Format Pengkajian Keperawatan Jiwa

I.

IDENTITAS KLIEN
Inisial
: R (L)
Umur
: 15 tahun
Informan
: ibu pasien
Tanggal pengkajian
: -

II.

ALASAN MASUK
Menurut ibu pasien, sudah 5 hari ini sianak tidak mau mandi, jika disuruh
mandi sianak marah marah dengan kata-kata kasar dan nada tinggi,
mengurung diri dikamar dan hanya sesekali keluar untuk mengambil
makanan yang disediakan ibunya, dengan penampilan sianak yang tidak
karuan.

III.

FAKTOR PRESIPITASI/RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Menurut ibu pesien sebelumnya anaknya tidak pernah seperti ini, ini
terjadi sudah 5 hari ini sianak tidak mau mandi, jika disuruh mandi sianak
marah marah dengan kata-kata kasar dan nada tinggi, mengurung diri
dikamar dan hanya sesekali keluar untuk mengambil makanan yang
disediakan ibunya, dengan penampilan sianak yang tidak karuan. Ini
karena keinginan sianak yang meminta motor sport tidak terpenuhi.

IV.

FAKTOR PREDISPOSISI

V.

PEMERIKSAAN FISIK
1. TTV
:2. Ukuran
3. Head to toe

VI.

VII.

PSIKOSOSIAL
1. Genogram
2. Konsep diri
a. identitas diri
b. peran
c. ideal diri
d. harga diri
3. hubunngan social
4. spiritual

: Tinggi badan =.

Berat badan=

::
::::::

STATUS MENTAL
1. Penampilan : acak acakan, baju terlihat kumal, badan terlihat kotor
dan bau, rambut lengket dan banyak kutu sertan kutu, gigi terlihat
kuning, bau mulut tidak sedap, dan kuku kaki tangan terlihat hitam dan
kotor.
2. Pembicaraan: pasien mengurung diri dikamar dan tidak mau berbicara
sekalipun dengan orang tuanya

3. Aktifitas motorik
: aktifitanya kurang karena sianak hanya
mengurung diri di kamar.
4. Alam perasaan
: pasien merasa bahwa mandi tidak ada gunanya
dan tidak memberinya motor sport.
5. Efek-emosi : apatis, karena tidak mau berbicara dengan siapa pun.
Marah, ketika disuruh ibunya mandi. depresi, ketika keinginnya tidak
dipenuhi, motor sport.
6. Interaksi selama wawancara
:7. Presepsi
:8. Proses berfikir : 9. Kesadaran : compos mentis
10.Daya tilik
:-