3.

Proses trombosis dan emboli yang menyebabkan stroke

Stroke adalah suatu tanda klinis yang ditandai defisit neurologi fokal atau global yang
berlangsung mendadak selama 24 jam atau lebih atau kurang dari 24 jam yang dapat
menyebabkan kematian, yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah.
Stroke dapat dibagi menjadi dua,
yaitu stroke non hemoragik dan stroke hemoragik. Sebagian besar (80%) disebabkan oleh stroke
non hemoragik. Stroke non hemoragik dapat disebabkan oleh trombus dan emboli. Stroke non
hemoragik akibat trombus terjadi karena penurunan aliran darah pada tempat tertentu di otak
melalui proses stenosis.
Stroke
Berdasarkan kelainan patologis, stroke dapat dibagi menjadi:1-3,5
a. Stroke hemoragik
i. Perdarahan intra serebral
ii. Perdarahan ekstra serebral (sub-arakhnoid)
b. Stroke non-hemoragik
i. Trombosis serebri
Stroke trombotik yaitu stroke yang disebabkan karena adanya penyumbatan lumen pembuluh
darah otak karena trombus yang makin lama makin menebal, sehingga aliran darah menjadi tidak
lancar. Penurunan aliran darah ini menyebabkan iskemia.Trombosis serebri adalah obstruksi
aliran darah yang terjadi pada proses oklusi satu atau lebih pembuluh darah lokal.
ii. Emboli serebri
Infark iskemik dapat diakibatkan oleh emboli yang timbul dari lesi ateromatus yang terletak pada
pembuluh yang lebih distal. Gumpalan-gumpalan kecil dapat terlepas dari trombus yang lebih
besar dan dibawa ke tempat-tempat lain dalam aliran darah. Bila embolus mencapai arteri yang
terlalu sempit untuk dilewati dan menjadi tersumbat, aliran darah fragmen distal akan terhenti,
mengakibatkan infark jaringan otak distal karena kurangnya nutrisi dan oksigen. Emboli
merupakan 32% dari penyebab stroke non hemoragik.

Trombosis serebri terjadi dikarenakan adanya trombus yang menyumbat pembuluh darah yang
perlahan pada arteri atau kapiler yang mendarahi otak. Faktor risiko tersebut dapat dibagi
menjadi 2 golongan besar yaitu :
1. Yang tidak dapat dikontrol :
Umur : makin tua kejadian stroke makin tinggi.
Ras/ bangsa : Afrika/ Negro, Jepang dan China lebih sering terkena stroke.
Jenis kelamin : Laki-laki lebih berisiko disbanding wanita.
Riwayat keluarga (orang tua, saudara) yang pernah mengalami stroke pada usia muda,
maka yang bersangkutan berisiko tinggi untuk menderita stroke.
2. Yang dapat dikontrol :
Hipertensi
Diabetes Melitus
Transient Ischemic Attack (TIA) = serangan lumpuh sementara
Fibrilasi Atrial
Post Stroke
Abnormalitas lipoprotein
Fibrinogen yang tinggi dan perubahan hemorheologikal lainnya

 Perokok
Peminum alkohol
Hiperhomosisteinemia
Infeksi : virus dan bakteri
Obat kontrasepsi oral, obat-obat lainnya.
Obesitas/ kegemukan
Kurang aktifitas fisik
Hiperkolesterolemia
Stres fisik dan mental