STATUS UJIAN

Ditulis oleh:

NIM

SMF ILMU PENYAKIT DALAM

RSUD DR. ABDUL AZIZ SINGKAWANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2015

STATUS PASIEN

I;

ANAMNESA
A; Identitas

1; Nama lengkap

2; Jenis Kelamin

3; Umur

4; Pekerjaan

5; Alamat

B; Riwayat Penyakit Sekarang

1; Keluhan Utama

2; Riwayat Penyakit Sekarang

C; Riwayat Penyakit Dahulu

D; Riwayat Penyakit Keluarga

II;

PEMERIKSAAN FISIK

A; Kesan umum

B; Tanda Vital
a; Kesadaran
b; Tekanan darah
c; Nadi
d; Laju Nafas
e; Suhu

:
:
:
:
:

C; Pemeriksaan Per Organ

1; Kulit

2; Kepala

3; Mata

4; Telinga

5; Hidung

6; Mulut

7; Tenggorok

8; Leher

9; Dada

10; Paru
a; Inspeksi

b; Palpasi

c; Perkusi

d; Auskultasi

11; Jantung
a; Inspeksi
b; Palpasi

:
:

c; Perkusi

d; Auskultasi

12; Abdomen
a; Inspeksi

b; Auskultasi
c; Palpasi

:
:

d; Perkusi

15; Ekstremitas

III;

RESUME

IV;

V;

VI;

VII;

VIII;

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DIAGNOSIS SEMENTARA

TERAPI/TATALAKSANA

PROGRAM/RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG

PROGNOSIS
Ad Vitam
Ad Functionam
Ad Sanactionam

:
:
: