CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF RSUD AJIBARANG

DIAGNOSIS : SEPSIS
2013

Nama pasien :

Umur :

Diagnosis Awal :

Kode ICD 10 :

Aktifitas
Pelayanan

R. Rawat :

Tgl/Jam Masuk

ICU

BB :

Tgl/jam
Keluar

TB :

No. RM :

Rencana Perawatan 5
hari :
Lama rawat

Kelas

Tarif/hr

Rawat Hari 1 ICU / Hari Sakit

EGDT (Early
Goal Directed
Therapy)
untuk
meningkatkan
pengiriman
O2
MAP >
65
mmHg
CVP 812
mmHg /
12-15

Jam 0-1

Jam 1-6

Pemeriksaan
Lab : darah
lengkap,
ureum,
creatinin,
elektrolit, Ca,
Mg, Laktat
serum, BGA
Kultur darah
dan kultur
spesimen
Pemeriksaan
X foto thorax

Jam 6-24 jam

Penilaian hasil
resusitasi severe
sepsis :

Kadar lactat
apa > 4
Bagaimana
tekanan
darah, MAP
> 65 mmHg
Bagaimana
penempata
n CVP
evaluasi

Penggunaan
Vasopressor lebih
baik ? nilai
parameter seperti
awal

Bisakah pemberian
protein C bila bisa
mulai

Pemberian
Kortikosteroid
dipertimbangkan
bila vasopressor
tidak respon

Jam 24-72 jam

Konfirmasi
sumber
infeksi

Assasment
ulang
pemberian
antibiotik
sesusi
kultur
kuman

Jika
Vasopresso
r berhenti,
pertimbang

Bea
ya

mmHg
Vent

Stabilisasi IV
line

dengan x
foto thorax

GDS
90-140
mg/dl

Pemasangan
CVP

Nilai CVP

Urine
output
> 0,5
cc/kg/ja
m
Lactat
serum
<2

Resusitasi
awal 20
ml/kg/30 mnt
pertama
(Kristaloid
RL) lanjutkan
20 ml/kg/
bolus II
Antibiotik
broad
spectrum /
spesifikasi
kultur
Source
control

Bagaimana
SVO2, apa
65 % - 80 %
(optimal
75%)

Hidrokortison
50 mg/6 jam

kan
hidrokortiso
n untuk
berhenti

Evaluasi
ulang dan
bila perlu
pasang
monitoring
invasive
atau
pasang
endotrcheal
tube untuk
ventilator

Mulai terapi
nutrisi

Tindakan
Jika lactat >
4, sirkulasi
mikro
kurang baik
perbaiki
hemodinam
ik dan
vasodilator
perifer
CVP kurang,
penuhi
dengan
perbaiki
sroke
volume
(preload)
Bila
hemodinam
ik tetap
tidak stabil

perlu mulai
vasopressor
Nilai
adakah
kompartem
en pada
abdomen
atau thorax

PaO2/FiO2
ratio

ALI / ARDS

Indikasi
pemassangan
Ventilator

ALI / ARDS :
PaO2/FiO2
ratio (>300
atau ARDS >
200)

PaO2 < 50

PCO2 >50

RR > 35
x/mnt atau <
8 x/mnt

TV < 5
ml/kgbb

Rawat Hari 1
ICU

RH 2 ICU

RH 3 ICU

RH 4 ICU

RH 5 ICU

Hari Sakit

Diagnosis

Penyakit
Utama

Penyakit
Penyerta

Komplikasi

Assasmen Klinis

Pemeriksaan
Dokter

Konsultasi

Pemeriksaan
Penunjang
Tindakan
Obat-obatan

Antiobiotik

Vasopresor

Cairan

Hari Sakit

Hari Sakit

Hari Sakit

Hari Sakit

Nutrisi
Monbilisasi
Hasil (outcome)

Inform concernt
Pindah Ruang
Varians

Jumlah beaya
Nama perawat

Diagnosis Akhir

Utama
Nama Dokter

Penyerta

Kode ICD 10

Jenis Tindakan

Kode
ICD
9-CM


Nama Pelaksana
verifikasi

Komplikasi