TROMBOSIS SINUS

KAVERNOSUS

Dr. Budu, Sp.M, Ph.D

 Trombosis sinus kavernosus (TSK)

penyumbatan sinus kavernosus oleh
massa trombus yg terdiri atas komponenkomponen darah.
TSK bendungan vena sign in eye
Kausa sistemik infeksi ringan kulit &
wajah, rongga mulut, rongga hidung.
TSK survival with AB & AK

Died

 ANATOMI
SK Saluran venosa di kanan
dan kiri tulang sfenoidalis yg mendrainase
vena serebri dan vena-vena orbita.
SK dilalui oleh
struktur-struktur :
a.karotis interna,terltk di ddg medial
- N.Abdusen,terltk di
inferolateral a.karotis interna.
N.Okulomotoris,troklearis,oftalmika &
maksilaris terltk di ddg lateral.

 Bakteri penyebab :

- streptokokkus
- stafilokokkus
- pneumokokkus
- hemofilus
influenza
Etiologi
Main causa : infeksi berasal dari tempat lain
yaitu orbita,face,mid ear,head,mouth,sinus
paranasalis,septikemia .

 PATOGENESIS
Trombus benda yg tersusun
dari unsur-unsur darah di dalam
pembuluh darah atau jantung.
Proses trombosis
4 faktor penentu pembentukan trombus :
1. Infeksi mikroorganisme
khususnya streptokokkus.
2. Perubahan pada
permukaan endothel pembuluh darah.
Iritasi atau
toksin bakteri kasar (endothel) adhesi.

3.Perubahan pada konstitusi pembuluh

darah.
Damage trombosis tromboplastin
koagulasi darah protrombin fibrinogen
fibrin .
Bentuk khas trombus :
- lapisan trombosit
- diliputi oleh leukosit,eritrosit
& fibrin
TSK
infeksi fibrin lepas trombus.
4.Perubahan pada aliran darah
Predisposisi aliran darah, perubahan
endothel pembuluh darah & mikroorganisme.

GAMBARAN KLINIK
A. Gejala sistemik :
Suhu tubuh yg tinggi,sakit kepala, mual,
muntah dan tampak sakit berat.
B. Gejala lokal :
Nyeri supraorbita,lakrimasi,fotofobia,visus
menurun,eksoftalmus,edem palpebra,edema
periorbita,refleks pupil menurun,edem
papil,parese otot-otot ekstrinsik (III,IV,V,VI) ,
kornea keruh ( eksoftalmus & hipestesi ),
mengenai satu mata dan dalam waktu 24 48
jam dapat mengenai mata sebelahnya.

 DIAGNOSIS
1. Anamnesis
Infection from other place.
2. Pemeriksaan fisis
3. Pemeriksaan funduskopi edema papil,
V.retina sentralis melebar
4. Pemeriksaan laboratorium leukositosis
5. Pemeriksaan tambahan
- punksi limbal meningitis
- angiografi filling defect
- CT scan gambar sinus kavernosus

 PENATALAKSANAAN
- total bed rest
- IVFD : Dextrose 5 %
- AB sistemik IV sesuai kultur &
sensitivitas.
- AK heparin
- Eye ointment

 DIAGNOSIS BANDING
1. Selulitis orbita
tidak ada edema papil, reflex pupil
normal, sakit ringan, unilateral.
2. A V aneurisma
ada eksoftalmus tapi ada bising
3. Pseuda tumor orbita
ada hambatan gerakan bola
mata,eksoftalmus,edem palpebra tp tdk
ada gejala radang & unilateral.

 PROGNOSIS
- Tergantung managemen dan terapi
yang adekuat termasuk penanganan
yang cepat.
- Pasien dapat meninggal
komplikasi .