JOURNAL READING

Riduan Adiansyah
01.210.6261
FK UNISSULA

Pembimbing :
dr.Ekp Krisnarto, Sp.KK

REVIEW ARTICLE

The Treatment of Herpes

Simplex Infections
An Evidence-Based Review
Christina Cernik, MD; Kelly Gallina, MD; Robert
T. Brodell, MD
ARCH INTERN MED/VOL 168 (NO. 11), JUNE 9, 2008 WWW.ARCHINTERNMED.COM

Pendahuluan
INFEKSI
HERPES
SIMPLEKS

Pemilihan
Obat Yang
Tepat

Regimen
Dosis

Prinsip Pengobatan
Terapi
Episode
Intermiten
Terapi
Supresif
Kronis
Terapi
Supresif
Intermitte

Herpes
Simpleks
Labialis
Herpes
Simpleks
Genital

1. Awal Infeksi
Primer
2. Infeksi
Rekurem

Faktor yang Pengaruhi

Regimen Obat
Ketiga obat tersedia
HSV vs Herpes Zooster
Episode Supresif vs Episode
Intermitten
Infeksi Oral vs Genital
Perkembangan pengobatan yang
disetujui oleh Administrasi Makanan
dan Obat

HERPES SIMPLEKS LABIALIS

DAN GENITAL
INFEKSI HSV PRIMER
seronegatif untuk HSV
tipe 1 dan 2
Kekebalan (-) gejala
akan lebih berat
dibandingkan infeksi
sekunder (rekurensi)

INFEKSI HSV SEKUNDER

infeksi sebelumnya
telah terjadi
Gejala
Konstitusional:
Demam,
menggigil,
fatigue, nyeri
otot
10-14 hari

Herpes Labialis
Etiologi :
HSV tipe I

Gejala
Prodormal:
1.kesemutan,
2.gatal, dan
3. rasa terbakar

Dewasa >>
anak
Status ekonomi
rendah

Timbul
Lesi Kulit
(UKK)

UKK HERPES
LABIALIS
Papul pada
dasar eritem
beberapa jam
menjadi Vesikel
Vesikel Ulkus
Krusta
Stadium
penyembuhan :
72-96 jam

Predileksi Lesi:
1.perbatasan bibir sekitar
90% kasus,
2.palatum 5% kasus
3.tempat lainnya di atas
dagu
4. Lebih jarang pada
mukosa mulut

Sekelompok vesicopustules
berada pada sisi sebelah
kanan dagu selanjutnya
nampak gambaran vermillion
dalam waktu 48 jam setelah
pasien pertama kali
merasakan tidak nyaman dan
terbakar pada sisi lesi.
Gambaran ini nampak setelah
10 tahun terjadi rekurensi

HERPES GENITAL
Etiologi :
HSV tipe II
ataupun HSV
tipe I
Usia 15 dan 30
tahun (sesuai
dengan
peningkatan
aktivitas seks)

Rekurensi >>
Manifestasi lebih
berat

Predileksi Lesi
WANITA
Predileksi : cervix
Gambaran klinis:
nyeri
Rasa tidak nyaman

Pada daerah lesi vulva

dan vaginal

LAKI-LAKI
Predileksi :
Glans penis
Preputium
Batang penis

Presileksi Lesi pada

Laki-Laki

Presileksi Lesi pada

Perempuan

HSV tipe 1 dan II

Periode Inkubasi (2-21 hari)

INOKULASI VIRUS

UKK (Ujud Kelainan Kulit)

Papul dengan ukuran yang kecil Vesikel
Vesikel berkelompok pada dasar yang
eritem
Dapat timbul ulkus ataupun krusta

Gejala Konstitusional:
Nyeri,
gatal,
disuria, dan
limfadneopati inguinal
atau femoralis

Diagnosa Herpes
Pemeriksaan Tzank
Teknik
immunofluoresensi
dalam hitungan
jam

Pemeriksaan Kultur
Virus
Teknik
pemeriksaan 48
jam

INTERMITTEN EPISODIC
THERAPY
Pengobatan Infeksi HSV berdasarkan
gejala ataupun tanda klinis yang
pertama kali muncul
Berpedoman pada pengobatan:
1. Pengobatan virus yang isolasi
2. Kronis eksaserbasi akut
3. Asimptomatis

IET pada HERPES SIMPLEKS

LABIALIS
Infeksi Primer Awal

 Uji klinis RCT (Acyclovir oral vs plasebo)

1. Secara signifikan terbukti mengurangi
lamanya penyakit
2. Rerata waktu timbulnya lesi oral lebih singkat
3. Rerata waktu kultur virus negatif lebih singkat

Pengobatan yang paling efektif bila

dimulai segera. Namun, pengobatan
dini tidak mengurangi kemungkinan
terjadinya rekurensi (kekambuhan).

IET pada HERPES SIMPLEKS

LABIALIS
Infeksi Rekuren

Uji klinis RCT

Acyclovir
Valacyclovi
r
Famcyclovi
r

Penyembuhan
luka >>
Penyebaran Virus
<<
Perbaikan gejala
>> (nyeri dan
ketidaknyamanan)

-Pengobatan pada Herpes Labialis

Rekuren Efektif dalam waktu 48
jam setelah terpapar
-Pengobatan Sistemik Lebih
Efektif dibandingkan Pengobatan
Topikal

IET pada HERPES SIMPLEKS

GENITAL
Infeksi Primer Awal
- pengobatan dimulai 72 jam setelah
pemaparan
- pengobatan oral >> dibandingkan topikal

IET pada HERPES SIMPLEKS

GENITAL
Infeksi Rekuren

TERAPI SUPRESIF KRONIK

(CST)
Frekuensi rekurensi >6 kali tiap
tahunnya
Keluhan susah menelan, nyeri
hebat (stress psikologis)
Perjalanan penyakit yang berlarutlarut

 CST pada Herpes Simpleks Oral Rekuren

 CST pada Herpes Simpleks Genetalis

Pemberian dalam jangka panjang

menurunkan rekurensi
tidak ada RCT efek samping pemberian
jangka panjang

Valacyclocir Hydrochloride

Famcyclovir

TERAPI SUPRESIF
INTERMITTEN
Kekambuhan teratasi permulaan Terapi
Supresif Intermitten
Obat antiviral oral digunakan dalam jangka
waktu pendek bila faktor presipitasi (+)