Machine Translated by Google

Studi Klinis Singkat Jurnal Bedah Kraniofasial Volume 33, Nomor 5, Juli/Agustus 2022

Kista Dermoid Ujung Hidung dan

Septum Hidung
GAMBAR 1. Foto hidung sebelum dan sesudah operasi. (A) dan (B)
He Zhao, MD, Zhiwei Cao, PhD, dan Zhaowei Gu, PhD adalah gambar wajah sebelum operasi. (C) dan (D) adalah gambar wajah
pascaoperasi.

Abstrak: Kista dermoid merupakan penyakit bawaan dan jinak yang paling
banyak terjadi pada kepala dan leher. Jarang terjadi pada ujung hidung dan
septum hidung secara bersamaan dan jarang terjadi perbaikan menggunakan
mukosa septum hidung. Penulis merawat seorang anak dengan kista dermoid
di ujung hidung dan septum. Hanya kista dermoid di ujung hidung yang
menyebabkan perubahan penampilan.
Kista dermoid septum hidung tidak menimbulkan gejala klinis. Dia menjalani
eksisi kista dermoid di ujung hidung dan operasi endoskopi untuk kista
dermoid di septum hidung dan menggunakan mukosa septum hidung untuk
perbaikan pada saat yang sama. Setelah 6 bulan pemulihan, penampilan
ujung hidung pulih dengan baik tanpa bekas luka yang jelas, area septum
hidung pulih dengan baik, dan stoma lokal tidak terhalang tanpa kambuh.
Penulis menemukan bahwa ini
jenis kista septum hidung tanpa gejala klinis dapat mencapai efek terapeutik
yang baik melalui operasi endoskopi dan perbaikan menggunakan mukosa
septum hidung, dengan kerusakan yang lebih sedikit, pemulihan yang cepat,
dan prognosis yang baik.
operasi septum hidung dan reseksi bedah kista dermoid melalui kulit ujung
hidung.
PRESENTASI KLINIS Keluhan utama:
ditemukan massa di ujung hidung yang tidak nyeri selama setengah tahun.
Riwayat kesehatan saat ini: seorang gadis 6 tahun dirawat di rumah sakit
dengan keluhan utama menemukan tumor ujung hidung selama setengah
tahun. Setengah tahun yang lalu, anggota keluarga pasien secara tidak
sengaja menemukan tumor putih di ujung hidung anak, seukuran sebutir
beras kecil, tanpa nyeri tekan, yang tidak diobati; dalam setengah tahun
terakhir, ia tumbuh secara bertahap, sekarang seukuran biji kacang tanah,
dan selama periode ini, ia pecah berulang kali dan mengalir keluar dari konten
putih; sekarang pasien dirawat di rumah sakit untuk pengangkatan tumor
ujung hidung. Setelah masuk, pemeriksaan magnetic resonance imaging
(MRI) sempurna menunjukkan tumor ujung hidung, dengan mempertimbangkan
kista gatal pada kulit, tumor septum hidung tengah dan atas, dengan
mempertimbangkan kemungkinan kistik.

Kata Kunci: Laporan kasus, kista dermoid, massa ujung hidung, pembedahan
Riwayat masa lalu: cukup bulan, lahir normal, dan sehat.
Pemeriksaan fisik khusus: bentuk hidung benar, septum tidak bias,
turbinate inferior ganda tidak besar, rongga hidung bilateral tidak terhalang,
tonjolan bulat dapat dilihat di ujung hidung, sekitar 1,5 * 1,5 cm, permukaan
Kista didiagnosis
dermoid adalah
saat penyakit bawaan,
lahir, sering tetapi
terletak tidak semuanya
di subkutan, kadang-kadang halus, tidak ada pembengkakan dan kelembutan (Gbr. 1A-B).
terlihat di organ submukosa atau internal. Kista mungkin mengandung
komponen yang berbeda, seperti gigi, kuku, dan struktur seperti tulang rawan Pemeriksaan pencitraan: computed tomography (CT) menunjukkan oval
atau tulang. Kista dermoid adalah jinak dan sering terjadi di kepala dan leher, seperti bayangan kepadatan jaringan lunak di samping septum hidung dengan
tetapi sangat sulit untuk menemukan 2 kista dermoid terisolasi pada saat batas yang jelas. Tampak bayangan jaringan lunak bulat di bagian subkutan
yang sama.1-4 Kami menyajikan seorang anak dengan kista dermoid ujung ujung hidung dengan batas yang tidak jelas. Hipertrofi ad enoid nasofaring.
