KEDOKTERAN OKUPASI DAN INDUSTRI

KEDOKTERAN OKUPASI/KERJA DAN INDUSTRI ADALAH UPAYA

KESEHATAN KERJA YG HARUS DILAKUKAN OLEH DOKTER YG AHLI DAN
KOMPETEN MELALUI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEDOKTERAN
KERJA BERKELANJUTAN, SERTIFIKASI DLL.

KESEHATAN KERJA ADALAH SPESIALISASI DALAM ILMU KESEHATAN /

KEDOKTERAN BESERTA PRAKTEKNYA YANG BERTUJUAN, AGAR PEKERJA /
MASYARAKAT PEKERJA MEMPEROLEH DERAJAT KESEHATAN SETINGGITINGGINYA, BAIK FISIK, MENTAL MAUPUN SOSIAL, DENGAN USAHA-USAHA
PREVENTIF DAN KURATIF, TERHADAP PENYAKIT-PENYAKIT / GANGGUANGANGGUAN KESEHATAN YANG DIAKIBATKAN FAKTOR-FAKTOR PEKERJAAN
DAN LINGKUNGAN KERJA, SERTA TERHADAP PENYAKIT-PENYAKIT UMUM

SASARAN / LINGKUPNYA : MANUSIA PEKERJA & SEKITAR

SIFAT

: MEDIS

HIGENE PERUSAHAAN / LINGK. KERJA ADALAH SPESIALISASI DLM ILMU

HIGENE BESERTA PRAKTEKNYA YANG DENGAN MENGADAKAN PENILAIAN
KEPADA FAKTOR-FAKTOR
PENYEBAB
PENYAKIT KUALITATIF
DAN
KUANTITATIF DALAM LINGKUNGAN KERJA DAN PERUSAHAAN MELALUI
PENGUKURAN YANG HASINYA DIPERGUNAKAN UNT DASAR TINDAKAN
KOREKTIF KEPADA LINGKUNGAN TERSEBUT SERTA BILA PERLU
PENCEGAHAN, AGAR PEKERJA DAN MASYARAKAT SEKITAR SUATU
PERUSAHAAN TERHINDAR DARI BAHAYA AKIBAT KERJA SERTA
DIMUNGKINKAN MENGECAP DERAJAT KESEHATAN SETINGGI-TINGGINYA

SASARAN/LINGKUP : LINGKUNGAN KERJA

SIFAT

: TEKNIK

KESELAMATAN KERJA ADALAH KESELAMATAN YG BERTALIAN DG MESIN,

PESAWAT, ALAT KERJA, BAHAN DAN PROSES PENGOLAHANNYA, LANDASAN
TEMPAT KERJA DAN LINGKUNGANNYA SERTA CARA-CARA MELAKUKAN
PEKERJAAN

PENYAKIT AKIBAT KERJA (PAK) = PENYAKIT AKIBAT HUBUNGAN KERJA

ADALAH PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PEKERJAAN ATAU
LINGKUNGAN KERJA.
ERGONOMI (YUNANI ERGO = KERJA, NOMOS = NORMA) ADALAH
PENERAPAN ILMU BIOLOGI MANUSIA SEJALAN DENGAN ILMU
REKAYASA UNTUK MENCAPAI PENYESUAIAN BERSAMA ANTARA
PEKERJAAN DAN MANUSIA SECARA OPTIMUM DENGAN TUJUAN
AGAR BERMANFAAT DEMI EFISIENI DAN KESEJAHTERAAN (ILO)

TUJUAN UTAMA

TENAGA KERJA SEHAT

DAN PRODUKTIF

PERSAMAAN KESH. KERJA DG KESH. MASYARAKAT:

-GGN KESH./EFFISIENSI KERJA ADALAH PROSES DINAMIS DLM HUBUNGAN MANUSIA
LINGKUNGAN DAN PENYEBAB
-PENYEBAB GGN KESH DAN EFFISIENSI ADALAH JAMAK MIS FAKTOR FISIK, KIMIA DLL
YG TERKENA BUKAN SAJA PERSEORANGAN, MELAINKAN MASYARAKAT TK
-PENCEGAHAN MEMUTUSKAN RANTAI HUBUNGAN MANUSIA-PENYEBAB-LINGK SEDINI
MUNGKIN
-KONDISI NORMAL DAN SEHAT SERTA EFFISIEN PERLU DIDEKATI SECARA STATISTIK

PERBEDAAN HIPERKES-KK DENGAN KESEHATAN MASYARAKAT

HIPERKES DAN KK

KESEHATAN MASYARAKAT

1. KESEHATAN DARI MASYARAKAT TK

MRPK TUJUAN UTAMA
2. YG DIURUSI GOL. KARYAWAN
MUDAH DIDEKATI
3. PEMERIKSAAN SEBELUM KERJA DAN
PERIODIK EFEKTIF
4. YG DIHADAPI LINGK. KERJA
5. TERUTAMA BERTUJUAN PENINGKATAN
PRODUKTIVITAS
6. BIAYA DARI PERUSAHAAN / MASYARAKAT TK
7. PERKEMBANGAN PESAT SETELAH
REVOLUSI INDUSTRI
8. PERUNDANGAN BERADA DLM RUANG
LINGKUP KETENAGA-KERJAAN.

1. KESEHATAN MASYARAKAT UMUM

SEBAGAI SASARAN UTAMA
2 .MENGURUSI MASYARAKAT UMUM
KURANG MUDAH DIDEKATI
3. PEMERIKSAAN PERIODIK SULIT
4. LINGK. UMUM MRPK PROBLEMA
POKOK
5. TUJUAN POKOK KESEHATAN & KESEJAHTERAAN, ASPEK PRODUKTIVITAS
MENONJOL BILA ADA WABAH
6. BIAYA ANGGARAN PEMERINTAH
7. PERKEMBANGAN CEPAT SETELAH
KEMAJUAN BIDANG ILMU JASAD RENIK
8. PERUNDANGAN TERMASUK DALAM
BIDANG KESEHATAN.

