

KESEIMBANGAN CAIRAN
Kadar Hemoglobin/Hematokrit
Kadar protein serum / plasma
3
Berat jenis plasma
Kadar urea serum / plasma
Kadar elektrolit plasma / serum

Na+
ClK+
Osmolaritas plasma / serum / urin
27
PENENTUAN KADAR K+
DALAM CAIRAN TUBUH
(PLASMA, SERUM, URINE)
Flame Fotometer
Elektroda sensitif
Enzimatik
28
PENENTUAN KADAR NATRIUM

Bahan Pemeriksaan
Darah
Urine
Feses
Cairan tubuh yang lain
Penentuan dalam darah
Darah utuh (whole blood)
Plasma
serum
Sampel serum, plasma atau urine :
Dapat disimpan dalam tabung tertutup pada
suhu 2-8oC sampai 14 hari
-20oC sampai 20 hari
29
PENENTUAN KADAR NATRIUM

Hemolisis tidak mempengaruhi kadar Na
serum atau plasma
Penentuan dalam plasma menggunakan
antikoagulan : Li atau NH4 heparin.
30
PENENTUAN KADAR Na
DALAM CAIRAN TUBUH
1. Fotometer Nyala / Flame photometer
Prinsip : Na+ dibakar cahaya spesifik
Hasil : kadar dalam cairan tubuh dipengaruhi :
- kadar protein
- kadar lemak
2. Elektroda sensitif / Ion selective electroda
Prinsip : Na+ menembus membran gelas
secara spesifik (elektroda spesifik).
Hasil : kadar dalam air ( air plasma ) tidak
dipengaruhi : - kadar protein
- kadar lemak
31
PENENTUAN KADAR Na
DALAM CAIRAN TUBUH
3. Enzimatik
Me aktivitas enzim karena koaktivator
Na.
Sederhana, tetapi mahal
Prinsip : Osmolalitas
32
PENENTUAN KADAR Na
DENGAN FOTOMETER NYALA
PRINSIP :
Sampel diencerkan dengan air atau
Internal Standard ( Li ) dihisap dan
dibakar pada nyala api gas ( propan elpiji )
Na bila dibakar akan mengalami eksitasi
jika kembali, akan memancarkan sinar
( emisi ) dengan tertentu ( Na 589 nm, K
768 nm )
33
PENENTUAN Na
DENGAN ISE
Elektroda sensitif untuk Na adalah
elektroda dengan suatu membran gelas yang
hanya dapat ditembus oleh ion Na+
Dasar pengukuran :
Perbedaan potensial yang terjadi antara
elektroda pengukuran dan elektroda
referens makin tinggi kadar Na+
makin tinggi beda potensial.
34
PENENTUAN Na
METODE FOTOMETRI
DASAR :
Aktivasi enzim beta-galaktoside oleh ion
Na+ untuk menghindrolisis substrat
O-Nitrophinyl-Beta-D-Galaktopyranoside
( ONPG )
Jumlah galaktosa dan O-Nitrofenol yang
terbentuk diukur pada 420 nm.
35
PENENTUAN Na
METODE FOTOMETRI
Na
ONPG
Beta Galaktosidase
Galaktosa + O
Nitrofenol ( 420 nm )
Nilai Rujukan Na :
Serum / plasma : 135 145 mmol / L
Urine
: 40 220 mmol / hari
Cairan serebrospinal : 136 - 150 mmol / L
36
KADAR Na PLASMA
(SERUM)
KEHILANGAN Na+ + AIR
Air > Na+ Hipernatremia
KEHILANGAN Na + AIR SEIMBANG
Isotonik kadar Na+ normal
( Luka bakar, perdarahan )
KEHILANGAN Na+ + RETENSI AIR
HIPONATREMIA
37
KEKURANGAN AIR
PENYEBAB :
PEMBUANGAN
GINJAL :
DM
Kelainan tub. Ginjal
Diabetes insifidus
Osmotik diuretik
diuretik
38
KEKURANGAN AIR
KULIT : keringat
PARU : Hiperventilasi
USUS : Diare ( bayi )
PEMASUKAN
Bayi, usia lanjut, kesadaran
Disfagi