hidung dan septum hidung tanpa komunikasi, dia menerima endoskopi Pemeriksaan MRI menunjukkan: urutan T1: bayangan sinyal jaringan lunak
tidak teratur ditemukan di septum hidung, sekitar 15 × 10 mm, menunjukkan
sinyal rendah, tidak ada hubungan dengan bayangan sinyal abnormal ujung
hidung, hubungan dekat dengan dasar tengkorak, tidak ada komunikasi cairan
Dari Departemen Bedah Kepala dan Leher Otolaringologi, Rumah Sakit
Shengjing Universitas Kedokteran China, Shenyang, China. serebrospinal .
Bayangan nodular ditemukan di jaringan lunak subkutan ujung hidung, sekitar
Diterima 21 September 2021.
Diterima untuk publikasi 29 September 2021. 9 mm. Sinyal rendah. Urutan T2: bayangan sinyal jaringan lunak terlihat di
Alamat korespondensi dan permintaan cetak ulang ke Zhaowei Gu, PhD, septum hidung, menunjukkan sinyal sedang.
De partment of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Shengjing Bayangan jaringan lunak subkutan ujung hidung menunjukkan sinyal yang
Hospital of China Medical University, No. 36, Sanhao Street, Heping tinggi. Hipertrofi adenoid nasofaring (Gbr. 2A-C).
District, Shenyang 110004, Liaoning, China; E-mail: zwgu@cmu.edu.cn
Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan
Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License
4.0 (CCBY-NC-ND), di mana diperbolehkan untuk mengunduh dan
membagikan karya asalkan dikutip dengan benar. Karya tidak dapat
diubah dengan cara apa pun atau digunakan secara komersial tanpa izin dari jurnal.
Konten digital tambahan tersedia untuk artikel ini. Kutipan URL langsung
muncul dalam teks tercetak dan disediakan dalam versi HTML dan PDF
dari artikel ini di situs Web jurnal (www.jcraniofa-cialsurgery.com).

Hak Cipta © 2021 Penulis. Diterbitkan oleh Wolters Kluwer Kesehatan, GAMBAR 2. Gambar rangkaian T2 pada MRI sebelum operasi. Panah merah
Inc. atas nama Mutaz B. Habal, MD adalah kista dermoid septum hidung. Panah biru adalah kista dermoid di ujung
ISSN: 1049-2275 hidung. Panah hijau adalah jaringan adenoid hipertrofik. MRI, pencitraan
DOI: 10.1097/SCS.0000000000008281 resonansi magnetik.

e454 Hak Cipta © 2021 Penulis. Diterbitkan oleh Wolters Kluwer Health, Inc. atas nama Mutaz B. Habal, MD
Machine Translated by Google
Jurnal Bedah Kraniofasial Volume 33, Nomor 5, Juli/Agustus 2022
GAMBAR 3. Gambar urutan T2 di MRI, patologi, dan endoskopi hidung
setelah operasi. Panah merah di (A) dan (B) adalah perubahan pasca operasi
kista dermoid septum hidung. (C) adalah gambaran patologis yang diambil
dengan mikroskop optik perbesaran 100 kali. (D) adalah gambaran endoskopi
hidung setengah tahun setelah operasi. Panah biru adalah stoma kista dermoid
septum hidung dan situs bedah. MRI, pencitraan resonansi magnetik.
Pemeriksaan patologis: isi massa kistik yang direseksi di septum
hidung dan ujung hidung sedikit mengalami keratinisasi dan tidak ada
struktur. Secara mikroskopis, dinding kapsul fibrosa dilapisi dengan
epitel skuamosa, dan pelengkap kulit terlihat. Diagnosis akhir septum
hidung dan kista dermoid ujung hidung (Gbr. 3C).