PERUNDANGAN
VR (Veilligheids reglement) th 1910

UU KECELAKAAN 1947-1957, TTG KOMPENSASI

UU No 14 TH 1969 TTG KETENTUAN-KETENTUAN POKOK

MENGENAI TENAGA KERJA YG MEMUAT :
1. TK BERHAK MENDAPAT PERLINDUNGAN ATAS KESELAMATAN,
KESEHATAN, KESUSILAAN, PEMELIHARAAN MORAL KERJA SERTA
PERLAKUAN YG SESUAI DG MARTABAT MANUSIA DAN MORAL
AGAMA
2. PEMERINTAH MEMBINA PERLINDUNGAN KERJA YG MENCAKUP
NORMA KESEHATAN DAN HIGENE PERSH, NORMA KESELAMATAN
KERJA, NORMA KERJA DAN PEMBERIAN GANTI RUGI, PERAWATAN,
REHABILITASI DLM KECELAKAAN KERJA.

UU No 1 TH 1970 TTG KESELAMATAN KERJA

DLL.

UU No 1 TH 1970 TTG KESELAMATAN KERJA

ISI TTG :
- ISTILAH-ISTILAH : TEMP.KERJA, PENGURUS, PENGUSAHA,
DIREKTUR, PENGAWAS, AHLI KESELAMATAN KERJA
- RUANG LINGKUP
- SYARAT-SYARAT KESELAMATAN KERJA
- PENGAWASAN, PEMBINAAN
- P2K3 (PANITYA PEMBINA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA)
- PELAPORAN KECELAKAAN
- HAK DAN KEWAJIBAN TK
- KEWAJIBAN PENGURUS
- PENGATURAN-PENGATURAN : ANCAMAN HUKUMAN, PERATURAN
PERALATAN
KEWAJIBAN PENGURUS :
-MEMASANG SYARAT KESL. KERJA, UU 1 TH 1970, PERATURAN PELAKS.
-MEMASANG GAMBAR2 KESL. KERJA, BAHAN2 PEMBINAAN LAINNYA
-MENYEDIAKAN SECARA CUMA2 APD UNT KARYAWAN & ORANG LAIN

KEWAJIBAN
DAN ATAU
HAK
TENAGA
KERJA

-MEMBERI KETERANGAN YG BENAR KPD PENGAWAS/

AHLI KESL.KERJA BILA DIMINTA
-PAKAI APD YG DIWAJIBKAN
-MEMENUHI & MENTAATI SEMUA SYARAT-SYARAT
KESL. DAN KESH. KERJA YG DIWAJIBKAN
-MEMINTA PD PENGURUS PELAKSANAAN SYARAT2
KESL. DAN KESH KERJA YG DIWAJIBKAN
-MENYATAKAN KEBERATAN BEKERJA BILA SYARAT2
KESL. & KESH. KERJASERTA APD MERAGUKAN;
KECUALI DLM HAL2 KHUSUS DITENTUKAN OLEH
PENGAWAS

GANGGUAN KESEHATAN DAN DAYA KERJA

BEBAN KERJA :
FISIK, MENTAL, SOSIAL
BEBAN TAMBAHAN AKIBAT LINGK.
KERJA :
-Gol. Fisik

-Gol. fisiologis

-Gol. Kimia

-Gol. psikologis

SERASIKAN

-Gol. biologis
KAPASITAS KERJA :
-Ketrampilan

-Jenis kelamin

-Keserasian/fittness -Usia
-Gizi

-Ukuran tubuh

TENAGA KERJA
SEHAT DAN
PRODUKTIF

FAKTOR BAHAYA
FAKTOR BAHAYA
FISIK
-SUARA
-SUHU

-CAHAYA
-RADIASI Ro / Ra
-RADIASI INFRARED
-RADIASI ult. Violet
-TEKANAN TINGGI
-Getaran
CHEMIS
-DEBU
-UAP, GAS, Larutan
BIOLOGIKS
FISIOLOGIS
MENTAL-PSIKOLOGIS

BAHAYA
-TULI, ggn komunikasi
- Heat stroke, heat cramps,
hyperpyrexia
- frostbite
-ggn penglihatan, silau, kecelakaan
-kelainan kulit, kelainan ssn darah
-katarak pada lensa mata
-conjunctivitis photoelectrica
-caisson disease
-kelelahan, ggn. Gerak, penglihatan
-Pneumoconiosis, dermatosis
-Keracunan, dermatitis, metal fume
fever
-Hewan, Tumb, Parasit, Kuman dll
-konstruksi mesin, sikap, cara kerja
-hubungan sosial TK, monoton

NAB
(KEPMEN 51 TH 1999)
-85 dB/8jam, 88dB/4jam dst
-Lihat daftar, tgt jenis
pekerjaan serta
istirahat/kerja
-lihat daftar, tgt jeni pekerjaan
ketrelitian (PMP 7 /64)
< 100 mRad
- Lihat daftar, tgt lama kerja
-Tgt jenis bahan (lihat daftar)

FAKTOR FISIK
FAKTOR FISIK adalah faktor didalam tempat kerja yg bersifat fisika diantaranya
adalah : - iklim kerja
- getaran

- kebisingan

- pencahayaan

- gelombang mikro, dll

IKLIM KERJA / CUACA KERJA / TEKANAN PANAS

adalah hasil perpaduan antara suhu, kelembaban, kecepatan/gerakan udara
dan panas radiasi yang semuanya dihubungkan dg produksi panas
Suhu udara diukur dg termometer, hasil disebut suhu kering.
Kelembaban diukur dg higrometer.
Suhu dan kelembaban diukur bersama dg Sling / Arsmann psychrometer.
Suhu basah adalah suhu yg ditunjukkan dg termometer yg dibasahi dan tertiup
oleh kecepatan angin.
Kecepatan udara yg besar diukur dg anemometer, kecil dg termometer kata.
Suhu radiasi diukur dg termometer bola.
Parameter unt menentukan tekanan panas salah satunya adalah ISBB
( Indeks Suhu Basah dan Bola).

