1/98 )
No. 36-3, Persiaran 65C, Jalan Pahang Barat, 53000 Kuala Lumpur
Tel : 03-4025 3215, 4025 3213 Fax : 03-4023 6241
CAWANGAN : .
BORANG PERMOHONAN UNTUK MENJADI AHLI BIASA / BERSEKUTU
Saya memohon untuk menjadi ahli Biasa / Bersekutu * Persatuan Pesara Kerajaan Malaysia dan bersetuju mematuhi
Perlembangaan Persatuan ini dan pindaan-pindaan yang akan diluluskan kemudian.
Maklumat diri saya adalah seperti berikut :Nama Penuh :
..
No. K/P :
Jantina :
Tarikh Lahir :
Tempat Lahir :
Alamat Rumah :
(HURUF BESAR)
Poskod :
No. Telefon :
...
Jawatan Terakhir :
Tarikh Bersara :
No Keahlian :
Tarikh Pendaftaran :
Poskod :
Pekerjaan :
....
Poskod :
. No. Telefon :
....
Dicadang oleh :
No. Ahli : .
Tandatangan .
Disokong oleh :
No. Ahli : ..
Tandatangan : ...
Disertakan Cek/MO. No : .................
Bernilai : RM . Untuk bayaran berkenaan.
(Cek/MO. Untuk Ibu Pejabat hendaklah atas nama PERSATUAN PESARA KERAJAAN MALAYSIA.)
(Cek/MO. Untuk Cawangan hendaklah atas nama PERSATUAN PESARA KERAJAAN MALAYSIA dan
sebutkan Cawangan negeri atau daerah)
...................................................................
Tandatangan Pemohon
...
Pengerusi
..................................................................
Tarikh
Dilulus / Ditolak
YURAN
Ahli Biasa : RM10.00 setahun.
Ahli Seumur Hidup : RM50.00 sekali bayar
Kad Keahlian untuk Ahli Seumur Hidup sahaja.
Sertakan 2 keping gambar foto saiz lesen memandu kereta dan bayaran RM5.00
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - -- - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - KEGUNAAN PEJABAT
Diluluskan di Mesyuarat bertarikh : .
Direkodkan dalam Buku Rekod Keahlian No. Ahli : ...
No. Resit : .............
Setiausaha Agung
.
Bendahari Agung