Proses operasi: pada tanggal 23 April 2020, pasien menerima
eksisi endoskopi kista dermoid septum, endoskopi ad enoidektomi dan
tumor ujung hidung dengan anestesi umum. Setelah desinfeksi kulit
dan lembaran steril, tumor halus di ujung hidung terlihat. Kulit dipotong,
tumor dipisahkan, batasnya jelas, tumor direseksi dan dikirim ke
patologi, elektrokoagulasi digunakan untuk menghentikan perdarahan,
kulit yang berlebihan direseksi, kulit subkutan dijahit dengan jahitan
hemostatik yang dapat diserap, dan kulit dijahit dengan jahitan kosmetik.
Di bawah endoskopi hidung, pembengkakan kedua sisi septum anterior
dan atas diamati. Air hemostatik disuntikkan di bawah mukosa. Mukosa
dipotong untuk memisahkan septum mukosa dari kartilago dan lempeng
vertikal tulang ethmoid. Pelat vertikal tulang ethmoid menonjol ke kedua
sisi. Tulang kiri diangkat. Tumor itu berwarna putih. Tumor diangkat
dan dikirim ke patologi. Tumor dan kapsul diangkat di sepanjang batas
tumor dan dikirim ke patologi Setelah ablasi, mukosa septum hidung
dipotong untuk menutupi luka dasar tengkorak, dan spons gelatin
digunakan untuk mengisi luka (Konten Digital Tambahan, Video 1, http://
links.lww.com/SCS/ D432). Di bawah endoskopi hidung, ditemukan
hipertrofi adenoid yang menyumbat lubang hidung posterior, dan
hipertrofi adenoid dihilangkan oleh plasma.
Tindak lanjut dan pemeriksaan ulang: jahitan ujung hidung dilepas
1 minggu setelah operasi, dan endoskopi hidung dan peningkatan MRI
diperiksa ulang setengah tahun setelah operasi. Bentuk ujung hidung
pulih dengan baik (Gbr. 1C-D), bagian atas septum hidung kiri ditutupi
dengan mukosa, dan nasofaring halus (Gbr. 3D). MRI tidak menunjukkan
bayangan sinyal abnormal di septum hidung dan tidak ada bayangan
sinyal abnormal di ujung hidung (Gbr. 3A-B).
PEMBAHASAN
Kista dermoid adalah sejenis hamartoma jinak, yang sering terjadi pada
kulit kepala dan leher pada bayi atau anak, tetapi kadang-kadang dapat
terjadi pada orang dewasa tanpa pewarisan familial yang jelas.5,6
Etiologi kista dermoid masih belum jelas. Saat ini, teori yang paling
banyak diterima adalah asal embrio, yang disebabkan oleh
perkembangan abnormal. Studi ini menemukan bahwa kejadian kista
dermoid tidak berhubungan dengan usia dan jenis kelamin.3,4,7
Patologi kista dermoid menunjukkan bahwa kista unilokular, dengan
dinding tebal, mirip dengan lengkap, atau struktur kulit tidak lengkap.
Lapisan terdalam adalah kutikula, dan lapisan lainnya adalah lapisan
granular, lapisan sel spinosus, lapisan basal, dan dermis. Di dalam
dermis terdapat folikel rambut, kelenjar sebasea, kelenjar ekrin, dan
Hak Cipta © 2021 Penulis. Diterbitkan oleh Wolters Kluwer Health, Inc. atas nama Mutaz B. Habal, MD
Studi Klinis Singkat
kelenjar keringat apokrin. Keratinisasi, lapisan epitel skuamosa berlapis,
keratin intraluminal, sebum, debris epitel, rambut, dan cairan kental
dapat dilihat di kapsul.8,9 Kista dermoid paling banyak terjadi di kepala
dan leher, manifestasi klinisnya adalah pertumbuhan massa yang
tidak nyeri, sering disertai infeksi dan ulserasi, karena bagian penyakit
yang berbeda maka gejala klinisnya juga berbeda. Pemeriksaan CT
menunjukkan sinyal jaringan lunak, tidak ada perubahan spesifik. MRI
menunjukkan bahwa kebanyakan dari mereka adalah massa kistik
dengan sinyal internal campuran. Dua kista dermoid ditemukan dalam
kasus ini. Pada pemeriksaan ditemukan massa di bagian atas septum
hidung karena kista di ujung hidung terus tumbuh dan mempengaruhi
penampilan.