ISBB = 0,7 suhu basah + 0,2 suhu radiasi + 0,1 suhu kering (sinar matahari)
ISBB = 0,7 suhu basah + 0,3 suhu radiasi (lingk. tanpa sinar matahari)
dapat diukur dg Questemp termometer

NAB IKLIM KERJA ISBB YG DIPERKENANKAN (kepmen 51 th 1999)

ISBB (derajat C)
Pengaturan waktu kerJa setiap jam

BEBAN KERJA

WAKTU KERJA

WAKTU ISTIRAHAT

RINGAN

SEDANG

BERAT

TERUS
75 %
50 %
25 %

-25 %
50%
75 %

30,0
30,6
31,4
32,2

26,7
28,0
29,4
31,1

25
25,9
27,9
30,0

CATATAN :
Beban kerja ringan butuh 100 200 kilo kalori / jam (frekuensi nadi 75 100 / menit)
Beban kerja sedang butuh >200 350 kilo kalori / jam (frekuensi nadi 100 125 / menit)
Beban kerja berat butuh >350 500 kilo kalori / jam (frekuensi nadi 125 150 / menit)

PERTUKARAN PANAS TUBUH

RANGSANGAN PANAS / DINGIN

KONDUKSI LEWAT
BENDA

KONVEKSI /
LEWAT UDARA

EVAPORASI
KERINGAT /
PENGUAPAN

RADIASI

36 37 0C

CARA PENGENDALIAN PANAS

SECARA
TEKNIS

MENGUSAHAKAN
KENYAMANAN

USAHA
PENGENDALIAN

ISOLASI PERALATAN

THD SUHU TINGGI DG

MEMPERKECIL PANAS
KONVEKSI
YG BERSUHU TINGGI
DG MEMPERKECIL
PANAS RADIASI

THD KELEMBABAN DG
MENGURANGI PANAS
PENGUAPAN

MENYEMPURNAKAN
VENTILASI
ISOLASI ALAT
PERLINDUNGAN / TIRAI
PAKAIAN PELINDUNG
MENCEGAH KEBOCORAN
UAP AIR
PENYEMPURNAAN
VENTILASI UMUM
MENGURANGI
KELEMBABAN

MEMBATASI WAKTU FREKUENSI PEMAPARAN

SECARA
PRAKTIS

PENYEDIAAN RUANG DINGIN BILA TJD PENGUMPULAN

PANAS BADAN
PROTEKSI PERORANGAN

MENGUSAHAKAN
TAK TIMBUL GGN
FAALI KERJA

SERING MINUM HANGAT, PERHATIKAN WAKTU ISTIRAHAT,

LAMA KERJA DIKURANGI, SESUAIKAN PAKAIAN KERJA,
HINDARI KEGEMUKAN, HINDARI PENYAKIT
KARDIOVASKULER.

KEBISINGAN : adalah bunyi yang tidak dikehendaki.

Bunyi didengar sbg rangsangan pada telinga oleh getaran melalui media elastis.
Kualitas bunyi ditentukan oleh FREKUENSI dan INTENSITAS.
Frekuensi adalah jumlah getaran perdetik (Herz=Hz)
Intensitas adalah arus energi persatuan luas (dB)
Pengukuran kebisingan dg soundlevel meter.
SPEKTRUM LUAS: MESIN2,KIPAS ANGIN,
DAPUR PIJAR DLL

KONTINU

JENIS
KEBISINGAN

SPEKTRUM SEMPIT: GERGAJI SIRKULER,

KATUP GAS DLL

INTERMITTENT: LALU-LINTAS, SUARA KAPAL TERBANG DI

BANDARA DLL
IMPULSIF: PUKULAN TUKUL, TEMBAKAN
BEDIL, MERIAM, LEDAKAN

IMPULSIF
BERULANG: MESIN TEMPA DI
PERUSAHAAN

TANGGA INTENSITAS SUARA

Efek

desibel

Sumber suara

Batas dengar tertinggi

Menulikan

100 - 120

Sangat hiruk

80 - 99

Jalan hiruk pikuk, Perusahaan

sangat gaduh, Pluit polisi

kuat

60 - 79

Kantor gaduh, Jalan pada

umumnya, Radio, perusahaan

sedang

40 - 59

Rumah gaduh, Kantor umumnya,

Percakapan kuat, Radio perlahan

tenang

20 - 39

Rumah tenang, Kantor

perorangan, Audotorium, percakapan

Sangat tenang
Batas dengar terendah

0 19

Suara dedaunan, berbisik

Halilintar, Meriam, Mesin uap

PD SUMBERNYA: DG PEREDAM

PENGENDALIAN
BISING

PD TRANSMISINYA: DG PENGHALANG
APD: EAR PLUG, EAR MUFF

PENCAHAYAAN / PENERANGAN YG BAIK MEMUNGKINKAN TK MELIHAT

OBYEK2 YG DIKERJAKAN DG JELAS, CEPAT DAN TANPA UPAYA YG TIDAK
PERLU.
EFEK PENERANGAN
KURANG
Indra mata lelah
Ketegangan
Ketelitian turun
Kewaspadaan turun
Kelelahan
Kesalahan
Waktu kerja panjang
Kecelakaan naik
Produksi turun

CUKUP
Kerja teliti
Cepat
Efisien
Lingkungan kerja
nyaman dan
menyenangkan

BERLEBIH
Silau dg akibat kelelahan
sampai dengan
Kesalahan dan kecelakaan
kerja

Satua intensitas penerangan LUX. 1 lux adalah satuan penerangan yang

per m2 nya jatuh arus cahaya 1 lumen.

