Lampiran 6

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Kriteria
5 = selalu
4 = hampir selalu
NOMOR

3 = sering
2 = kadang-kadang 1 = tidak pernah
KOMPONEN
I. Renpra

1.
2.
3.
4.

Pengkajian
Mampu
menjelaskan
patofisiologi
penyakit
Mampu menetapkan dx sesuai prioritas
Mampu
mengidentifikasi
tindakan
keperawatan utama
II. Observasi

1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.
9.

Mampu
melaksanakan
tindakan
keperawatan yang direncanakan
Kelengkapan dan kerapihan persiapan
prosedur
Mampu melaksanakan teknik prosedur
dengan benar/sistimatik
Mampu
mempertahankan
teknik
aseptik
Mampu menunjukkan kerapihan alat
dan pasien setelah prosedur selesai
Mampu menunjukkan komunikasi yang
efektif dengan pasien/keluarga
Mampu
memberikan
pendidikan
kesehatan kepada pasien/keluarga
Mampu memberikan lingkungan pasien
yang aman dan nyaman
Mampu
melaksanakan
pencatatan
intervensi yang dilakukan pada kardex
III. Responsi

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mampu menghubungkan tanda-tanda

klinis dengan patofisiologis yang terjadi
Mampu
menganalisa
data-data
penunjang dengan benar sesuai kasus
Mampu menjelaskan alasan prioritas
masalah keperawatan
Mampu menjelaskan rasional dari
tindakan keperawatan
Mampu menjelaskan tindakan tujuan
tindakan kolaborasi
Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari
tindakan keperawatan yang dilakukan
Mampu
menjelaskan
kekurangan
(penilaian diri) yang telah dilakukan

NAMA MAHASISWA DAN NILAI