NCP KEPERAWATAN

Nama pasien
Diagnosa Medis
NO
1

: Tn. AH
: HCAP & Tumor Paru

ANALISA DATA

DIAGNOSA
Domain 4
Aktivitas/Istirahat
Kelas 4
Respons
Kardiovaskuler/
Pulmonal
Diagnosa
Ketidakefektifan
Pola Napas (00032)

NOC

NIC

Domain II
Kesehatan Fisiologi

Domain 2
Fisiologi: kompleks

Kelas E
Kardiopulmonal

Kelas K
Manajemen respirasi

00410
Status respirasi: jalan napas
paten

03350
Monitoring respirasi

Outcomes:
Frekuensi, irama,
kedalaman pernapasan
dalam batas normal
Tidak menggunakan
otot-otot bantu
pernapasan
Tanda Tanda vital dalam
rentang normal (TD 12090/90-60 mmHg, nadi
80-100 x/menit, RR : 1824 x/menit)

Intervensi:
Posisikan pasien semi fowler
Auskultasi suara nafas
Monitor pernapasan dan status
oksigen yang sesuai
Mempertahankan jalan napas paten
Monitor kecepatan, ritme, kedalaman
dan usaha pasien saat bernafas
Catat pergerakan dada, simetris atau
tidak, menggunakan otot bantu
pernafasan
Monitor suara nafas
Monitor pola nafas
Monitor TTV
Kolaborasi dalam pemberian oksigen

Domain 3
Eliminasi dan
Pertukaran
Kelas 4
Fungsi Respirasi
Diagnosa
Gangguan
Pertukaran Gas
(00030)

Domain 4
Aktivitas/Istirahat
Kelas 4
Respons
Kardiovaskuler/
Pulmonal
Diagnosa
Intoleransi aktivitas
(00092)

Domain II
Kesehatan Fisiologi

terapi
Domain 2
Fisiologi: kompleks

Kelas E
Kardiopulmonal

Kelas G
Menejemen elektrolit dan asam basa

00402
Status respirasi: pertukaran
gas

01910
Manajemen asam basa

Outcomes:
AGD dalam batas
normal
Tidak ada tanda-tanda
sianosis
Frekuensi, irama,
kedalaman pernapasan
dalam batas normal
Domain I
Kesehatan Fungsional

Intervensi:
Monitor respiration rate dan ritme
(kedalaman dan simetris)
Monitor suara paru
Pertahankan kepatenan jalan napas
Pantau gas darah arteri (AGD)
Berikan posisi untuk memfasilitasi
ventilasi yang memadai
Kolaborasi terapi oksigen
Domain 3
Perilaku

Kelas A
Keseimbangan Energi

Kelas O
Terapi perilaku

00005
Toleransi aktivitas

04310
Terapi aktivitas

Outcomes:
Intervensi:
Saturasi O2 saat aktivitas Bantu klien memilih aktivitas yang
dalam batas normal (95sesuai dengan kondisi

100%)
Tanda Tanda vital dalam
rentang normal (TD 12090/90-60 mmHg, nadi
80-100 x/menit, RR : 1824 x/menit)

Bantu klien untuk melakukan

aktivitas/latihan fisik secara teratur.
Monitor status emosional, fisik dan
social serta spiritual klien terhadap
latihan/aktivitas.
Tentukan penyebab kelelahan
(perawatan, nyeri, pengobatan)
Monitor intake nutrisi yang adekuat
Monitor kebutuhan & respon terapi
oksigen klien
Monitor TTV
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
untuk merencanakan , monitoring
program aktivitasi klien.