ILLUMINASI LOKAL
MINIMAL
PENGUKURAN
DG LUX METER

ILLUMINASI UMUM : ILLUMINASI LOKAL =

1 : 10
BILA < 1/10 TIMBUL CONTRAST GLARE

ILLUMINASI UMUM
Syarat Intensitas penerangan menurut PMP no 7 th 1964 (fungsional) diantaranya :
Penerangan darurat

5 lux

Halaman & jalan di perusahaan

20 lux

Pekerjaan membedakan barang kasar

50 lux

Pekerjaan membedakan barang kecil dg sepintas

100 lux

Pekerjaan membedakan barang kecil dg agak teliti

200 lux

Pekerjaan membedakan barang kecil dg teliti

300 lux

Pekerjaan membedakan barang halus, kontras sedang

dan lama
Pekerjaan membedakan barang sangat halus dg kontras
sangat kurang dan waktu lama

500 1.000 lux

2.000 lux

KUALITAS PENERANGAN DITENTUKAN ADA TIDAKNYA DIRECT GLARE , KESILAUAN

PANTULAN (REFLECTED GLARE) DAN BAYANGAN (SHADOWS).
GLARE / KESILAUAN ADALAH CAHAYA YANG TIDAK DIINGINKAN (UNWANTED LIGHT)
ATAU SETIAP BRIGHTNESS YG BERADA DLM LAPANGAN PANDANGAN YG
MENYEBABKAN TIDAK NYAMAN, KELELAHAN MATA DAN GANGGUAN
PENGLIHATAN.CAHAYA

DISABILITY GLARE: TERLALU BANYAK

SINAR

GLARE /
KESILAUAN

DISCOMFORT GLARE: MENATAP LANGSUNG

PADA LAMPU, MENATAP JENDELA DLL

REFLECTED GLARE / PANTULAN, YG BAIK PANTULAN

DARI ATAS (LANGIT2) BESAR SEMAKIN KE BAWAH SEMAKIN
KECIL)

GETARAN
EFEK MEKANIS KEPADA JARINGAN
SEBAB-SEBAB
DARI GEJALA
AKIBAT GETARAN

RANGSANGAN RESEPTOR SYARAF

DLM JARINGAN
GANGGUAN KENIKMATAN KERJA

EFEK GETARAN

TUGAS TERGANGGU & CEPAT LELAH

GANGGUAN KESEHATAN

NAB GETARAN UNT PEMAJANAN LENGAN DAN TANGAN ( 51/Kep/1999)

JUMLAH WAKTU
PEMAJANAN PER
HARI KERJA

NILAI PERCEPATAN PADA FREKUENSI DOMINAN

4 jam dan < 8 jam

2 jam dan < 4 jam
1 jam dan < 2 jam
Kurang dari 1 jam
Catatan :

M / DETIK2

GRAVITASI / g

4
6
8
12

0,40
0,61
0,81
1,22

1g (gravitasi) = 9,81 m/det2

Debu: menyebabkan pneumoconiosis, silicosis, asbestosis dll

Uap menyebabkan: metal fume fever, dermatitis, keracunan
FAKTOR
KIMIA

Gas menyebabkan keracunan mis H2S, CO dll

Larutan menyebabkan dermatitis, keracunan dll
Awan, kabut yang dapat menyebabkan keracunan

Sbg kadar standard unt perbandingan

KEGUNAAN
NAB

Pedoman perencanaan dan desain pengendalian

peralatan
Substitusi bahan
Membantu menentukan ggn-ggn kesehatan / PAK

RACUN2 LOGAM DAN

METALOID
TIMAH HITAM, NAB di
udara 0,2 mg/m3,
Antidotum Na-EDTA (Na
etilendiamine tetracetat)

ANORG. PUTIH TIMAH HITAM (LOODWIT),

keracunan kronis kolik usus wrist drop

Di pabrik aki,
percetakan,pengecatan
dll

ORG. TEL (tetra etil lood), keracunan mendadak

dg gejala insomnia, kacau pikiran, delirium, mania.

Hg (Air Raksa)
Antidotum dg BAL (2.3
dimercapto propanol)
Di pabrik pembuatan
cermin. Gejala tremor
hipersalivasi,
stomatitis

Sbg akibat Hg cair / uap (NAB 0,1mg/m3

udara
Sbg akibat kontak kulit dr pers. Hg fulminat
Sbg akibat pers. Hg organis (NAB 0,01
mg/m3 udara

Arsen, Mangan, antidotum BAL

Chrom, Antidotum Na-EDTA -------- DLL.

ERGONOMI
PENGERTIAN :
MEMPERMASALAHKAN HAL-IHKWAL MANUSIA KERJA DG TUJUAN
membina keserasian antara kesanggupan tenaga kerja dg sarana
kerjanya, tata kerja dan lingkungannya shg diperoleh efisiensi dan
produktivitas kerja tinggi dan akhirnya meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan pekerja.

SIKAP TUBUH DLM KERJA :

Semua pekerjaan sebaiknya dalam sikap duduk / duduk berdiri bergantian
Semua sikap tubuh yang tak alami hindari. Bila tak mungkin usahakan beban
statik diperkecil
Tempat duduk harus menjamin relaksasi otot-otot, tidak ada penekanan pada
paha shg terjaga sirkulasi darah dan sensibilitas pada paha.

Faktor
yg
mempe
ngaruhi

-Beban yg diperkerkenankan, jarak angkut, intensitas

pembebanan
-Kondisi lingk. Kerja: licin, kasar, naik, turun
- ketrampilan
-Peralatan kerja serta keamanan

MENGANGKAT
DAN
MENGANGKUT

-Sebelumnya semua rintangan singkirkan

-Utamakan beban menekan otot tungkai, bebaskan
beban otot tulang belakang
-usahakan ada pegangan yg tepat

Caranya

-Lengan lurus dan sedekat mungkin dg badan

-Punggung diluruskan
-Beban sedekat mungkin dg tubuh.

-tinggi maksimal pegangan 35 cm dari lantai

-Tulang belakang bentuk huruf S terbalik

-Daerah dada kiposis, daerah pinggang lordosis
-Antar ruas tl belakang ada discus intervertebralis yg lentur
sbg bantalan ruas
-Beban pada tulang belakang semakin ke bawah semakin
tinggi.