Massa di septum hidung tidak menimbulkan gejala atau deformasi
hidung. Kista dermoid yang biasa di garis tengah hidung menyebabkan
deformasi kulit hidung dan jarang ditemukan tanpa gejala apapun. Pada
pemeriksaan pencitraan kasus yang kami laporkan, pemeriksaan MRI
jelas menunjukkan bahwa tidak ada komunikasi antara 2 massa, dan
tidak ada komunikasi antara massa septum hidung dan intrakranial.
Ada sinyal campuran dalam 2 massa. CT dan MRI memainkan peran
penting dalam diagnosis kista dermoid dengan atau tanpa komunikasi
dengan intrakranial.10-12 Kista dermoid umumnya tumbuh lambat. Jika
tidak ada pertumbuhan terus menerus, itu bisa diamati. Jika tidak,
harus dipindahkan sesegera mungkin dan dikirim untuk pemeriksaan
histopatologi. Reseksi lengkap dari seluruh dinding kista adalah
pengobatan terbaik. Jika kista berhubungan erat dengan struktur
penting, dinding kista mungkin tidak sepenuhnya diangkat melalui
pembedahan, yang dapat menyebabkan kekambuhan. Jika kista
dermoid terinfeksi berulang kali, dapat menyebabkan infeksi intrakranial,
abses, dan bahkan kematian.13 Jika kista dermoid hidung dengan
perluasan intrakranial, sarankan insisi garis tengah hidung dengan
osteotomi tulang hidung, flap perikranial, dan kraniotomi tipe lubang
kunci .14 Jika bentuknya sangat berubah, maka layak dilakukan operasi
plastik seperti pengisian lemak hidung, dan efeknya baik.15
Dalam kasus kami, kista dermoid septum hidung tanpa komunikasi
dan tidak ada perubahan penampilan, jadi dia menerima reseksi
lengkap melalui septum hidung dengan menggunakan endoskopi
hidung dengan perdarahan lebih sedikit. Karena kista dermoid
berhubungan erat dengan dasar tengkorak dan kami menemukan cacat
tulang lokal dasar tengkorak selama reses melalui septum hidung, jadi
kami memilih untuk menggunakan mukosa septum hidung untuk
memperkuat cacat tulang lokal dari dasar tengkorak. Kista dermoid
septum hidung tanpa hubungan dengan intrakranial dan tidak ada
penampilan abnormal harus menerima operasi endoskopi hidung.
Untuk kista dermoid dengan ekspansi intrakranial, operasi endoskopi
hidung juga dapat digunakan untuk reseksi massa dan perbaikan dasar
tengkorak.16 Prognosis kista dermoid relatif baik, yang sebagian
besar hanya dipengaruhi oleh bekas luka kulit di permukaan tubuh,
yang dapat diterima. Untuk pasien dengan ekstensi atau komunikasi
intrakranial, pengobatan dan pembedahan sendi multidisiplin memiliki
prognosis yang baik dan tingkat kekambuhan yang rendah.17 Setelah
6 bulan pemulihan, penampilan ujung hidung pulih dengan baik tanpa
bekas luka yang jelas, area septum hidung pulih dengan baik, dan
stoma lokal tidak terhalang tanpa kekambuhan. Tetapi tindak lanjut yang lebih lama
KESIMPULAN Kista
dermoid di ujung hidung dan septum jarang terjadi. Pada kasus ini kista
dermoid septum nasi tidak menimbulkan gejala klinis apapun dan
ditemukan melalui pemeriksaan citra. Ditemukan bahwa jenis kista
septum hidung tanpa gejala klinis ini dapat mencapai efek terapeutik
yang baik melalui operasi endoskopi, dengan kerusakan yang lebih
sedikit, pemulihan yang cepat. dan prognosis yang baik melalui
perbaikan mukosa septum hidung.
e455
Machine Translated by Google
Studi Klinis Singkat Jurnal Bedah Kraniofasial Volume 33, Nomor 5, Juli/Agustus 2022
REFERENSI
1. Julapalli MR, Cohen BA, Hollier LH, dkk. Plak bawaan, tidak jelas,
kekuningan: dermoid hidung. Pediatr Dermatol 2006;23:556–559 2.