Intake oral dibatasi : PD GGK.
39
GAMBARAN KLINIK
GEJALA :
Haus
Mulut kering
Kesulitan menelan
Lemah badan
Binggung
TANDA-TANDA :
BB
Mukosa kering
Sekresi saliva
Turgor kulit
Vol. urine
40
KELEBIHAN AIR
PEMASUKAN
Compulsive water drinking
Pengobatan cairan parenteral
Irigasi kand. Seni (abs. Air)
Pencucian kandung Seni
EKSKRESI
Gagal ginjal ( terutama akut )
Obat :
- Yang merangsang ADH
- Potensiasi ( Chlorpropamide )
GAMBARAN KLINIK :
Pening
Bingung
Kejang ( Oedem otak )
Koma
41
KALIUM
Jumlah K+ dalam tubuh dewasa :
3000 - 4000 mmol
98% : bebas beredar dalam tubuh
3% : terikat SDM, tulang, otak
Dalam CES : 4 - 5 mmol/L
CIS : 150 - 160 mmol/L
KADAR K+ PLASMA BUKAN
Cermin status K+ tubuh
(Pada hiperkalemia, belum tentu tubuh kelebihan K+
& sebaliknya)
42
KALIUM
KADAR K+ SERUM 0,2 - 0,3 mmol/L
LEBIH TINGGI
Dibanding kadar dalam plasma
( K+ dilepaskan oleh platelet pada saat pembekuan
darah )
Yang lebih dianjurkan :
Pem. K+ dalam plasma ( Heparin )
43
HIPOKALEMIA
PENYEBAB :
Diet K+ ( jarang )
Alkalosis
Insulin Na.K pump
Energi K+
masuk sel.
Diuretik
Hiperaldosteron
Syndr. Cushing
( Hipersekresi adrenal, termasuk aldosteron )
Diare
Cairan usus mengandung K
Muntah
Laxan
Keringat
44
GAMBARAN KLINIS :
Lemah badan
Menurunnya motilitas usus besar
Hipotoni
Depresi
Refleks tendon
ARITMIA JANTUNG
Perub. EKG
Gangguan pemekatan urine
Poliuria
ALKALOSIS
45
Hasil laboratorium
K+ serum < Normal (3,5 mEq/L)
pH serum >7,45, peningkatan
bikarbonat serum
46
HIPERKALEMIA
PENYEBAB :
Diet K+ ( jarang )
Parenteral K+
Darah simpan ( transfusi )
kelebihan glukosa NaK. Pump terganggu K+
keluar sel.
Kerusakan jaringan
Asidosis
Katabolik ( Febris, peny. Infeksi )
Gagal ginjal akut / kronik (sekresi K+ terganggu )
Diuretik ( Aldost antogonis spironolakton )
Peny. Addison ( Hipofungsi adrenal )
47
GAMBARAN KLINIK
Kelebihan kontraksi otot
Perub. EKG
Fibrilasi ventrikel
Cardiac arrest ( C.A )
Pada Hiper K+ CA pada sistolik
Hipo K+ CA pada diastolik
48
49

Keseimbangan Cairan Tubuh Dan Elektrolit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keseimbangan Cairan Tubuh Dan Elektrolit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

www.themegallery.

KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH &

KESEIMBANGAN AIR DAN

JUMLAH DAN KOMPARTMEN CAIRAN TUBUH

2. CAIRAN EKSTRASELULER ( 20% BB )

Total volume = 42 L ( 60% BB )

SATUAN DARI PENGUKURAN ZAT

mg/dl ( mg/100 ml, mg% )

Mengubah satuan mmol/l menjadi meq/l :

Mengubah satuan mg/dl menjadi meq/l :

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

PENGENDALIAN SEKRESI ADH

ADH (Anti Diuretic Hormon)

PEMEMERIKSAAN LAB. GANGGUAN

Berat jenis plasma

Kadar urea serum / plasma

Kadar elektrolit plasma / serum

PENENTUAN KADAR NATRIUM

PENENTUAN KADAR NATRIUM

Anda mungkin juga menyukai