PUNGGUNG

-Mengangkat terlalu berat / salah / tiba-tiba dapat

menyebabkan robeknya discus intervertebralis ---- hernia
nucleus pulposus
-Mengangkat dg membungkuk, berlaku hukum gaya ungkit.

BERAT BEBAN YG DIANJURKAN MENURUT

USIA DAN JENIS KELAMIN
PEKERJA DEWASA
PRIA
(kg)
Mengangkat sesekali
Terus-menerus

PEKERJA MUDA

WANITA
(kg)

PRIA
(kg)

WANITA
(kg)

40

15

15

10 - 12

15 18

10

10 15

6-9

JAM KERJA, KERJA LEMBUR / GILIR :

-Jam kerja optimal 8 jam / hari
-Mengatasi kerja lembur dg kerja lembur (shift work) 2 4 shift.
-Kerja lembur maksimal 2 jam unk menghindari pengaruh buruk faktor kimia / fisik.
-Manusia punya kesiagaan kerja alami yg pasang surut menurut ritme (circadian
rhythm) --- frekuensi nadi, konsumsi oksigen, suhu, pengeluaran kalium dan
ketekolamin dlm air seni ------ meningkat pada siang hari jam 10 14, dan menurun
pada malam hari dan terendah pada pagi buta ( jam 04). Malam hari kelelahan
lebih mudah terjadi
-Kerja malam dipertimbangkan agar kesehatan fisik/mental pekerja tetap
terjamin.Penderita DM, hipertensi, gangguan tidur (insomnia), gangguan
pencernaan; sebaiknya dibebaskan dari kerja malam.
-Pergantian waktu gilir sependek mungkin 2-3 hari sekali. Berat badan perlu
dipantau, pemeriksaan berkala tiap 6 bulan sekali
-Perlu unk aktivitas fisik ataupun mental
ISTIRAHAT

-Pengaturan waktu kerja dan istirahat perlu terutama bagi pekerja

beban berat.
-Istirahat pendek berkali-kali selama kerja lebih baik dai istirahat
panjang hanya sekali saja.

PRINSIP PRINSIP TEKNOLOGI TEPAT GUNA ERGONOMIK YANG

PERLU DIPERHATIKAN

GIZI KERJA
PENGERTIAN .
GIZI KERJA adalah nutrisi (zat makanan) yg diperlukan pekerja unt memenuhi
kebutuhan sesuai dg jenis pekerjaan, sehingga kesehatan dan daya kerja menjadi
setinggi-tingginya.
GIZI PD UMUMNYA: mempelajari bgmn memberikan makanan sebaik-baiknya
shg kesehatan tubuh optimal

GIZI KERJA BAIK

PRODUKTIVITAS
NASIONAL MENINGKAT

DERAJAT KESH TK
MENINGKAT

PRODUKTIVITAS
PERUSAHAAN MENINGKAT

GIZI BURUK

DAYA TAHAN
TUBUH TURUN
MENDERITA SAKIT

ABSENSI
NAIK

DAYA KERJA FISIK

TURUN

PRESTASI KERJA
TURUN

PRODUKTIVITAS KERJA
TURUN

KALORI INTAKE: KALORI DARI PEMASUKAN (MAKAN)

UNSUR GIZI

FUNGSI

KARBOHIDRAT
ZAT PEMBERI KALORI
PROTEIN
LEMAK
ZAT PEMBANGUN
VITAMIN
MINERAL
ZAT PENGATUR
AIR

DASAR MENYUSUN MENU

LEMAK
MENU
BERIMBANG
(HARUS)

TK = TOTAL KALORI

20 % TK
PROTEIN
10-15 % TK

SBG DASAR
: 4 SEHAT 5
SEMPURNA

KARBOHIDRAT
65-70 % TK

DIPERTIMBANGKAN DLM MENYUSUN MENU :

POLA MAKAN: kebiasaan makanan pokok
KEPERCAYAAN / AGAMA: pantang makanan tertentu
KEUANGAN: ekonomis tetapi tetap bergizi
DAYA CERNA: makanan yg biasa dimakan masyarakat sekitar
PRAKTIS: mudah diselenggarakan
VOLUME: cukup mengenyangkan
VARIATIF: jenis menu bervariasi

ENERGI UNT KEGIATAN TGT :

UMUR
BERAT BADAN
JENIS KELAMIN
KEADAAN KHUSUS
METABOLISME
JENIS PEKERJAAN: RINGAN, SEDANG, BERAT
KEADAAN LINGKUNGAN KERJA

KEBUTUHAN KALORI / HARI MENURUT WHO :

JENIS KELAMIN

BERAT BADAN (KG)

KALORI

LAKI-LAKI

60
55
50

3.000
2.900
2.600

WANITA

50
45
40

2.050
2.000
1.800

KOREKSI KEBUTUHAN KALORI :

1. UMUR

UMUR (th)

20 -- 29
30 -- 39
40 -- 49
50 59
60 69
> 70

100
97
94
86,5
79
69

2. DERAJAT KEGIATAN
BB

(kg)

TINGKAT 0

TINGKAT I
(RINGAN)

TINGKAT II
(SEDANG)

TINGKAT III
(BERAT)

41 50
51 60
61 70
71 -- 80

--530
--610
-- 690
-- 760

0
0
0
0

+ 360
+ 390
+ 400
+ 410

+ 810
+ 870
+ 900
+ 930

Aktivitas

Hanya
pemeliharaan
tubuh

Pek. Adm, rumah,

pengemudi,
mengetik

Tukang dan
petani yg punya
keahlian

Pekerjaan buruh
kasar

FR. NADI

< 75

75 - 100

100 - 125

> 125

KALORI OUT PUT

MAKANAN
(KALORI IN TAKE)

