Case Report

FRAKTUR FEMUR
Endang Mutiwara
1110312044

Pembimbing
Dr. Delsi Hidayat, SpBO

Identitas Pasien
Nama

: Nn H
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia
: 6 tahun
Alamat
: Sijunjung
MR
: 42.33.68
Suku : Minang
Tanggal masuk: 12 Oktober 2015

Anamnesis
Pasien perempuan usia 6 tahun datang ke
IGD RS Achmad Muchtar dengan keluhan
utama : Nyeri dan bengkak pada paha kiri
sejak 10 jam sebelum masuk rumah sakit
post kecelakaan lalu lintas.

Primary Survey
Airway

: Clear, pasien dapat berbicara, tidak ada stridor

Breathing : Spontan, gerakan dada simetris, auskultasi
vesikuler pada seluruh lapangan paru
Circulation : Akral hangat, CRT < 2 detik
Disability : GCS 15 (E4V5M6)

Secondary Survey
Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas tanggal 12

Oktober 2015 pukul 6.15 (10 jam sebelum masuk

rumah sakit).
Pasien tetap sadar setelah kejadian, tidak muntah, dan
tidak kejang
Pasien merasakan nyeri pada paha dan pinggul kiri.
Nyeri semakin hebat jika paha dan kaki digerakkan.
Pasien tidak dapat meluruskan kaki setelah kecelakaan
Pasien tidak mau duduk karena nyeri pada pinggul kiri

Cont
Kaki kiri pasien terlihat lebih pendek dibandingkan

kaki kanan
Kaki kiri pasien tampak bengkok
Pasien mengeluhkan nyeri pada perut
BAK sedikit dan tidak bercampur darah
Sesak nafas tidak ada
Keluar darah dari telinga dan hidung tidak ada
Curiga trauma pada anggota tubuh lain ada.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran

: CMC
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Nadi
: 120 x/menit
Nafas
: 22x/menit
Suhu
: 37,2 C

Status Generalis
Kulit : Hangat, tidak ada kelainan
KGB : Tidak ada pembesaran
Kepala
: Tidak ada kelainan
Mata : Konjungtiva anemis (+/+)
Telinga : Tidak ada keluar darah dari telinga
Hidung : Tidak ada keluar darah dari hidung
Leher : JVP 5-2cmH2O

Paru

Ins: simetris kiri dan kanan

Pal: fremitus sama kiri dan kanan
Per: sonor
Aus: vesikuler, ronki -/-, wheezing -/Jantung : dalam batas normal
Abdomen
Ins: distensi tidak ada
Pal: nyeri tekan ada, nyeri lepas tidak ada
Per: tympani
Aus: bising usus positif normal

Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas: Akral hangat, CRT<2 detik, udem (-),

luka (+)

Status Lokalis
Regio Femur Sinistra
Look : deformitas (+) pada bagian sepertiga tengah,
bengkak (+) sewarna kulit, tampak pemendekan
dibandingan ekstremitas dextra, tidak tampak
sianosis pada bagian distal
Feel
: nyeri tekan (+), krepitasi sulit dinilai, suhu rabaan
hangat, neurovascular distal (+)
Move : gerakan aktif dan pasif terhambat

Regio Pelvic Sinistra

Look : deformitas (-), bengkak (-), jejas (+)
Feel
: nyeri tekan (+), krepitasi (-), suhu rabaan hangat
Move : gerakan aktif dan pasif terhambat

True Length
Sinistra : 61 cm
Dextra: 64 cm
Apparent Length
Sinistra : 65 cm
Dextra: 69 cm

Diagnosis Kerja
Fraktur femur sinistra sepertiga media tertutup
Fraktur pelvic tertutup

Pemeriksaan Penunjang
Darah rutin (12 Oktober 2015) pukul 18.00

Hemoglobin : 10,4 g/dl

Hematokrit : 30,5 %
Leukosit : 13.800/mm3
Trombosit: 277.000/mm3
Darah rutin (12 Oktober 2015) pukul 20.45

Hemoglobin : 9,3 g/dl

Hematokit : 27,5%
Leukosit : 11.200/mm3
Trombosit: 277.000/mm3

Rontgen

Diagnosis Akhir
Fraktur femur kominutif sepertiga media tertutup
Fraktur ramus pubis tertutup

Tatalaksana
IVFD RL
PRC 250cc
Cefepime 2x800mg
Metronidazole 3x250mg
Ranitidine 2x1/2amp
ketoprofen supp
Imobilisasi fraktur dengan pemasangan spalak
Rencana ORIF

Follow Up
13 Oktober 2015

: paha kiri tidak dapat digerakkan, nyeri pada paha dan

pinggul kiri bila ditekan atau digerakkan
O : KU: tampak sakit sedang, kesadaran: CMC, TD:
125/60mmHg, nadi: 120x/menit, nafas: 24x/menit.
NT pada abdomen (+).
Status lokalis:
Look : deformitas (+) pada bagian sepertiga tengah, bengkak
(+) sewarna kulit, tampak pemendekan dibandingan
ekstremitas dextra, tidak tampak sianosis
pada bagian distal
Feel : nyeri tekan (+), krepitasi sulit dinilai, suhu rabaan
hangat, neurovascular distal(+)
Move : gerakan aktif dan pasif terhambat

Hasil Laboratorium

Hemoglobin : 10,8 g/dl

Hematokrit : 31%
Leukosit: 8200/mm3
Trombosit : 197.000/mm3
A : Fraktur femur kominutif sepertiga media tertutup
Fraktur ramus pubis tertutup
Observasi trauma tumpul abdomen
P : Terapi lanjut, awasi vital sign, awasi tanda
tanda syok.

14 Oktober 2015
S : paha kiri tidak dapat digerakkan, nyeri pada paha
dan pinggul kiri bila ditekan atau digerakkan
O : KU: tampak sakit sedang, kesadaran: CMC, TD:
110/60mmHg, nadi: 100x/menit, nafas: 22x/menit.
NT pada abdomen (-).
Status lokalis:
Look : deformitas (+) pada bagian sepertiga tengah,
bengkak (+) sewarna kulit, tampak pemendekan
dibandingan ekstremitas dextra, tidak tampak sianosis pada
bagian distal
Feel : nyeri tekan (+), krepitasi sulit dinilai, suhu rabaan
hangat, neurovascular distal(+)
Move : gerakan aktif dan pasif terhambat

Hasil Laboratorium

Hemoglobin : 9,8 g/dl

Hematokrit : 29%
Leukosit: 10000/mm3
Trombosit : 204.000/mm3
A : Fraktur femur kominutif sepertiga media tertutup
Fraktur ramus pubis tertutup
Observasi trauma tumpul abdomen
P : Terapi lanjut, awasi vital sign, awasi tanda
tanda syok.

TERIMAKASIH