Nakajima K, Korekawa A, Nakano H, dkk. Kista dermoid subkutan pada
alis dan leher. Pediatr Dermatol 2019;36:999–1001 3. Orozco-
Covarrubias L, Lara-Carpio R, Saez-De-Ocariz M, dkk.
Kista dermoid: laporan dari 75 pasien anak. Pediatr Dermatol
2013;30:706–711
4. Sebelumnya A, Anania P, Pacetti M, dkk. Kista dermoid dan epidermoid
kulit kepala: rangkaian kasus dari 234 pasien berturut-turut. Bedah
Saraf Dunia 2018;120:119–124 5. Chu EA, Ishii LE. Kista sinus dermoid
hidung dewasa. Telinga Hidung Tenggorokan J 2010;89:E12–E15 6.
Saarinen I, Karppinen A, Saarinen P, dkk. Warisan kista sinus dermoid
hidung dan bukti hubungan dengan kista koloid ventrikel ketiga. Sistem
Saraf Anak 2012;28:117–120
7. Pratt LW. Kista garis tengah dorsum hidung: asal embriologi
dan pengobatan. Laringoskop 1965; 75:968–980
8. Reissis D, Pfaff MJ, Patel A, dkk. Kista dermoid kraniofasial: analisis
histologis dan perbandingan antar situs. Yale J Biol Med 2014;87:349–
357
9. Sorenson EP, Powel JE, Rozzelle CJ, dkk. Dermoid kulit kepala: tinjauan
anatomi, diagnosis, dan perawatannya. Childs Nerv Syst 2013;29:375–
380 10. Blake WE, Chow CW, Holmes AD, dkk. Kista sinus dermoid
hidung: tinjauan retrospektif dan diskusi tentang penyelidikan dan
manajemen. Ann Plast Surg 2006;57:535–540 11. Zerris VA, Annino D,
Heilman CB. Kista sinus dermoid nasofrontal: laporan dua kasus. Bedah
Saraf 2002; 51:811-814 12. Dizon M, Ozturk A, Redett RJ, dkk. Temuan
neuroimaging pada anak dengan kista dermoid frontosphenoidal
berbentuk halter yang muncul sebagai selulitis preseptal. Pediatr Radiol
2009;39:850–853
13. Opsomer D, Allaeys T, Alderweireldt AS, dkk. Komplikasi
intrakranial dari kista dermoid hidung garis tengah. Acta Chir Belg
2019;119:125–128 14. Purnell CA, Skladman R, Alden TD, dkk.
Kista dermoid hidung dengan ekstensi intrakranial: menghindari sayatan
koronal melalui paparan garis tengah dan osteotomi tulang hidung. J
Neurosurg Pediatr 2020; 25:298–304 15. Pierce CA, Konofaos P,
Alvarez S, dkk. Eksisi dan pencangkokan lemak kista dermoid ujung
hidung melalui pendekatan rinoplasti terbuka. J Craniofac Surg 2016;27:e18–
e20 16. Re M, Tarchini P, Macrì G, dkk. Pendekatan endoskopi
endonasal untuk kista sinus dermoid hidung intrakranial pada anak-
anak. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012;76:1217–1222
17. Winterton RI, Wilks DJ, Chumas PD, dkk. Koreksi bedah kista sinus
dermoid hidung garis tengah. J Craniofac Surg 2010;21:295–300
Apakah Benar-Benar Aman untuk
Menghentikan Pengobatan Antikoagulan
Sebelum Operasi Ptosis Dari Pendarahan
Serius?
Kangmin Lee, MD,*† dan Minwook Chang, MD, PhD*†
Dari *Departemen Oftalmologi; dan Pusat Penelitian Organ Sensorik, Rumah
Sakit Ilsan Universitas Dongguk, Goyang, Korea Selatan.
Diterima 2 Oktober 2021.
Diterima untuk publikasi 4 Oktober 2021.
Alamat korespondensi dan permintaan cetak ulang ke Minwook Chang, MD,
PhD, Rumah Sakit Ilsan Universitas Dongguk, 27, Dongguk-ro, Ilsandong
gu, Goyang-si, Gyeonggi-do, Korea Selatan; Email: mdjacob76@gmail.
com
e456
Hak Cipta © 2022 Mutaz B. Habal, MD. Seluruh hak cipta.