METABOLISME BASAL
KEGIATAN
TUBUH

KALORI
OUT PUT

KEGIATAN AKIBAT
PENGARUH MAKAN = 10 %
METB. BASAL
KERJA OTOT

PENIMBUNAN
PENGURANGAN

KALORI DI TEMPAT KERJA = 40 % TOTAL KALORI SEHARI

DIBERIKAN :
- 2 KALI SEBAGAI MAKANAN POKOK (80 %)
MAKANAN SELINGAN (20 %)
- 1 KALI SEBAGAI MAKANAN POKOK (100 %)
MAKAN PAGI = PENTING (20 % TOTAL KALORI SEHARI)
MAKAN DIRUMAH SELAIN MAKAN PAGI 40 % TOTAL KALORI SEHARI
DERAJAT KEGIATAN STANDART
KEGIATAN

LAKI-LAKI - JAM

WANITA - JAM

ISTIRAHAT DI TEMPAT TIDUR

BEKERJA
BERJALAN
MENCUCI & BERPAKAIAN
DUDUK
REKREASI AKTIF / KEGIATAN DI RUMAH

8
8
1,5
1,5
4
1

8
8
1
1
5
1

FAKTOR YG MEMPENGARUHI TENAGA KERJA :

EKONOMI
PENGETAHUAN TTG. GIZI
PRASANGKA BURUK THD. BAHAN MAKANAN
FADDISME: KESUKAAN BERLEBIHAN THD. JENIS MAKANAN TERTENTU
LINGKUNGAN KERJA :
- TEKANAN PANAS: AIR 1,9 - 2,8 L, GARAM 0,1- 0,2 %
- PENGARUH KRONIS BAHAN KIMIA: VIT c MENGURANGI PENGARUH RACUN
LOGAM BERAT, LARUTAN ORGANIK, FENOL, SIANIDA DLL
- PARASIT & MIKRO ORGANISME
- PSIKOLOGIS
KESEJAHTERAAN TINGGI, TANPA PERHATIAN GIZI & OLAH RAGA

TANGGUNG JAWAB FIHAK MENEJEMEN

PENGADAAN
KANTIN

LEBIH 50 ORANG BIAYA PERUSAHAAN

LETAK TERPISAH DARI BAG. LAIN
LUAS 25 M2 / 50 ORANG

PENERAPAN
GIZI DI
PERUSAHAAN

PEMBERIAN MAKAN WAKTU ISTIRAHAT (4-5 JAM

SETELAH KERJA)
PETUGAS MENDAPAT PENYULUHAN TTG GIZI,
KESEHATAN, KEBERSIHAN
PETUGAS HARUS DIKONTROL KESEHATANNYA
PAKAIAN PETUGAS KHUSUS
MAKAN DILAYANI DG KUPON
HARUS MENGIKUTI PERMENKES 712 TH 1986 TTG
PERSYARATAN KESEHATAN JASA BOGA

PENYULUHAN

PENYULUHAN GIZI DAN KESEHATAN TERHADAP

SEMUA KARYAWAN TERMASUK STAF DAN
PETUGAS KANTIN SERTA FIHAK MENEJEMEN

GANGGUAN KESEHATAN DAN DAYA KERJA

BEBAN KERJA :
FISIK, MENTAL, SOSIAL
BEBAN TAMBAHAN AKIBAT LINGK.
KERJA :
-Gol. Fisik

-Gol. fisiologis

-Gol. Kimia

-Gol. psikologis

SERASIKAN

-Gol. biologis
KAPASITAS KERJA :
-Ketrampilan

-Jenis kelamin

-Keserasian/fittness -Usia
-Gizi

-Ukuran tubuh

TENAGA KERJA
SEHAT DAN
PRODUKTIF

PENYAKIT AKIBAT KERJA / PENYAKIT YANG TIMBUL KARENA HUBUNGAN

KERJA
Penyakit akibat kerja = Setiap penyakit yg disebabkan oleh pekerjaan atau lingk.
kerja (ps 1 Permenakertrans no PER.01/MEN/1981)
Penyakit yg timbul karena hubungan kerja = Penyakit yang disebabkan oleh
pekerjaan atau lingk. Kerja (ps 1 Kepres no 22 th 1993)
KLASIFIKASI PAK BERDASAR PENYEBAB :
1. PAK DISEBABKAN FAKTOR FISIK
2. PAK DISEBABKAN FAKTOR KIMIA
3. PAK DISEBABKAN FAKTOR BIOLIGI
4. PAK DISEBABKAN FAKTOR FISIOLOGIS
5. PAK DISEBABKAN FAKTOR PSIKOLOGIS
Menurut Permenakertrans no PER 01/MEN/1981 ada 30 jenis pemyakit.
Menurut Kepres no 22 th 1993 ada 31 jenis penyakit, yang 30 jenis = PER
01/MEN/1981 ditambah 1 lagi

31 PAK

tersebut adalah:

1. Pneumokoniosis yg disebabkan debu mineral pembentuk jaringan parut (silikosis,

antrakosilikosis, asbestosis) dan silikotuberkulosis yg silikosisnya merupakan faktor utama
penyebab cacat dan kematian.
2. Penyakit paru & saluran pernafasan (bronkhopulmoner) yg disebabkan oleh debu logam keras.
3. Penyakit paru dan saluran pernafasan (bronkhopulmoner) yg disebabkan oleh debu kapas,
vlas, henep dan sisal (bissinosis).
4. Asma akibat kerja yg disebabkan oleh penyebab sensitisasi dan zat perangsang yg dikenal yg
berada dlm proses pekerjaan.
5. Alveolitis alergika yg disebabkan oleh faktor dari luar sebagai akibat penghirupan debu organik.
6. Penyakit yg disebabkan oleh beriliumatau persenyawaannya yg beracun.
7. Penyakit yg disebabkan oleh kadmium atau persenyawaannya ug beracun.
8. Penyakit yg disebabkan fosfor atau persenyawaannya yg beracun.
9. Penyakit yg disebabkan oleh krom atau persenyawaannya yg beracun.
10. Penyakit yg disebabkan oleh mangan atau persenyawaannya yg beracun.
11. Penyakit yg disebabkan oleh arsen atau persenyawaannya yg beracun.
12. Penyakit yg disebabkan oleh air raksa atau persenyawaannya yg beracun.
13. Penyakit yag disebabkan oleh timbal atau persenyawaannya yg beracun.
14. Penyakit yg disebabkan oleh fluor atau persenyawaannya yg beracun.

