PAPER

ABSES SEPTUM

Disusun Oleh:
Siti Nurjannah (71200891045)

DOKTER PEMBIMBING
dr. Zalfina Cora, Sp.THT-KL

 
SMF ILMU THT-KL
RSUD Dr. PIRNGADI
MEDAN
2022
BAB I - BAB III

2
BAB I PENDAHULUAN
 Abses septum→pus → antara septum
Latar nasi →tulang dan/ kartilago dan
mukoperikondrium
Belakang
dan/mukoperiosteum
 Etiologi: trauma →hematoma →Abses
 Diagnosa: Anamnesis, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang
 Penatalaksanaan: medikamentosa,
dan insisi drainase

33
 EPIDEMIOLOGI

Medan
RSUP H. Adam Malik → 8

Jakarta
RS Cipto Mangunkusumo → 9
kasus (1999-2004 ).
03
kasus selama 5 tahun (1989-1994)
Los Angeles
Children’s hospital Los Angeles
02
→10 tahun terakhir→ 3 kasus
01
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi Dinding Lateral Rongga Hidung

5
Anatomi Tulang Rawan Hidung

6
FISIOLOGI HIDUNG

1 Fungsi Respirasi

2 Fungsi Penghidu

3 Fungsi Fonetik

4 Fungsi Statik dan Mekanik

5 Refleks Nasal

7
 ABSES SEPTUM

DEFENISI
Abses septum → pus dalam suatu ruang antara septum nasi (baik
komponen tulang dan/ kartilago) dan mukoperikondrium dan/
mukoperiosteum.

8
 EPIDEMIOLOGI

Trauma Hidung Anak-anak ≥ dewasa.

Usia Sering ≤15 tahun → usia 16-31 tahun

dan jarang usia lanjut.

Jenis Kelamin
Laki-laki ≥ perempuan

9
 ETIOLOGI

Primer Sekunder
Trauma hidung Infeksi dental dan sinonasal

Spontan Infeksi Bakteri

Tidak ada penyebab • Aerob: Staphyloccocus aureus →70%

• Lain: Haemoplhilus influenzae,
kelompok b Hemolytic Streptococcus
grup A, dan Streptococcus
pneumoniae 10
 PATOGENESIS

Kerusakan oleh trauma hidung → pemisahan mukoperikondrium dan/

mukoperiosteum (baik komponen tulang dan atau kartilago) → merobek
submukosa pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan kedalam ruang
potensial antara septum dan mukoperikondrium → Terbentuknya hematoma
memisahkan mukoperikondrium dari kartilago septum → menghambat perfusi
kartilago septum hidung → meningkatkan tekanan pada kartilago septum →
membentuk media yang ideal untuk kolonisasi dan pertumbuhan bakteri →
pembentukan abses septum.

11
 GAMBARAN KLINIS

Gambar: Abses Septum Nasi Bilateral14

Gambar: Abses Septum Nasi Bilateral14
Gambar: Septum Nasi Bengkak dan Berfluktuasi,
Gambar: Abses septum bilateral
dan Benar-benar Menyumbat Kedua Rongga
• Gejala awal :sumbatan hidung yang Hidung (A) Rongga Hidung Kanan, (B) Rongga
progresif bilateral < 1 minggu dan disertai Hidung Kiri9
rasa nyeri
• Gejala tambahan: demam tinggi, sekret
mukopurulen, nyeri kepala, dan malaise 12
 DIAGNOSIS

ANAMNESIS
(+) Riwayat trauma, riwayat operasi hidung, gejala peradangan hidung
dan sinus paranasal, furunkel intra nasal, penyakit gigi dan penyakit
sistemik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan sebaiknya tanpa menggunakan spekulum hidung.
Tampak pembengkakan septum berbentuk bulat dengan permukaan
licin pada kedua sisi
Pemeriksaan Penunjang
• Aspirasi → Pus → laboratorium
• Pemeriksaan Foto Waters dan CT Scan Sinus Paranasal potongan aksial
dan koronal 13
 Gambar: CT scan nasosinus, bagian aksial menunjukkan abses bagian
anterior septum hidung (panah kuning) (A), tidak adanya pengisian sinus
(panah kuning) (B)
14
PENATALAKSANAAN
1. Medikamentosa: antibiotik spektrum luas intravena dan
simptomatik.
2. Insisi dan drainase

Cara melakukan insisi dan drainase:

• Sebelum insisi → aspirasi abses → laboratorium
→ pemeriksaan kultur dan tes sensitifitas.
• Anestesi lokal atau anestesi umum.

15
• Insisi dilakukan 2 mm dari kaudal kartilago kira-kira perbatasan antara kulit dan
mukosa (hemitransfiksi) atau caudal septal incision (CSI) pada daerah sisi kiri
septum nasi.
• Septum nasi dibuka secara perlahan-lahan tanpa merusak mukosa.
• Jaringan granulasi, debris dan kartilago yang nekrosis diangkat dengan
menggunakan kuret dan suction.
• Dilakukan pemasangan tampon anterior dan pemasangan drainase untuk
mencegah rekurensi.

16
 DIAGNOSA BANDING

HEMATOMA SEPTUM
Gejala klinik: sumbatan hidung dan rasa nyeri. Pemeriksaan: pembengkakan
unilateral/bilateral pada septum bagian depan, berbentuk bulat, licin dan
bewarna merah
DEVIASI SEPTUM
Gejala klinik: sumbatan hidung unilateral/bilateral. Keluhan lain: rasa
nyeri dikepala dan disekitar mata

VESTIBULITIS
Furunkel dapat terjadi pada vestibulum nasi

17
 KOMPLIKASI

Hilangnya sanggahan mekanik dari kartilago piramid dan lobul

Retraksi dan atrofi jaringan ikat

Gangguan pertumbuhan hidung dan muka bagian tengah

18
 BAB III KESIMPULAN

Abses septum → kumpulan pus dalam suatu ruang antara septum nasi
1
mukoperikondrium dan atau mukoperiosteum.

2 Etiologi abses septum → primer, sekunder, dan spontan.

Gejala abses septum nasi hidung tersumbat yang progresif dan disertai rasa
3
nyeri.

Diagnosis → anamnesis, pemeriksaan fisik

4

5 Pemeriksaan penunjang → aspirasi pada daerah yang paling fluktuasi.

19
6
1 Penatalaksanaan→ medikamentosa, insisi dan drainase

2
7 Diagnosa banding → hematoma septum, deviasi septum, dan vestibulitis

Komplikasi berupa hilangnya sanggahan mekanik dari kartilago piramid dan

8
3 lobul. Retraksi dan atrofi jaringan ikat. Dan gangguan pertumbuhan hidung dan
muka bagian tengah

The Power of PowerPoint | thepopp.com 20

TERIMAKASIH