Tujuan: Untuk mengevaluasi efek penghentian antikoagulan (ACs)/
antiplatelet (APs) sebelum operasi pada operasi untuk ble pharoptosis.
Metode: Analisis retrospektif termasuk pasien dengan blepharoptosis
didapat yang menjalani koreksi bedah, dan diikuti selama lebih dari 1
bulan. Pasien diklasifikasikan
menjadi 2 kelompok tergantung pada pengobatan AC/AP atau
sebaliknya. Semua pasien yang memakai AC/AP dihentikan dengan
pengobatan 1 minggu sebelum operasi sesuai dengan pedoman klinis kami.
Jarak refleks marginal 1 (MRD1) sebelum dan sesudah operasi dan
derajat ekimosis dievaluasi dan dibandingkan.
Hasil: Kelompok 1 (penghentian pengobatan AC/AP) termasuk 47
pasien dengan 93 kelopak mata, dan kelompok 2 (kontrol) termasuk
51 pasien dengan 98 kelopak mata. MRD1 pra operasi tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok. Kelompok
1 menunjukkan tingkat ekimosis parah yang secara signifikan lebih
tinggi (41,8 berbanding 22,4%, P = 0,004) pada 1 minggu operasi
serta ekimosis persisten (58,8 berbanding 7,3%, P = 0,000)
dibandingkan dengan kelompok 2 pasca operasi pada 1 bulan. MRD1
pascaoperasi secara signifikan lebih rendah pada kelompok 1 pada
1 minggu (P = 0,019). Namun, MRD1 dan derajat peningkatan
ketinggian kelopak mata (MRD1 pascaoperasi "MRD1) tidak berbeda
secara signifikan antara 2 kelompok (P = 0,499, P = 0,058) pada 1 bulan pasca op
Kesimpulan: Ekimosis pascaoperasi lebih parah pada kelompok 1
pada 1 bulan setelah operasi ptosis meskipun ACs/APs dihentikan.
Ahli bedah harus berhati-hati tentang hal ini sebelum operasi.
Sinopsis: Ekimosis yang signifikan dapat terjadi bahkan setelah
penghentian agen antitrombotik pada pasien dengan riwayat minum
obat dalam operasi ptosis. Ahli bedah harus berhati-hati tentang hal
ini sebelum operasi.
Kata Kunci: Antikoagulan, antiplatelet, blepharoptosis, ecchy mosis
Blepharoptosis adalah
turunnya 1 atau kondisi
kedua klinismata,
kelopak yang yang
ditandai dengan
mempengaruhi fungsi
dan penampilan mata.1,2 Koreksi bedah blepharoptosis sulit karena
aspek fungsional dan kosmetik perlu dipertimbangkan. Selain itu,
komplikasi seperti ekimosis dan edema, yang mungkin muncul setelah
operasi ptosis, tidak mudah diprediksi, yang merupakan masalah
klinis yang serius. Juga, ekimosis dan edema mempersulit evaluasi
potensi koreksi yang berlebihan atau kurang setelah operasi. Karena
itu,
Studi ini mengikuti prinsip Deklarasi Helsinki dan telah disetujui oleh
Institutional Review Board Universitas Dongguk, Rumah Sakit Ilsan,
Goyang, Korea Selatan (IRB no. 2020-09-009).
Persetujuan untuk publikasi tidak berlaku (tidak ada data identitas pasien).
Informed consent yang diperlukan dibebaskan karena sifat retrospektif
dan risiko minimal dari penelitian ini Pekerjaan ini didukung oleh Dana
Penelitian Universitas Dongguk dari
2018.
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Konten digital tambahan tersedia untuk artikel ini. Kutipan URL langsung
muncul dalam teks tercetak dan disediakan dalam versi HTML dan PDF
dari artikel ini di situs Web jurnal (www.jcraniofa-cialsurgery.com).
Hak Cipta © 2022 oleh Mutaz B. Habal, MD
ISSN: 1049-2275
DOI: 10.1097/SCS.0000000000008302
Hak Cipta © 2022 oleh Mutaz B. Habal, MD