15. Penyakit yg disebabkan oleh karbon disulfida.

16. Penyakit yg disebabkan oleh derivat halogen dari persenyawaan hidrokarbon alitis atau
aromatis yg beracun.
17. Penyakit yg disebabkan oleh benzin atau homolognya yg beracun.
18. Penyakit yg disebabkan oleh derivat nitro dan amina dari benzen dan homolognya yg beracun.
19. Penyakit yg disebabkan oleh nitrogliserin atau ester asam nitrat lainnya.
20. Penyakit yg disebabkan oleh alkohol, glikol atau keton.
21. Penyakit yg disebabkan oleh gas atau uap penyebab asfiksia atau keracunan seperti karbon
monoksida, hidrogensianida, hidrogen sulfida, atau derivatnya yg beracun, amoniak seng,
braso dan nikel.
22. Kelainan pendengaran yg disebabkan oleh kebisingan.
23. Penyakit yg disebabkan oleh getaran mekanis (kelainan2 otot, urat, tulang persendian,
pembuluh darah tepi atau saraf tepi).
24. Penyakit yg disebabkan oleh pekerjaan dalam udara yg bertekanan lebih.
25. Penyakit yg disebabkan oleh radiasi elektromagnetis dan radiasi yg mengion.
26. Penyakit kulit (dermatosis) yg disebabkan oleh penyebab fisik, kimiawi, atau biologis.
27. Penyakit kulit epitelioma primer yg disebabkan oleh ter, pic, bitumen, minyak mineral, antrasen
atau persenyawaan, produk atau residu dari zat tsb.
28. Kanker paru atau mesotelioma yg disebabkan oleh asbes.
29. Penyakit infeksi yg disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit yg didapat dlm suatu pekerjaan
yg memiliki resiko kontaminasi khusus.
30. Penyakit yg disebabkan oleh suhu tinggi atau rendah atau panas radiasi atau kelembaban
udara tinggi.
31. Penyakit yg disebabkan oleh kimia lainnya termasuk bahan obat.

DIAGNOSIS PAK.
Anamnesis, pemeriksaan dan lab yg biasa digunakan BELUM CUKUP, harus
ditambah pemeriksaan tempat kerja. Langkah-langkah diagnosis :
1. Anamnesis ttg riwayat penyakit dan riwayat pekerjaan. Awal mula timbul
gejala, gejala dini, perkembangan, hubungan gejala dan tanda sakit dg pekerjaan,
hubungan antara bekerja dan tidak bekerja dg gejala dan tanda penyakit.
2. Pemeriksaan klinis
3. Pemeriksaan laboratoris & Ro
4. Pemeriksaan tempat dan ruang kerja
KRITERIA PENYAKIT AKIBAT KERJA
1. Penyebab berhubungan dg pekerjaan.
2. Pend. Selalu kontak dg bahan penyebab dlm pekerjaan.
3. Sebelumnya tidak pernah menderita penyakit ini.
4. Lesi mula-mula lokal di tempat kontak.
5. Lesi membaik pada waktu cuti, timbul pada waktu masuk kembali.

PELAPORAN.
PAK HARUS DILAPORKAN (Kepmenaker 333/MEN/1989) dlm 2 X 24 jam, yg
dirinci:
1. Identitas: nama, NIP, umur, jenis kelamin, jabatan, unit kerja, lama kerja,
nama perusahaan, jenis perusahaan, alamat perusahaan.
2. Anamnesis: riwayat pekerjaan, keluhan, riwayat penyakit
3. Hasil pemeriksaan mental dan fisik termasuk hasil pemeriksaan tambahan
lab, Ro, EKG dll.
4. Hasil pemeriksaan lingk. Kerja dan cara kerja. Lingk kerja, cara kerja, lama
waktu paparan, APD
5. Pemeriksaan kesehatan TK. Pemr sebelum kerja, sebelum penempatan,
berkala dan pemeriksaan kesh khusus
6. Resume. Faktor-faktorpendukung diagnosis dari anamnesis pemr. Lingk.
Kerja, cara kerja dan waktu paparan nyata
7. Kesimpulan. Penderita menderita / tidak menderita PAK, serta Diagnosis.

DERMATOSES AKIBAT KERJA (OCCUPATIONAL DERMATOSES)

DIFF : - SEGALA KELAINAN KULIT YG TIMBUL PADA WAKTU BEKERJA ATAU DISEBABKAN OLEH
PEKERJAAN (SUMAMUR)
- KEADAAN PATOLOGIK KULIT SBG AKIBAT ADANYA KONTAK DG BAHAN YG BERHUBUNGAN
DG TEMPAT KERJA.
INSIDEN: 50 -60 % DARi PENYAKIT AKIBAT KERJA., BAHKAN LEBIH BANYAK LAGI DARI ADANYA
LAPORAN, DISEBABKAN :
- Ketidak tahuan penderita
- Kurang perhatian pengusaha
- Adanya perbedaan diffinisi
- Perbedaan cara mengumpulkan data
- Kurang dikenalnya tipe dermatoses

PENYEBAB :

sensitisasi

1. Faktor fisik: Panas, dingin. Lembab, angin,

tekanan, gesekan, sinar dll

DERMATOSES

2. Bahan tumbuh-tumbuhan
3. Biologis: Hewan, bakteri, jamur, parasit, virus
4. Bahan kimia: or/an organik

iritasi

DERMATITIS

MACAM DERMATOSES

TUMOR
ALLERGI
IRITAN

DERMATITIS KONTAK
ALLERGIS

PERANGSANG PRIMER

DERMATITIS KONTAK IRITAN

-RANGSANGAN KULIT
-MELARUTKAN LEMAK, KERATIN
-MENARIK AIR KULIT
-OKSIDASI / REDUKSI

PERANGSANG PRIMER: BAHAN YG MENIMBULKAN DERMATOSES OLEH KERJANYA YG

LANGSUNG PD KULIT NORMAL DI TEMPAT TERJADINYA KONTAK DLM JUMLAH DAN
KEKUATAN YG CUKUP DAN WAKTU YG CUKUP

Absolut / Immidiate : sekali (basa kuat, asam kuat, logam berat)

