FLUORIDE

yani corvianindya rahayu

GIGI
jaringan tubuh yang paling keras
struktur enamel-dentin
mudah mengalami demineralisasi
porus (difusi ion)

DEMINERALISASI
larut/hilangnya mineral-mineral pada
enamel karena proses dekalsifikasi oleh
asam mikroorganisme karies
REMINERALISASI
Terdepositnya kembali minerl2 yg hilang ke
permukaan enamel

KOMPOSISI ENAMEL
Hidroksiapatit Ca10(PO4) 6 (OH)2 dan
mineral-mineral (Ca, P, F, CI, Zn, Pb, Fe)

Fluor masuk ke enamel dalam 3 periode:

Periode pembentukan gigi : F kadar rendah
dlm cairan jaringan menyatu dgn kristal apatit
Periode kalsifikasi (Pra-erupsi) : F kadar yg lbh
tinggi diserap oleh permukaan enamel yang
berkontk dgn cairan jaringan
Periode post-erupsi : enamel terus menyerap
F dari lingkungan rongga mulut sepanjang
hidup

APLIKASI FLUOR PADA ENAMEL

Agar bisa berikatan dgn enamel harus berbentuk
FLUOROAPATITE
(Ion hidroksil digantikan ion Fluor) Ca10(PO4) 6
(OH)2 + 2F- Ca10(PO4) 6 F2 + 2OHTidak semua F menjadi fluoroapatite;
sebagian diserap permukaan kristal & bergabung dg
Ca membentuk kalsium fluorida (CaF2)
Sebagian terurai menjdi: Ca10(PO4) 6 (OH)2 + 20F
10CaF2 + 6PO 4 +2OH

MEKANISME FLUORIDE DALAM

PENCEGAHAN KARIES
1. Meningkatkan remineralisasi gigi
F disaliva diserap permukaan gigi yg demineralisasi F
menarik mineral lain hasilkan formasi mineral baru
2. Membuat gigi resisten thd kerusakan
Proses remineralisasi menghslkan komposisi mineral yg lbh
kuat fluorapatit (lbh resisten thd demineralisasi)
3. Menghambat bakteri oral dlm menghsilkan asam
F menurunkan bakteri plak yg menghslkan asam hambat
kemampuan bakteri memetabolisme gula

MACAM-MACAM APLIKASI
PENGGUNAAN FLUORIDE
1. Tindakan untuk masyarakat
Fluoridasi air minum
0,7 -1,2 mg/L
Fluoridasi garam dapur
250 mg /kg garam
Fluoridasi susu
Peningkatan diet sehat

2. Tindakan untuk perseorangan

Obat kumur fluor
0,5 g/L larutan NaF (perhari)
Tablet fluor pemberian efektif sejak lahir
molar kedua erupsi (13-15 th) dosis: 0,25 0,5
mg / hari
Gel/pasta gigi F
0,1 % (menghambat karies 15-30%)
paling praktis di Indonesia

3. Tindakan oleh tenaga profesional

Topikal aplikasi
SnF2 8%, NaF 2%, APF (Acidulated
phosphat fluoride)
Profilaksis pasta F
Pit & fissure sealants
Scaling /pembersihan plak

FLUORIDASI AIR MINUM

Efektif pada masa pembentukan email
Hidroksiapatit fluoroapatit (lbh tahan thd
asam)
Konsentrasi F efektif : 0,7 1,2 mg/L
(menurunkan karies 50-65%)
Dilakukan terutama pada daerah dgn kadar F
rendah

ACIDULATED PHOSPHAT FLUORIDE GEL

Mengandung 1,23 % fluoride (12,3 ppm)
tdk dianjurkan utk perawatan sendiri
Tdd campuran NaF, HF, asam ortofosforic
Penggunaan bersama sodium carboxymethyl selulosa
pakai sendok cetak
Bersifat letal thd Streptococcus mutans awal
pembentukan plak (pH 3,5)
Bersifat bakterisidal pda saatpH 2,5 3,0 pd pH
rendah ion F yg tdk bermuatan (HF) lbh mudah
masuk kedalam sel bakteri &
mengganggu sintesis polisakarida intrasel

FLUORIDE VARNISH
Mengikat erat fluoride enamel lbh baik
dibanding TAF
mis. Fluor protector mengandung 1%
difluorsilane / 0,1 fluoride
mampu menurunkan karies permukaan
oklusal & bukal
menghambat pembentukan asam S. Mutans

PASTA GIGI FLUORIDE

Pasta gigi Tdpt bahan2 pencegahan karies : F,
antibiotik, senyawa amonium, enzim
Komposisi umum dlm pasta gigi :
Bhn abrasif 20-40% melepaskan plak & pelikel
Deterjen menurunkan tegangan permukaaan
Bhn pengikat alginat karet (mencegah
terpisahnya bhn padat & cair saat penyimpanan
Bhn pelembab mencegah mengerasnya pasta
pd udara terbuka
Bhn penyedap rasa peppertmint, cinnamon,
mentol, pemanis dll
Bhn2 lain : pengawet, pewarna, desensitisasi

 mengandung 0,5 mg fluoride per gram pasta gigi

menggosok gigi 2x/hari 0,8 2 mg fluoride
jika tertelan, jml F yg tinggi dpt menyebabkan
FLUOROSIS
pasta gigi konvensional 1000 -1100 ppm fluoride
(1 mg F/g paste) sodium monofluorophosphat atau
stannous fluoride
monofluorophosphat bersifat antikaries dan bertukar
tmp dg komponen apatit mengeluarkan ion F
pasta gigi anak-anak 250 500 ppm fluoride

HUBUNGAN Streotococcus mutans

Dengan Topikal Aplikasi Fluor
S. Mutans bakteri acidogenik (penghasil
asam) dan asidurik (tumbuh dlm lingkungan
asam), Strain gram positif, bulat berpasangan,
membentuk plak dari sukrosa

 Fluoride masuk ke sel bakteri krn ada

perbedaan konsentrasi
Ion F mengakibatkan penghambatan enzim
yg berperan pd pengangkutan glukosa dlm
bakteri produksi asam akan lbh lambat
Fluoride meningkatkanpermeabilitas sel
bakteri, menyebar dgn cepat keluar dari
bakteri menyumbang kandungan F dlm
matriks plak

 Konsentrasi fluoride yg optimal dpt

mengurangi populasi bakteri plak, dg cara :
mengubah metabolisme KH
Mengurangi keasaman plak
Mengurangi adhesi S.mutans pd plak /
pelikel

FLUORIDE TOXICITY

FLUOROSIS

BAHAYA FLUORIDE
# Severe irritant: gangguan pencernaan, mual,
muntah, diare
# laringitis, sesak nafas, sakit kepala & shock.
# Circulatory system : nadi lemah, hipotensi
# carcinogenic, brain damaging, endocrine
disrupting
# Hydrofluorosilicic acid, sodium fluorosilicate,
and sodium fluoride hsl produk industri
sbg sumber kimiawi dlm supplai air minum
.

 50 % Fluor akan berakumulasi dlm tubuh, krn tdk

mdh diekskresi lewat urin.
Mengendap di tulang gigi kartilago tendon
dinding pembuluh darah - diekskresi melalui ginjal
The National Academy Of Sciences (NAS) stated :
for the average individual, a retention of 2mg/day
would result in Skeletal Fluorosis after 40 years
Harvard School of public Health :
children in high-fluoride areas had significantly
lower IQ scores than those who lived in low-fluoride
areas.

SELAMAT BELAJAR.......