IRITAN
Relatif / Kumulatif : Berkali-kali (air, sabun, detergent)

ALERGI

SENSITIZER PEMEKA

PEMEKA KULIT : BAHAN YG TIDAK USAH MENIMBULKAN PERUBAHAN KULIT

PD WAKTU KONTAK I, TETAPI MENYEBABKAN PERUBAHAN-PERUBAHAN
KHAS DI KULIT SETELAH 5 7 HARI SEJAK KONTAK I BAIK DI TEMPAT TSB
ATAU DI TEMPAT LAIN
FAKTOR PREDISPOSISI :
1. RAS

3. JENIS KELAMIN

5. KERINGAT

7. KEBERSIHAN

2. UMUR

4. MUSIM

6. DIET

8. ALERGI

PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN :

-PENCEGAHAN > PENTING DR PENGOBATAN
-PENGOBATAN SIMTOMATIS MEMBANTU
-PENGOBATAN UTAMA PINDAHKAN PENDERITA
-PENCEGAHAN: KEBERSIHAN PRIBADI DAN LINGKUNGAN

PNEUMOKONIOSIS ADALAH PENYAKIT YG DISEBABKAN OLEH PENIMBUNAN

DEBU DLM PARU (UNTUK DEBU PADA UMUMNYA).
UNT DEBU-DEBU SPESIFIK NAMA SPESIFIK PULA
SILICOSIS

OLEH

DEBU Si02 BEBAS

ASBESTOSIS

OLEH

DEBU ASBES

BERRYLIOSIS

OLEH

DEBU Be

SIDEROSIS

OLEH

DEBU Fe2O3

STANOSIS

OLEH

DEBU TIMAH PUTIH (SnO2)

BYSSINOSIS

OLEH

DEBU KAPAS

BESAR DEBU
(MIKRON)
5 10
35
13
0,1 - 1
< 0,1

PENIMBUNAN
DI
SALURAN PERNAFASAN ATAS
SALURAN PERNAFASAN TENGAH
ALVEOLI
SULIT / DI ALVEOLI
GERAKAN BROWN

 INERTIA -- JALAN NAFAS BELOK

MEKANISME
PENIMBUNAN

SEDIMENTASI
GERAKAN BROWN

NASIB DEBU TERGANTUNG TEMPAT :

DI BRONCHI / BRONCHIOLI: DIHALAU OLEH SILIA KELUAR, BATUK
DI ALVEOLI: YG LARUT AIR / KECIL MASUK KE SAL LIMPHE ATAU
DIPAGOSITOSE.
TERTIMBUN

DIAGNOSA
PNEUMOKONI
OSIS

-GEJALA BATUK KERING,SESAK NAFAS, KELELAHAN

UMUM, BB TURUN, BERDAHAK
- SPT PADA PENYAKIT AKIBAT KERJA PADA UMUMNYA,
TERPENTING RIWAYAT PEKERJAAN DAN
MENGETAHUI KONDISI LINGK. KERJANYA
-DIAGNOSA PASTI --- BIOPSI

TERAPI : causal sulit/tak bisa, simtomatis dan pindah pekerjaan.

Pencegahan:di sumber, transmisi, pekerjanya (APD)

SILICOSIS

Penyebab silika bebas masuk paru, garam silikat tak menyebabkan silicosis.
Pada pekerjaan: perush. Penghasil batu bangunan, granit, keramik, pertambangan
timah putih / besi / batu bara, proses gerinda, sandblasting.
Inkubasi: 2 4 th
Tingkatan :
I. Ringan (silicosis sederhana)
Gx: sesak nafas (dyspnoea) waktu kerja, batuk kering, KU pekerja masih baik,
gejala paru minim ( yg tua emphysema), ggn kerja minim.
II. Sedang
Gx: sesak + batuk > jelas dari I, gejala klinis paru mulai nampak, dada kurang
berkembang, perkusi pekak hampir seluruh paru, ggn kerja tinggi.
III. Berat
Gx: sesak sampai cacat total pada paru, hipertropi jantung kanan

GAMBARAN Ro
SILICOSIS

Tingkat I: noduli < 2mm kadang sampai penuh di seluruh

lapangan paru. Noduli tsb saling terpisah, noduli kadang
tertutup bayangan gelap (emphysema).
Tingkat II:noduli saling menyatu.
Tingkat III: Terjadi konsulidasi (padat) ----- kelihatan
bayangan memutih.

TEORI MEKANISME TERJADINYA SILICOSIS

TEORI

ALASAN

1. MEKANIS

PERMUKAAN RUNCING DEBU MERANGSANG

TERJADINYA PENYAKIT

2. ELEKTROMAGNETIS

GELOMBANG ELEKTROMAGNETIS FIBROSIS PARU

3. SILIKAT

SiO2 + AIR JAR PARU SILIKAT MENYEBABKAN

KELAINAN PARU

4. IMMUNOLOGIS

ANTIGEN DEBU + ZAT ANTI TUBUH REAKSI DIPARU

TBC NYA DULU BARU SILICOSIS DISEBUT

SILICOTUBERCULOSIS
PENYULIT:
ADANYA TBC

SILICOSISNYA DULU BARU TBC DISEBUT

TUBERCULOSILICOSIS

DIAGNOSA : - PHOTO + KONDISI PEKERJAAN

- Diagnosa pasti BIOPSI

PENCEGAHAN: - SUBSTITUSI
- PENURUNAN KADAR DEBU DI UDARA
- APD MASKER
- PEMERIKSAAN KESH. SEBELUM KERJA DAN BERKALA